اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر همایون سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام،
    ۳۰ ساله هستم، تا به حال هیچ بیماری خاصی نداشتم یکبار اقدام به بارداری کردیم منجر به سقط شد، به توصیه دکتر همسرم ازمایش اسپرم دادم که تحرک اسپرم ها پایین بود
    البته نمونه رو داخل منزل گرفتم بعد از ۲۰ دقیقه به ازمایشگاه رسوندم، ممکن به خاطر سرد شدن نمونه باشه؟؟
    شما چه توصیه ای دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      مهم نیست نتیجه را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 876 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام 49 سال سن دارم و از 6 سال پیش مشکلات پروستات دارم که psa بالا و پایین می شه بالاترین عدد 15 در پنج سال پیش بود و بعد پایین اومد در حوالی 6 تا 4 نوسان داشت ولی الان حدود دو سال هست که از عدد 4 شروع به بالا رفتن کرده و الان به 10 رسیده و نسبت f/t psa هم 14% هست . حجم پروستات 57 میلی لیتر است / چند بار mrs انجام شده که آخری pirads=2 و دو گره در قسمت میانی پروستات گزارش شده . یک بار پت اسکن شدم که SUVMax در لوب چپ 3.2 و در لوب راست 2.7 گزارش شده . از نظر علائم هیچگونه مشکل ادراری ندارم و فقط صبح ها فشار ادرارم کمه . بعضی وقتها که نفخ زیاد دارم یا مدفوع سفتی دفع می کنم بعد از آن مایعی شبیه منی از مجاری ادراری خارج میشود. آیا ممکن است که دلیل اصلی بالا و پایین رفتن psa همین موضوع باشد؟ ( میان پارانتز عمویم سرطان کولون دارد و دکتر گفته که اقوام نزدیک هم کولونوسکوپی انجام بدهند)
    آیا بیوپسی انجام بدم ؟ همچنین در گزارش mrs توصیه شده بود که بیوپسی از نوع mri trust fusion انجام شود ( آیا از این نوع بیوپسی انجام بدم یا عادی؟ ) . آیا با توجه به اینکه آخرین mrs هشت ماه پیش بود، صلاح می دانید که یک بار دیگر mrs انجام بدم و سپس بر مبنای آن ، تصمیم به انجام دادن یا ندادن بیوپسی بکنیم ؟ آیا انجام mrs به دفعات و در فواصل شش ماهه برای پروستات مضر نیست ؟ بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام
  • تصویر کاربر Ahmad.kh یکشنبه ۱۵ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام، دوسال است که برای بارداری اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم، حالا برای من آزمایش اسپرم نوشتن، انجامش دادم میخوام بدونم آزمایشم مشکل دارد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام،آزمایش بد نیست، سونو گرافی انجام شود و معاینه شوید
  • تصویر کاربر آرمین سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.
    دکتر من فروردین سال قبل متوجه شدم که فتق اینگوینال دارم.فتق وارد کیسه بیضه شده بود از همون موقع.سونوگرافی دادم و گفتن از نوع چربی هست.طی این مدت 14 ماه که میگذره هیچ احساس درد یا ناخوشایندی نداشتم و اندازه فتق هم فقط کمی بزرگ تر شده و الان ثابت مونده.میخواستم ببینم بنابردلایلی میتونم جراحیش رو تا تابستون سال بعد عقب بندازم؟
    و اینکه اگر شما جراحی کنید روش جراحیتون بیهوشی عمومی هست یا سرپایی؟
    خیلی ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      با لیحسی نخاعی در خدمتم ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ از ساعت ۱۰الی۱۲
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام
    زائده ای مدت هاست بدون هیچ درد و مشکلی بر روی بیضه ایجاد شده است
    میخواستم بدونم آیا زگیل تناسلی است
    اگر هست برای درمان چه باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، شبیه زگیل تناسلی هست، باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    درد خفیف بیضه چپ،به هنگام نشستن بیشتر میشه واحساس کوچک شدن بیضه چپ.به طور مداوم درد ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سونو گرافی انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام من خانم هستم سابقه دو بار مرده زایی در هفته نهم و دوازدهم دارم که تمام بررسی های لازم و حتی آزمایش ژنتیک از نمونه جنین گرفتیم هیچ مشکلی نبوده ولی در آزمایش اسپرموگرام همسرم دکتر گفت کیفیت اسپرمش پایینه از تیرماه سال گذشته تحت نظر دکتر قرص تاموکسیفن ده استفاده کرده و در اسپرموگرام های بعدی کیفیت و کمیت اسپرم ایشان به میزان بالایی افزایش پیدا کرده البته این اواخر از بهمن ماه به این طرف جسته و گریخته استفاده کرد، من بعد از عیددر فروردین ماه بدون برنامه ریزی قبلی و بسیار اتفاقی متوجه شدم برای بار سوم باردار هستم ولی متاسفانه بارداری پوچ بود ، و لازم به ذکر است که پزشک متخصص در معاینه همسرم گفتند که ایشان یک واریکوسل خفیف در بیضه چپ دارن ، با این تفاسیر آقای دکتر خواهش میکنم لطفاً لطفاً لطفاً راهنمایی بفرمایید همسرم چه داروی تقویتی یا اقدام درمانی خاصی باید انجام بدهند ، خواهش میکنم راهنمایی کنید ، ضمنا ایشان 35سال سن دارند و ما بچه هم نداریم . باتشکر فراوان امیری پرستار خط مقدم کرونا در بیمارستان فارابی کرمانشاه . قبلا از محبت شما بسیار سپاس گذارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام همسر تون باید معاینه و سونوگرافی شوند
  • تصویر کاربر armanrafiee شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر
    کجی آلت تناسلی به سمت چپ دارم.
    که چن‌سال پیش‌انحرافش خیلی کم‌بود
    الان‌خیلی زیاد شده معلومه که بیش از 30‌درجس
    متولد 75 هستم
    میخواستم‌ بیام پیشتون
    ولی ازتون میخوام خواهش کنم
    که بگین هزینه عملش چقده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر رضافرهنگ شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیددکتر من انحنامادرزادی سمت چپ دارم میخواستم ببینم آیانیازبه عمل داره یانه
    1. تصویر کاربر رضافرهنگ دوشنبه ۲۶ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ‌‌‌‌
    2. تصویر کاربر رضافرهنگ پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      دکترجواب ماچی شد!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید، سن چند سال هست؟ متاهل هستید؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ح شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتر من امروز بوسیله ژیلت بیضه ام زخم شد و یع مقدار هم خون اومد چسب زدم روش الان باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خوب میشه چند روزه، کار خاصی نیاز ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب