اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آقای 23 ساله هستم بتازگی متوجه توده سفید رنگی زیر پوست آلت تناسلی خودم شدم که نگرانم کرده عکس گرفتم برای تشخیص شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Beny جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر پسر من ۱۵سالشه و دو روزی هست شکایت از سوزش بیضه داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم ایا خودارضایی زیاد باعث سرطان بیضه و پروستات میشه؟؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Kian جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام من زگيل خفيف داشتم فيريز كردم ايا به خانومم منتقل شده؟!
    ايا ميتونيم رابطه داشته باشيم!؟
    1. تصویر کاربر Kian دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب نميدين الان ٢هفتس
    2. تصویر کاربر Kian دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      شما زدين كمتر از ٤٨ساعت ولي الان ٢هفته شده اين سوال را پاسخ ندادين
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر Kian شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      مرسي دكتر جان♥️
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام. آقا 55 ساله
    با توجه به افزایشpsa به 6 و حجم پروستات در سونو گرافی رکتال55cc می باشد و توصیه جنابعالی به بیوپسی از پروستات انجام شد
    در MRI پروستات PLRADS:3و benign hyperplasia nodules میباشد
    وMRS نرمال و چیزی مشاهده نشد
    جواب بیوپسی Benign Glandular Hyperplasia With Focal colonic Mucosa میباشد
    علائم اداری :شبها یکبار برای ادرار بیدار می شوم. عفونت ادراری ندارم و آزمایش ادرار نرمال و تخلیه ادار فقط در صبح با تاخیر کم در چند مرحله می باشد . در روز جهت تخلیه ادرار مشکل ندارم. در سونو گرافی در کلیه مشکوک به سنگ در حدود 4 میلی متر گزارش شده ومقداری جدار مثانه ضخیم شده است.
    سوال اینکه:
    برای جلو گیری و پیشگیری از بزرگی پروستات چه اقدام باید انجام بدهم. وبا اینکه علائم اداری خفیف است دارویی برای پیشگیری لازم است.
    پیشنهاد شما در موردمصرف داروها گیاهی ازجمله پروستادین و مشابه چیست.
    1. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب سوال را نمی دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر حسن جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      پیشنهاد شما برای جلو گیری از پیشرفت بزرگی پروستات ودر مورد مصرف داروهای گیاهی مثل پروستادین را می خواستم بدانم. ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      راه پیشگیری ندارد
    5. تصویر کاربر حسن جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      مصرف داروی پروستادین چی؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ما ۴ ماهه واسه بارداری اقدام کردیم امانشده با این نتایج اسپرم میشه باردار شد؟
    PH :7.8
    Consent:69m/ml
    Prog.motil : 48%
    Norm.morph 32%
    All sperm 345 m
    Motil sperm 165.5 m
    Func.sperm 84 m
    1. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      یا نیاز به تقویت داره؟
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر جواب سوال رو کی میدین؟
    3. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر یه هفته گذشته پس کی جواب میدین؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر احمد جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر علایمی شبیه به واریکوسل نداره اما قطر لوله های اسپرم بر یا همون طناب بیضه بزرگتره
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      مهم نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام بنده19سالمه یه چند سالی هست که آلت تناسلیم در حالت نعوض کمی انحراف دارد ولی در حالت معمولی انحراف نداره دقیقا یادم نیست مادرزادی هستش یا ن.چند باری رابطه داشتم هنگام رابطه با دست صاف نگه میندارم و بعد از داخل کردن دستم رو بر میدارم ولی این سری آخر موقع ارضا کمی سوزش حس کردم در کل راه درمان داره ؟ آیا این اسکتندر هایی که در بازار هستن که آلت را صاف نگه میدارن میتونه موثر باشه؟
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر میشه سوال منو جواب بدید خیلی وقته جوابی ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر.من 39 سالمه سه ساله برای بارداری اقدام کردیم نتیجه نداده.واریکوسل گرید 1 دارم سونوگرافی و ازمایش اسپرمو رو براتون میفرستم لطف کنید بررسی کنید که چه باید بکنن ممنون از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    جوش سفید روی بیضه و سفت هست
    زیر الت هم خیلی ریزه .ولی سفید نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر خالد جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید...من یک‌جوان 25 ساله هستم..شغلم آشپزم..تو بیمارستان کار میکنم..من‌پنج سال سنگ کلیه داشتم..الان همگیرو دفع کردم..بیشتر از یک ساله در مرحله اول بعد از مدفوع ادرارم کامل خارج نمیشد بعد دکتر اینجا برام قرص نوشت یکم بهتر شد و چون دکتر گف برای تو هنوز زوده و اینچیزا چیزیت نیس منم یکم بهتر شدم و بهش اهمیت ندادم...تا این چنوقت پیش یه قرص برای چاقی مصرف کردم بمدت پنج روز ک یهو احساس درد شدید داشتم ادرارم کامل خالی نمیشد..انگار یه چیز سنگینی روی مثانم بود..سونو و ازمایش دادم دکتر برام امنیگ 4 درصد نوشت سه روزه شروع کردم ولی منی ام خارج نمیش چون من‌نامزد دارم شرایط وحشتناکی برام درست کرده..و این نکته ام بگم ک شروع همه ی اینا..یه شب تو خواب من ارضاع شدم و ناخدا گاه جلوشو گرفتم و از اون روز ب بعد من یه تغییراتی رو احساس کردم..ممنون کمکم کنین واقعا شرایطم اضطراریه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من اصلا شما بیماری ندارید وسالمید ورزش ونشاط وعدم اهمیت به این موضوع کافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب