اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر دانیال شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من پسری 26 ساله هستم و 1.5 ساله درگیر سنگ کلیه هستم در هر دو کلیه. خانواده پدری من دارای سابقه طولانی در سنگ کلیه هستند. دفع سنگ هم داشتم تا به حال، اما یک سنگ در قسمت تحتانی کلیه راستم نزدیک به 7 ماهه جابجا نشده و الان اندازش 11 میلیمتر شده. درد ندارم و فقط بعضی اوقات حسش میکنم به صورت خفیف. با داشتن عکس غیر رنگی و سونو و آزمایش به چندین پزشک مراجعه کردم و نظراتشون متفاوت بوده. به طور عمومی بهم گفتن سنگ در پایین ترین قسمت کلیه قرار داره و احتمال موفقیت ESWL کمه. توصیه میکنن صبر کنم تا بزرگتر شه تا 1.5 سانت و بعد PCNL رو انجام بدم. میخواستم ببینم نظر شما چیه و چه تصمیمی در نهایت برام عوارض کمتری خواهد داشت؟
    در کلیه چپم هم یک سنگ 4 میلیمتری در قسمت تحتانی دارم. با توجه به سنگ ساز بودن کلیه هام، کلا نگران اینم که سنگهای تحتانی رو نمیشه به صورت عادی دفع کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله، نظر همکاران درست هست، سنگ سمت چپ نیازی به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، نظر پزشکانی که فرمودید درسته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سنگ های تحتانی براحتی دفع نمیشه
    4. تصویر کاربر دانیال شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون، جسارتا نفرمویدین که ESWL انجام بدم یا صبر کنم برای PCNL ؟
      تو سونوگرافیم نوشته هیدرونفروز خفیف دارم تو کلیه راست. نگرانم که تا چند ماه دیگه بد تر بشه...
    5. تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      لطفا به سوالم پاسخ بدین جناب دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      به نظر بزرگ بشه و PCNLبشه بهتره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا اینها زگیل هستند.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به نظر زگیل هست، جهت معاینه و یا در صورت نیاز کرایو مراجعه کنید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
  • تصویر کاربر Farzane شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام من سه ماه پیش تست پاپ اسمیر و تست hpv دادم که مثبت بود و از نوع تیپ 16 و 18 که گویا بدترین نوع هست اول نمونه برداری کردن و نتیجه سرطان منفی بود در حال حاضر برای hpv یک جلسه فریز انجام شده نوبت اول واکسن رو تزریق کردم و داروهای تقویت سیستم ایمنی بدنی هم مصرف میکنم در حال حاضر امکان از بین رفتن کامل این بیماری بعد از مصرف داروها و سه نوبت واکسن هست.؟ یا این بیماری هیچ وقت درمان نمیشه؟ برای روابط عادی من با خانواده ام نیاز به چه مراقبت ها و کنترلهایی هست ؟ راه انتقالش چگونه است . من چندسالیه بیماری پسوریازیس هم دارم این موضوع میتونه ارتباطی به hpv داشته باشه؟ ممنون میشم از راهنمایی و پاسخ تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، هرچی باعث ضعف سیستم ایمنی بدن بشه میتونه باعث تشدید زگیل بشه، کرایو بهترین درمان هست
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده به دور حلقه آلت خود زائده ای شبیه زگیل دارم
    لطفا بفرمایید زگیل هست یا خیر
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکس مجدد بفرستید باز نشد
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر...لطفا کمکم کنید
    من یک رابطه جنسی در حالت مستی داشتم...بدون کاندوم و محافظت نشده...طرف مقابلم قبل از من هیچ نوع رابطه جنسی نداشته و تنها مشکل این آقا واریکوسل هست...اما با توجه به اینکه رابطه تو حالت مستی بوده و چیز خاصی یادمون نیست ممکنه کثیف بوده باشه یعنی آلت وارد مقعد بشه و بعد وارد دهان یا واژن شه یا برعکس اینا....در این صورت ممکن هست من دچار بیماری بشم؟ و اینکه اگه بیماری وجود داشته باشه که من ناقل اون شده باشم لازمه اقدام خاصی انجام بدم ؟ مثل جدا کردن وسایل شخصی خودم از بقیه یا محدود کردن روابط عادی با دیگران یا دست نزدن به آدم ها....آیا اصلا بیماری جنسی وجود داره که من گرفته باشم و از طریق روابط عادی به دیگران منتقل شه؟ لزومی داره کار خاصی انجام بدم مثل جدا کردن لباس زیر از بقیه لباسام یا دست نزدن به الت تناسلیم یا خوب شستن دست هام....لطفاااا کمکم کنید....من نمیخوام به کسی آسیب بزنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا آزمایش های ویروسی را انجام دهید و اطلاع دهید، نیازی به جداکردن وسایل وجدایی از دیگران نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام !
    آقای دکتر ، متخصص ارولوژی برای من آزمایش DNA و آزمایشات تکمیلی اسپرم نوشتن ، و آزمایشگاه برای یکماه بعد وقت داده است. آیا در این یکماه می تونم ویتامین و و مکمل هایی مثل Zink plus و ... مصرف بکنم.
    البته دکتر دارو و مکملی ننوشته اند !!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، اشکالی نداره، مصرف کنید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام؛ اقای دکتر بچه من ۹ماهه هست بیضه سمت راستش پایین نیومده به غیر از عمل دارو یا سوزنی هست که کمک به درمانش کنه؟!! لطفا درصورت امکان شهر اهواز متخصص خوبی سراغ دارید معرفی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، تا یکسال صبر کنید، اصلاح نشد باید عمل شود
  • تصویر کاربر مریم. شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    من خانم 37 ساله ای هستم که کلیه راستم از بچگی بصورت مادرزاد انسداد داشته و حدود 9سال پیش عمل کردم و انسدادش برطرف شد و تاالان چندین بار سونو انجام دادم و دیروزبخاطر دردی که داشتم سونوگرافی انجام دادم وگفتند که کلیه راستم خیلی ضعیف شده و ده درصد هم کار نمیکنه و روش حساب بازنکنم ومتن سونو را برایتان میفرستم و لطفا راهنماییم کنید. ممنون میشم اینهم متن سونـوگرافی دیروز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بفرستید، DMSAاسکن انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام نتیجه ازمایش psa








    psa total 2.07
    free psa h 1.42
    بیمار 90 ساله
    ایا نیاز به درمان و ویزیت حضوری دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، خیر، نیازی نیست
  • تصویر کاربر amir شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر مدتیه دچار بیماری شدم قرص رو کنار گذاشتم به شدت تاول هام زیاد شده ماهی دوبار متاسفانه بیماری به همسرم هم انتقال پیدا کرده و همسرم به قرص حساسیت داره و دچار حالت تهوع میشه
    اول اینکه چاره برای همسرم چیه دکتر جان
    دوم اینکه خودم قرص و مادام بخورم یا زمانی ک عود دارم
    سوم اینکه شنیدم واکسن فلج اطفال خوراکی رو ویروس تاثیر میگذاره و عود رو قطع میکنه این تا چه حد واقعیت داره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، همسرتون به متخصص زنان مراجعه کنن، شما داروی خوراکی رو ادامه بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب