اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عارف جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید.من 23ساله هستم و چند رگ واضح روی آلت تناسلیم دارم که عکسش رو پیوست کردم براتون،این رگ ها هم در حالت خوابیده و هم در حالت بلند روی آلت قابل مشاهده هستند و کاملا واضح اند. آیا این رگ ها طبیعی هستند؟؟ آیا وجود این رگ ها با خودارضایی هم رابطه دارند؟؟هیچ احساس درد یا چیز خاصی هم ندارم ، فقط به دلیل واضح بودن رگها نگران شدم.ممنون میشم اگر دلیل وجود این رگهای واضح رو بگید.سپاس
    1. تصویر کاربر عارف پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون میشم جواب بدین آقای دکتر.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر عارف یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام، آقای دکتر سوال من در مورد رگ های روی آلت بود ،، رگهایی که روی آلت وجود دارند طبیعی هستن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      طبیعیاست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یاوری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، خسته نباشید،پدر من ۵۸ سالشونه شهریور ماه فهمیدیم سرطان مثانه دارند، ۴دوره نئوادجوانت تراپی شدن با سیس پلاتین و جمسیتابین، بعد از اون رادیکال سیستکتومی انجام دادند، و الان دارای کیسه یوروستومی هستند، بعد از جراحی پزشکشون با توحه با جواب پاتولوژی گفتند که احتیاج به شیمی در مانی ندارند،لطفا در مورد جواب پاتولوژی نظر خودتون رو میفرمایید، که ایا واقعا شیمی در مانی نمیخوان یا اینکه لازم هست؟؟؟، فایل رو براتون پیوست میکنم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      تصمیم ان با دکتر انکولوگ است از نظر من میخواهد
  • تصویر کاربر Fard جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان
    دكتر عزيز من چند وقتي بود يك سري ضايعات مانند خال در اورده بودم اينا به مرور انگار زياد شدن بعدا بهم گفتن اينا زگيل خفيف هست و بايد فريز شود ايا درسته !؟
    ايا اينا اگر زگيل خفيف باشن همسرم هم دچار شده !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل است درمان ان کرایو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پندار پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام بیماری پیرونی قابل درمان هست؟ کامل درمان میشود؟
    شوهرم 36 سالشه و 6 ماهه قرص پوتابا مصرف میکنه و التش کوچیکتر شده
    درمان قطعی چی میتونه باشه که درست شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر پندار پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      پس باید چه کاری انجام داد؟ من هرجایی خوندم نوشته آخرش ناتوانی جنسی اتفاق میفته، خوب راه درمانش چیه که جلوش رو بشه گرفت؟ با اون عملی جراحی که بخیه میزنید حل میشه؟
    3. تصویر کاربر پندار پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      پس راه درمانش چیه آقای دکتر، من هرجایی خوندم نوشته آخرش نا توانی جنسی اتفاق میفته؟ آیا با عملی که شما انجام میدین یعنی بخیه زدن درست میشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده در آزمایش های روتین 6 ماهه که انجام میدم، برای اولین بار در قسمت آنالیز ادرار، جلوی گزینه blood نوشته شده بود trace. و جلوی R.B.C عدد 5-4 نوشته شده.به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ایشون سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و پروستات و مثانه نوشتند که انجام دادم همه موارد نرمال بود. سپس ایشون سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن بدون تزریق هم نوشتند که بازهم همه موارد نرمال بود.هیچ مشکلی هم از نظر سوزش، تکرر و درد و چیزه دیگه ای ندارم. آیا نیاز هست که سیستوسکوپی انجام بدم یا نه؟ آقا، 34 ساله.
    با تشکر از زحمات شما آقای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من چون سونو توده ندارد مهم نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد ونمک کم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، اولا از فیلم و اطلاعات خوبی که روی سایت می گذارید سپاس وافر دارم و خدا قوت، ثانیا توسط یکی از همکاران شما عمل TUL شدم و لوله دبل جی گذاشتند تا حدود 5 هفته دیگر برداشته شود. چند دارو به نامهای هیروکلوتیازید، سیستون، سولیفناسین، لوفلکساسین و امنیک 0.4 برای من تجویز شده. بعد از عمل چنانچه فعالیت روزانه را زیاد کنم میزان خون در ادرار قابل توجه می شود و شبها کاملا قرمز رنگ می شود. همچنین قدری سرگیجه یا بی حالی و بعد از اتمام ادرار سوزش و درد احساس می کنم مثل اینکه کمی در مجرا ادرار باقی مانده باشد. به علاوه یبوست هم آزار دهنده شده است. آیا این مشکلات طبیعی است یا باید داروها را کم و زیاد کنم. پیشاپیش از پاسخ شما تشکر می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من دیگر نیازی به انها نیست با خروج لوله بهتر میشوید
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    سلام. یک چیز زده سرش سفید مثل جوش ولی سفته .فشار میدی مثله غده اس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Am پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده با مشکل کج بودن آلت تناسلی مواجه هستم و زاویه آلت تناسلی از بدن در حالت نعوذ حدود 30 درجه هست
    البته با دست بدون درد میتونم اون رو در راستای عمود قرار بدم
    نگرانم که بعد از ازدواج دچار مشکل بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام چهار روز متوجه تعدادی ضایعات پوستی ریز به هم چسبیده در زیر کلاهک الت شده ام متاهل هستم و هیچ گونه رابطه جنسی خارج از شرع و عرف نداشته ام و دکتر اورولوژ هم رفتم و گفتند یا تبخاله یا زگیل بهتره که به متخصص پوست مراجعه کنی انها فریز میکنند ما برمیداریم روش فریز بهتره میخواستم شما تشخیص خودتون را اعلام نمایید پماد الدرا و .... زگیل تناسلی هم کمیاب شده و گیر نیاوردم .پماد گیاهی ادیب امتحان کردم بعد از 12 ساعت به فاصله یک سانت از ان ضایعات ضایعات دیگری بوجود امد. قسمت ختنه گاه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 23 سال سن دارم و 100 کلیوگرم وزن و طول آلتم در حالت نعوذ به 13.5 تا 14 سانتی متر میرسه که به دلیل چربی های زیر شکم حدود 10 سانتی متر بیرون هست و 4 سانتی متر اون دیده نمیشه
    برای از بین بردن این چربی ها که ضخامتشون 4 سانتی متر هست چه باید بکنم؟ اگر ورزش ، چه ورزشی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      اندازه شما نرمالومسکلتان چاقی است باید ان را کاهش دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب