اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من پسر هستم و ۲۷ سالمه
    چن روز پیش اثار دوقطره کوچک خون رو لباس زیرم بود
    پریروز بعد از ادرار موقع عمل استبرا یا همون خالی کردن مجاری ادرار با دست کشیدن قطره اخری ک از مجرای اداری خارج شد خون بود
    و دیروز هم این اتفاق افتاد توی قطره ی اخر ادرارم خون وجود داشت. و امروز هم موقع ادرار همون اوایل ادرارم لخته ی خون بود ....

    این اتفاق ده سال پیش هم برام افتاد با این تفاوت ک اول موقع خود ارضایی داخل منی خون دیدم که کامل با منی مخلوط بود و هم بعد به مدت چند روز در قطرات پایانی ادرارم مثل الان وجود داشت ولی ازمایش ادرار دادم‌چیزی معلوم نبود و توی نتیجه ادرار خون وجود نداشت. همینطور ستوگرافی هم انجام دادم و پزشک گعت ک چیزی داخل سنو هم وجود نداره. میخواستم ببینم ایا نیاز هست به پیگیری دقیق علت وجود خون در قطره ی اخر ادرارم یا نه ؟ ممکنه مشکل جدی وجود داشته باشه ؟؟؟ اگه توصیه ای در این مورد دارید بفرمایید که برای اطمینان از مشکلی ک بوجود اومده چه اقداماتی انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من 30 سالم هست و بیضه چپم یه مقدار بزرگتر از راست هست (عرض و عمق برابری دارن و طول راست 4 و چپ 4.6 هست)
    هر ماه بررسی میکنم توده نداره، سفتی یا شلی نداره، درد هم نداره
    میخواستم بدونم یه مقدار تفاوت حجم طبیعی هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی بزرگ افتخار اردبیل
    جناب کرمی خدمت جنابعالی رسیده بودیم برای ویزیت پدرم ۵۴ سال دارد و حدودا ۷ سالی میشه پروستات بزرگی دارد که تقریبا این پروستات قسمتی از آن وارد مثانه شده جنابعالی هم گفتید تا زمانی که میتونید ادرار کنید والان دو سال از زمان ویزیت گذشته الان ادرارشون برای اولین بار خونی شد یک بار هم شش بند شد ممنون میشم راهنمایی کنید ما چیکار کنیم برای عمل یا ویزیت ممنون میشم پاسخ دهید جناب دکتر کرمی افتخار اردبیل 😘
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با دارو شاش بند شدند ، دیگر باید عمل شود. مراجعه کنید
  • تصویر کاربر نادر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    درود بر جناب آقای دکتر کرمی عزیز، امیدوارم سلامت باشید. من 48 سال دارم و خانم بنده 41 سال. مدت 10 سال ازدواج کردیم- برای بارداری اقدام کردیم و تا کنون موفق نشدیم تا بچه دار شویم. رویان دو بار میکرو انجکشن کردیم دو بار آ یو آی کردیم ولی موفق نشدیم. ظاهراً واریکوسل دارم مدتی است که مشکل نعوذ دارم و درد خفیفی از ناحیه بیضه سمت چپ دارم.ضمناً مدت یک سال است قرص فشار والزارتان ( شب)و آملودیپین( صبح) مصرف می کنم آزمایش اسپرم مربوط به سال 97 و 98 به حضورتان ارسال می شود. لطفاً راهنمایی بفرمایید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به این ازمایش شانس بارداری زیاده ، ولی ازمایش قدیمیه ، ازمایش جدید تکرار شود اگر مختل باشد نیاز به عمل واریکوسل می باشد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    یک سال و نیمه متوجه شدم واریکوسل دارم سونو دادم گفتن گرید 3سمت چپ و گرید 2سمت راست داری دو دفعه ازمایش اسپرم دادم گفتن همه فاکتورات عالیه ازدواج کردم امسال و بچه دار هم شدم امروز رفتم سونو دادم که عکسشو براتون میفرستم آیا نیاز به جراحی دارم من؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      نه با توجه به توضیحات فعلا نیازی به عمل ندارید
  • تصویر کاربر رنجبر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام من تیر ماه عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم بعد از سه ماه هم آزمایش اسپرم دادم و سه ماه هم برای بار داری اقدام کردم همسر هم زیر نظر دکتر زنان بود طبق آزمایش همه چیز نرمال هست آیا نیاز به مصرف قرص دارم یا همین طور ادامه بدم برای بارداری
    1. تصویر کاربر رنجبر یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      تا الان هم نتیجه نگرفتیم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه ، تا یک سال فرصت دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام
    یه راست برم سر اصل مطلب.
    من یه آقا هستم که روی آلتم زائده هایی میبینم
    به دکتر متخصص ارولوژی تخصص مجاری ادراری هم رفتم و دو جلسه نشون دادم گفتن اونا نوعی رگ هست و چون تا حالا با کسی رابطه جنسی نداشتی نمیتونه زگیل تناسلی باشه. حالا من فهمیدم موقع ازدواج میان از لحاظ بیماری های تناسلی هم چک میکنن.
    لطفا عکس ها رو ملاحظه کنید و بگید ایا اینا زگیلن اصلا؟
    بگم که اینا به صورت یه باره دراومدن و علتش رو هم نمیدونم
    و اینکه دور ختنه گاه میدونم که هیچی نیست و جهت زیبایی عمل میشه
    من میخوام بدونم اون لکه کوچولوهای سیاه هم واسه زیبایی عمل میشن یا اینکه بعدا میتونن مشکل افرین باشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی ندارید طبیعی است نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر Amir دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
    باسلام 50سالمه ادراره قهوه ای درد زیر شکم و مدفوع کف آلود بارنگ متغیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر سعیدی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.28ساله هستم.سنگ کلیه دارم ودرد شدید سوزش ادرار هم دارم ودرحالبم هم 45 میلی هست ایا نیاز به سنگ شکن هست راهنمایی کنید ممنون میشم . سونوگرافی هم میفرستم خدمتتوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام گزارش سونوگرافی را بفرستید
  • تصویر کاربر کاظم شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام چند وقت شده چند لکه سفید روی سر آلت تناسلی افتاده حالت پیسی،وچند زگیل کنار کش پام میخواستم دلیلش بدونم ودرمانش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر کاظم چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      هرچی میفرستم نمیاد عکس،چند لک سفیده دقیقا مثل پیسی ولی به مرور یکم تیره شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکنه عفونت قارچی باشه ، بهتر است دیده شود . اگر قارچ باشد با پماد کلوتریمازول بهتر می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب