اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رفيعي یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر.وقتتون بخير.بنده آزمايش اچ پي وي رو به درخواست خودم بدون هيچ علائم ظاهري انجام دادم و نتايجش متاسفانه مثبت و ازنوع ٦و ١١ بود نتيجه پاپ اسمير اكي بدون هيچ مشكلي و در نهايت من درخواست تزريق واكسن براي مبتلا نشدن به مدل هاي ديگر اين بيماري را داشتم كه پزشك بنده با توجه به اينكه ٣٨ سال سن دارم فرمودند توصيه نمي كنم.ترجيحم مشورت با شما بود پيشنهاد خوب شما تزريق واكسن هست يا خير؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام درحال حاضر واکسن تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر محمدامین یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونو داپلر بیضه انجام دادم سمت چپ ورید با حداکثر 3میلی متر دیده شد،درحالت rest مشاهده نشد ولی در حالت مانور والسالوا ریفلاکس بیضه چپ دیده شد
    می خواستم بدونم آیا نیاز به جراحی هست؟
    1. تصویر کاربر محمدامین جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا پاسخ بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل پس از معاینه مشخص میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر سن من۲۵ ومجردهستم ومتاسفانه هفته ۲-۳بار خودارضایی میکنم حدود۶ماه هست متوجه شدم واریکوسل گرید۲ دارم وتو این مدت زیادبه خودم حساس شدم الان حدود۱۰روزه که میل جنسیم خیلی کاهش پیدا کرده و فقط بیشتر اوقات اونم نه همه روزه نعوظ صبحگاهی دارم اونم خیلی سفت نیست وتوآخرین استمنا قبل ازنعوظ انزال شدم حالا چیکارکنم لطفا راهنمایی کامل بفرمایید؟؟؟
    1. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      الان زمان کاهش میل جنسی ۲هفته هست
    2. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      البته بامصرف نصف قرص تادالافیل ۲۰ مشکلم حل میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خودارضایی نکنید، تا زمانی که ازدواج نکردید تادالافیل مصرف نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    باسلام سنگ 4میلی درلوله حالب به طرف مثانه گیرکرده چه کارکنم درددارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، ابتدا مصرف مایعات فراوان، و در تامسولوسین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر برطرف نشد، عمل
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای پروفسور کرمی؛
    بنده تا الان طی پنج سال گذشته دوبار دچار سنگ مثانه شدم، که آخرین بار دو سال پیش بود. الان یک ماهی هست که هنگام ادرار و به خصوص در انتهای ادرار درد خفیفی در پایین ترین قسمت شکم قبل از آلت احساس میکنم، یک دقیقه پس از اتمام ادرار هم درد از بین می رود. البته در این یک ماه مستمر اینگونه نبودم و مثلا چهار یا پنج روز به این حالتم و خوب میشوم و دوباره پس از یک هفته تا ده روز این حالت برمیگردد. ابتدا فکر کردم طبق روال سالهای گذشته دچار سنگ مثانه شدم، وقتی هم درد پس از سه چهار روز از بین رفت فکر کردم سنگ دفع شده، اما با بازگشت درد این احتمال را دادم که شاید سنگ نباشد. دوباره عرض میکنم که در هنگام ادرار هرچه به انتهای ادرار و تخلیه مثانه نزدیک میشوم، درد بیشتر میشود و یک دقیقه بعد از بین میرود.
    ببخشید طولانی شد.
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سن چند سال هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکنه تنگی مجرا یا بزرگی پروستات علتش باشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیز
    بیضه سمت چپ از راست بزرگتر باشه نشان دهنده مشکل خاصی هست؟
    فقط زمانی که بار خیلی سنگین بر میدارم
    ی مقدار در در بیضه ها دارم که چند ساعت بعد تموم میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من و خانمم دچار بیماری زگیل تناسلی شدیم که بعد از آزمایش pap-smear متوجه شدیم نوع ۱۶ و۶ مثبت دراومد برای خانمم و بعد به بیمارستان رفتیم و نمونه ورداری کردن ، برای درمانش پیش دکتر زنان رفتیم با تمام جزئیات ذکر شده که بهمون گفت باید از کپسول powerfit واکسن گارداسیل استفاده کنیم اگه میشه یه راهنمایی بکنین تا بفهمیم الان در چه وضعیتی هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام زگیل باید کرایو بشه، برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    حس میکنم ناحیه زیر شکم یا همون عانه چربی دارد و کمی از ابتم پنهان است. البته از نظر رابطه خیلی مشکلی نیس ولی میخوام آلت کامل معلوم باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      وزن رو کم کنید
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دوسال پیش لیزر کردم دوباره در اومد زگیلام مثل جوش سر سیاهه دوبار لیزر کردم ولی دوباره در اومدخلیلا گانودرما رو بهم پیشنهاد دادن ب نظر شما باید چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر Amir یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام ،بنده سونوگرافی داپلر انجام دادم
    ابعاد بیضه راست 43*22 وبیضه چپ 42*24
    واریکوسل درسمت چپ با حداکثر دیامتر وریدی 3mm,
    درحالت restشواهدی از refluxوریدی دیده نمیشه اما در مانور والسالوا در حالت ایستاده ریفلاکس shortperiod در سمت چپ دیده نمیشه
    می خواستم بدونم واریکوسل گرید چند دارم؟
    البته عکس سونو رو براتون فرستادم ؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید،۲۵ ساله ومجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام پاسخ داده شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب