اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    موقع انقباض و ارضا شدن یکی از بیضه ا به سمت بالا میاد ویکی حرکت نمیکنه این مشکل باروری هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      خیر مشکلی از نظر باروری نیست
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید. بنده مدتی است که فشار ادرارم کم شده و هر از گاهی سوزش هم دارم. ده سال پیش هم چنین مشکلی داشتم مثانه کامل تخلیه نمیشد مراجعه کردم به همکاراتون . پس از آزمایشات و سونو مشخص شد که عفونت در پیشابراه داشتم سیستسکوپی انجام دادم ۱۰ روز هم سوند داشتم. مجدد سونو انجام دادم مشکلم حل شد. ولی الان مشکلم به شدت قبل نیس. درضمن بنده دیابت بیمزه هم دارم. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      آزمایش psa هم انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک هفتست که فهمیدم hpv56 دارم هیچ علائمی هم نداشتم و ندارم..گفتند سه دوز واکسن بزنم و راههای درمانش که استفاده از چند دستگاه هست ب وسیله پزشک در طول سه هفته خودمو درمان کنم.دوز اول واکسن و زدم..اما سوالم اینه که همسرم همیشه از کاندوم استفاده می‌کنه و سکس دهانی با من نداره.. آیا اون هم دچارش شده؟؟ مثلاً از طریق بوسه های عمیق یا ازطریق سکس دهانی من با ایشون ممکنه آلتش از طریق دهان من مبتلا بشه؟؟من هیچ ضایعه دهانی هم ندارم..البته تماس مستقیم پوست با پوست بدون کاندوم را هم داشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      شما رابطه ی خطرناک داشتید؟
  • تصویر کاربر مبینا جمعه ۱۹ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر و خسته نباشین،پدر بنده اول مهر عمل پروستات انجام دادن پروستاتشون بدخیم بود اما دکترش گفت به شیمی درمانی و پرتو درمانی نیاز نداره و هیچ دارویی بهش نداد الان ۴ ماه و نیم از عملش میگذره همچنان بی اختیاری ادرار داره و مردانگی هم که نداره دکتر چیکار باید بکنیم مخصوصا الان این بی اختیاری خیلی مهمه ممنون میشم راهنمایی کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      از عوارض عمل رادیکال پروستاتکتومی هست نمیشه کاری کرد
    2. تصویر کاربر مبینا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      کی خوب میشه؟اصلا دارویی داره برای کنترل بی اختیاری ادرار؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      به احتمال خیلی زیاد بهبودی نخواهید داشت
    4. تصویر کاربر مبینا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      دارویی نداره؟
    5. تصویر کاربر مبینا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      دکتر الان پدرم عمل کرد و غده ها رو در اوردن تو طول عمرش تاثیر داره ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      بله اگر سرطان پروستات درمان نشه کشنده اس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام استاد. من 35 ساله و مجرد هستم و هنگام رابطه جنسی با پارتنر خودم نعوظ کاملا اتفاق می افتد . اما حالت ارضا شدن و خروج منی صورت نمیپذیره . ضمن اینکه هنگام خود ارضایی ارضا صورت میگیره ومنی به صورت خیلی خیلی کم و قطره ای خارج میشه ممنون میشم راهمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      ‌ جریان ادرارتون مشکلی نداره؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      خیر، ادرار مشکل خاصی نداره . آقای دکتر هنگام رابطه هم ارضا نمیشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      آزمایش ادرار از جهت ورود اسپرم انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زیبا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    پدرم دچار سرطان پروستات شده چندتا از همکاران گفتن که جراحی برابر با از دست دادن مردانگیشونه خواستم نظرجناب دکتر بد‌ونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      بله از عوارض عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی عدم نعوظ است
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده ۲۰ سالمه و یکروز یک ارضای نیمه با خودارضایی داشتم و کامل ارضا نشدم و کامل منی از بدنم بیرون نیومد
    بعد یکروز بیضه سمت چپم درد گرفت سونوگرافی دادم و گفتن اسپرماتوسل هستش
    ایا با مالش و ارضای کامل خوب میشه؟
    باعث نامتقارنی بیضه هام شده و من دوست ندارم این حالتو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      خیر برطرف نمیشه مگر با جراحی سایزش که بزرگتر شد باید عمل بسه
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنون از اینکه وقت میزارین برای سوالات مردم
    من از بابت زود انزالی خواستم بدونم چه داروی را باید مصرف کنم .
    ۵۱ سال سنم هست
    بیماری قلبی و فشار خون و موارد خاصی را ندارم.
    ممنون
    برای نعوذ چه دارویی را تجویز میکنید
    بارم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    یک موردی که هستش من فکر میکردم آزمایش اسپرم زمان بر باشه جوابش ولی دو ساعته دادن
    و من هم سرما خوردگی داشتم و دارو استفاده میکردم هم اینکه شب قبلش نوشیدنی الکل دار استفاده کرده بودم
    اگه به نظرتون تاثیر گذار هستش رو آزمایش یکبار‌دیگه انجام بدم قبل وقت آقای دکتر بهم اطلاع بدین زودتر🙏🏽
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      آزمایش رو بفرستید ببسنم
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۹ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      خدمت شما ارسال شد🙏🏽
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      آزمایش تکرار بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر اسپرم بنده صفر آزمایش سنوگرافی دادم مشکل از بیضه بوده که تولید اسپرم تو مرحله آخر برا تشکیل گیر می‌کنه قرص اسپریژن الکارتنین دادن مشکلم حل میشه !؟میخام مراجعه کننده شما باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      داروهارو مصرف کنید مجددا آزمایش تکرار بشه
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      امکان داره مشکل بنده حل بشه طبیعی بچه دار بشم؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ بهمن ۳( 7 ماه پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب