اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر. خدمت شما جناب دکتر من پسرم موقع تولد یکی از بیضه ها نزول نکرده بود تو چهار ماهگی عمل شد و بیضه را جراح داخل کیسه خود گذاشت الان سن پسرم ۱۰ سال هست یک کم اون بیضه عمل شده بالاتر از اون یکی هست و اون بیضه عمل شده رشدش نسبت به اون یکی بیضه اش کم هست بیضه عمل شده رشدش کم بود و کمی از اون یکی کوچک هست در صورت امکان نیاز هست به دکتر مراجعه کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام بدین ، اختلاف سایز در سونوگرافی دیده می شود اگر کم باشد اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر Elham جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید.اقای دکتر ۳۸ ساله هستم و کلیه سمت راستم سنگ ساز هست و تاکنون سه بار دفع سنگ داشتم در اخرین سونوگرافی هم یک سنگ ۴.۵میل در کالیس میانی دیده شده آیا برای دفع آن باید اقدام کنم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره مصرف شود
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عکس آزمایشم و براتون ارسال کردم لطفا ببینید چه مشکلی دارم .
    من قرص وارفارین مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سرعت اسپرم پایینه ، ازمایش تکرار شه و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام خدمت شما دکتر عزیز
    مدت چند ماهی میشه روی بیضه هام دونه های خونی پررنگی ایجاد شده تعدادشون یکی بود ولی متوجه شدم چند تا دونه خیلی ریز به وجود اومده درد نداره و با دست وقتی فشار میدم کمرنگ و یا حتی محو میشن و دستمو بر میدارم مجدد میان یک بار یکیشو ترکوندم خون زد بیرون کمرنگ شد ولی باز همونجا ایجاد شد به نظرتون چیه ایا خطری داره درمان داروییش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دو سه تا خیلی ریز هست که توی عکس مشخص نیستن یکیشو فشار دادن ترکید خون زد بیرون ولی بعد چند روز همون جا باز در اومد هیچ خارش و سوزشی ندارن فشارشون میدم کمرنگ میشن یا حتی محو میشن دستمو بر میدارم باز میان این هم عکسشون
    3. تصویر کاربر حامد جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دو سه تا خیلی ریز هست که توی عکس مشخص نیستن یکیشو فشار دادن ترکید خون زد بیرون ولی بعد چند روز همون جا باز در اومد هیچ خارش و سوزشی ندارن فشارشون میدم کمرنگ میشن یا حتی محو میشن دستمو بر میدارم باز میان این هم عکسشون
    4. تصویر کاربر حامد جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر آنییوکراتوم هست و کرایو شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    سوال من اینه که آیا این اسپرم برای باروری کافیه یا اصلأ نمیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کمی سرعتش پایینه ولی میشه باردلری اتفاق بیفته
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام
    من 24سالمه این زایده هایی که عکسش رو خدمتتون فرستادم بیش از 7 سال یا حتی خیلی بیشتر رو پوستم وجود داره
    یکبار به متخصص پوست مراجعه کردم که گفت زگیل نیست و فکر کنم با نیتروژن مایع فریز کردش
    بعد فریز حجم زایده از بین رفت اما رنگ زایده روی پوست باقی موند
    اما چند هفته بعد درست درجای قبلی و در همون ابعاد ظاهر شد

    خواستم بدونم این ها زگیل هست؟
    و آیا تا آخر عمر من ناقل این ویروسم و توانایی ازدواج ندارم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است ، میتوان کرایو کرد. میتوان از این ضایعات نمونه برداشت و ازمایش جهت hpv انجام داد
  • تصویر کاربر ارین جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام پسرم یکسال پیش عمل واریکوسل دربیمارستان فرمانیه انجام داد ولی بعدیکماه عودکرد وگرید ۳تبدیل بع گرید ۵شد پیش دکترهای مختلفی بردیم اقای سعید زند شلگرد وکتر سیم قروش ولی گفتن هیدروسل هم دارند واگر عمل کنیم احتمال این که بعداز عمل برای همیشع نعوذ نداشته باشند واز مردی بیفتند هست اقای دکتر دارم زجر میکشم کمک کنید حتی با مطب شما هم تماس گرفتید منشی شما گفتن عمل کس دیگه ای رو قبول نمیکنید کمک کنید چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر و ازمایش اسپرم انجام شود. ازمایش را در ازمایشگاه مسعود انجام بدین
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    اقای دکتر موفق نشدم از طریق سوال قبلی عکسارو براتون ارسال کنم مجددا براتون ارسال میکنم همونم ک گفتم دکتر زنانم رفتم گفت فولیکولیته میخوام بدونم اصلاا احتمال نداره زگیل باشه و اینکه ممونه چندروز طول بکشه تا خوب شه زیاد درد نداره سوزش و خارشم نداره بعضی وقتا خییلی کم درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      زگیل نیست ، خودش خوب میشه نگران نباشید
    2. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مرسی ممنون دکتر واقعا نمیدونم چرا چندوقته وسواسش افتاده ب جونم هرچی میبینم فک میکنم اونه ممنون واقعا
    3. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر مرسی از پاسخگوییتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏🙏🙏
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. ممنون بابت راهنمایی هایی که بیماران را میکنید. خانمی ۳۲ ساله هستم برای چکاپ قبل بارداری به دکتر زنان مراجعه کردم و در آزمایش که در پیوست هست خون در ادرار مشخص شد و سونوگرافی انجام شد که وجود سنگ کلیه و شن ریزه تایید شد. توسط دکتر کلیه قرص تجویز شد و آزمایش بعد از اتمام قرص ها که در پیوست موجود هست.
    من تا قبل از این ازمایش مخصوصا در هوای سرد تکرر ادرار داشتم و دکتر گفت امکان عفونت مثانه وجود دارد. ممنون میشم برای ادامه درمان راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      این ازمایشتون خوبه ، کشت ادرار هم انجام شود
  • تصویر کاربر محبوبه پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سال پیش.زگیل روی پوست ناحیه تناسلی داشتم ولی دودفعه hpvازمایش دادیم منفی بود و واکسن گارداسیل هم سه نوبت تزریق کردم الان چند روز هست یک دونه کوچک درون گلوی بنده هست و مشکوک شدند به زگیل دهانی ولی همراه درد است.عکس براتون ارسال میکنیم لطفا ببینید و نظر خودتون را بدهید.با تشکر از شما جناب اقای دکتر کرمی عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب