اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    سلام من واریکوسل سمت چپ به قطر 3 دارم متاهل هستم و ایا بعد از عمل چند درصد عود داره یعنی عوارض اش چند درصد میباشد و هزینه عمل ازاد بخوام اونجا انجام بدم چقدر میشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ابتدا باید معاینه بشید ببینم آیا واریکوسل نیاز به عمل داره یانه؟
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    من حدود ۳ سال پیش آپاندیسم عود کرد و گفتن باید عمل کنم.قبل اینکه عمل کنم دکتر فهمید که تحال من به صورت مادرزادی بزرگ شده و دور روده پیچیده.دکتر وسط شکمم را باز کرد و آپاندیس رو درمان کرد و تحال من رو برداشت.امسال من عمل فتق کردم هر دو طرف را و مش هم‌گذاشت دکتر . الان هنوزم که ۵ ماه میگذره از عمل فتق درد هایی بعضی اوقات میگیره و جدیداََ در جایه عمل اولیم در جداره عمل شده شکمم احساس کشیدگی و دردکم دارم ، هم‌ در ورزش و خیلی کم در حالت عادی.من ۵ کیلو اضافه وزن هم داشتم و شکمم چاق شده.
    اقای دکتر یک میخواستم بدونم درد عمل فتقم بخاطر چیه؟
    دو میخواستم بدونم علت احساس کشش و دردکم در جایه عمل قبلیم هنگام ورزش و خیلی کم در حالت عادی چیست؟
    و سه میخواستم بدونم امکان عود فتق هستش؟
    ایا عمل فتق من بخاطر جراهی اولیم بوده؟ یعنی فتق برشی بوده؟
    من ۲ ماهه از ۵ ماه بعد عمل ورزش هم میکنم بسکتبال و در بسکتبال پرش هستش.
    ممنون میشم کمکم کنید اقای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه از محل عمل فتق
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    نیومدن ادرارفشاردرکلیه باخوردن قرص فورزماید۴۰آزادمیکند۰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ؟
  • تصویر کاربر بیمار یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید. خانمی هستم 30 ساله و متاهل.تقریبا دو ماه پیش به خاطر عفونت زنان به پزشک زنان مراجعه کردم و با آنتی بیوتیک و پماد عفونت برطرف شده ولی به یکباره دچار تکرر و سوزش ادرار شدید شدم و ادرارم هم به طور کامل تخلیه نشده و با فشار آوردن باید تخلیه کنم. آزمایش ادرار منفی بوده . سونو و سیتی لگن انجام داده ام که همگی بدون هیچ مشکلی بوده اند. به مدت یک هفته از قرص های تولترودین و پرازوسین استفاده کردم که بهبودی حاصل نشد و سوزش شدید مثانه تشدید هم شده و الان هر لحظه احساس ادرار دارم و تخلیه ادرار هم ناقص انجام میشود. هم اکنون دکتری به من سولیفناسین سوکسینات داده که به مدت دو هفته استفاده کنم. واقعا از سوزش و تکرر ادرار همیشگی کلافه شده ام و حتی شب ها هم دو بار یا برخی مواقع سه بار برای دفع ادرار بیدار میشوم. میخواهم بدانم که آیا به خوردن قرص سولیفناسین سوکسینات ادامه دهم یا نیاز به سیستوسکوپی دارم؟ ممنون از لطف شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر بیمار پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن با خوردن‌ تقریبا دو روز از قرص سولیفناسین سوکسینات جریان ادرار به شدت ضعیف شده و با زور زدن هم ادرار نمی آید. دکتر باید چه کنم؟ مشکلم چگونه حل میشود؟
    2. تصویر کاربر بیمار پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      پس چرا جواب سوا من را نمیدهید؟:(
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیررضا یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر من ۱۹ سالمه و تو سن کم یه رابطه ای داشتم که کاملا اشتباه و بدون در نظر گرفتن موارد بهداشتی بوده چن سالی هست که این حالت رو روی بدنم دارم و فکر نمیکردم چیز‌مهمی باشه ولی توی اینترنت درباره زگیل تناسلی خوندم و شباهتشو به زگیل تناسلی دیدم میخواستم بدونم هست یا نه
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا یک ماه هست که یک سری جوش ها زیر باسنم زدم و به تازگی متوجه شدم که زگیل هستن و رفتم نمونه برداری منتظر جواب هستم!با دوست پسرم سه ماهه رابطه داریم و تماس جنسی داشتیم ولی من باکرم و دخول نداشتیم!دو سال پیش ایشون مثل اینکه از طریق سکس مداوم و کامل با دوست دحتر سابقش ک با هم زندگی میکردن زگیل تناسلی دراوردن و با فریز از بینش بردن و دکترا بهش نگفتن که درمان نشدی و تا 6ماه بعد اون هم با همون خانوم رابطه داشتن!نمیدونستن که این ویروس تو بدنشون هست تا این ک من زگیل دراوردم!خیلی تو اینترنت خوندم که درمان نداره خواستم بدونم که امکان درمان در من یا ایشون هست؟و این که امکان ازدواجمون با هم هست؟و اینکه ایا من هم تا اخر عمر ناقل هستم؟بهد اینکه امکان داره ایشون در طی این دوسال دچار سرطان شده باشند و بی خبر باشند؟چطوری میتونن ازمایشات اچ پی وی رو انجام بدن در صورتی که هیچ زایده ای تو بدنشون نیست ؟اقای دکتر خیلی نگرانم از وقتی فهمیدم این قضیه همیشه باهامونه😭
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید، اگر ضایعه ای نیست، رابطه پس از ازدواج منعی ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما اقای دکتر ممنون میشم اگر در مورد تصویر ارسالی مشکل را شرح دهید باور کنید خیلی نگرانم .ایا امکان دارد درگذر زمان از بین برود؟ ایا درمانی دارد؟ در ضمن بنده ۲۱ سالمه وحدود دو ماهی میشود که این مشکل را پیدا کردم پوزش بابت تصاویر ارسالی .موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی آلت بشید
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر10 روزی است که زیر کلاهک آلتم متورم شده و در حالت نعوظ این تورم بسیار سفت میشود و یکی از رگ هایی که به کلاهک وصل میشود بسیار سفت شده بنده نگران هستم آیا نیاز به مراجعه حضوری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    میخواستم در مورد لکه های سفید رنگ روی آلت ازتون سوال بپرسم که آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر صبا یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من 37 سالمه در حالب میانی کلیه سمت راست یه سنگ به اندازه 5.5 میلیمتری دارم و هیدونفروز خفیف هم دارم الان نزدیکه دو ماهه و سنگم دفع نشده از طرفی از جراحی هم بسیار میترسم راهکار شما چی هست و اینکه صبر کنم خطرناک نیست ؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام پاسخ داده شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب