اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر باران شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوبار کرایو برای چندین زگیل تناسلی پیش متخصص زنان انجام دادم بار اول گوشت اضافه آورد ولی بعد ده روز خوب شد البته هم آنتی بیوتیک می‌خوردم هم پماد موپیروسین میزدم ، دفعه بعد که زگیل دیگری کرایو کردم بازهم گوشت اضافه آورده ولی بعد دوهفته تغییر نکرد دکتر زنان گفت بعدها بیا جراحی کنم برش دارم
    آقای دکتر خواهش میکنم کمک کنید الان که که بافت این گوشت اضافه نرمه درمان بشه پماد آنتی بیوتیک مثل موپیروسین یا جنتامسین میتوانم استفاده کنم درضمن ، ابتدای واژن است کمی خارش و تورم دارد ، چه دارویی استفاده کنم تا برطرف بشه خیلی ناراحتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      گاهی با پماد برطرف میشه گوشت اضافه ، اگر برطرف نشد برداشته میشه
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    روی بیضه ام و الت یه چیزایی در امده مثل جوش ولی گوشتیه چیه؟ میسوزه و مخاره شدید
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      پس چرا ج شما رو من نیبینم
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      این دومین بار سوال میپرسم اولین بار ک کد پیگیری میزنم چیزی پیدا نمیکنه الانم ک پاسخ دادید ولی من چیزی نمیبینم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    4. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت مصرف کنید اگر بهتر نشد باید معاینه کنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.عرض ادب. بنده حدود 34سال سن دارم.زمان به دنیا اومدنم شکاف کام (لب شکری) داشتم اما شکاف سقف دهان نداشتم و سقف دهانم سالم هست.اگر بخوام بچه دار بشم امکان داره بچه ام لب شکری بشه؟ (با خانمم نسبت فامیلی نداریم) اگه امکانش هست برای پیشگیری از لب شکری بچه باید چه کاری انجام بدیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با متخصصین ژنتیک مشورت کنید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام پدر بزرگ بنده 95سالشون هست که 15 سال قرص فینستراید مصرف کردن و بدون دلیل قرص قطع کردن الان دچار عفونت ادراری شدن با مصرف سیپرو فلاکسین 500 بهبود پیدا میکنن و بعد از 3 ماه دوباره عود میکنه شرایطش جوری هست که نمیتونه از منزل خارج بشه آیا شما دارویی برای کنترل پروستاتشون پیشنهاد میدی که دچار عفونت نشن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هم شبی یک عدد مصرف شود. کشت ادرار هم داده شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،خسته نباشین
    من تو سن ۱۸ سالگی عمل واریکوسل سمت چپ داشتم،گرید دو،الان بعد سه سال سمت راستمم واریکوسل داره،البته زیاد میشینم و ورزشم میکنم،رفتم پیش دکتر گفت به صلاح نیست عمل کنیم،دارو واسه تقویت اسپرمم داد،گفت قابلیت باروری داری ولی کمه نزدیک مرز ناباروری هستی،خاستم بدونم الان باید چیکار کنم؟امکانش هست در آینده بتونم بچه دار بشم؟عمل بکنم یا نه؟ممنوم میشم جواب بدین،نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید از جهت عود واریکوسل هم معاینه شوید ، هم سونوگرافی کالر داپلر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      این داروها رو هم مصرف کنید تقویت کننده اسپرمه :
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دلفان شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    آیا به مرور زمان احتمال از بین رفتن واریکوسل وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    داخل سایتتون دیدم مطلبی در مورد ارتباط خودارضایی و سرطان پروستات گذاشتین، میخواستم بدونم ایا خودارضایی زیاد میتونه باعث سرطان پروستات و یا بیضه بشه و یا خیر و ارتباطی نداره؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر ربطی نداره
  • تصویر کاربر تیام شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    بنده ۳۶ سالمه و پس از گذشت ۴ سال از ازدواجم حدود دو ماه هست که اقدام به بارداری کردیم اما متاسفانه همسرم باردار نشدن، خیلی پیگیر بچه دار شدن هستیم.
    پارسال آزمایش اسپرم دادم و با گذشت یکسال مجدد آزمایش دادم که نتایجش در فایلهای پیوست آمده، یکبار سونو دادم که دکتر گفتن واریکوسل داری، حالا میخواستم از جنابعالی بپرسم با شرایط موجود و نتایج آزمایشات و سونوگرافی چکار کنم، آیا اقدام به بارداری را ادامه بدم یا نیاز به عمل جراحی واریکوسل دارم، محل زندگی بنده استان البرزه، لطفا من و همسرم رو راهنمایی بفرمایید.
    سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      تا یک سال صبر کنید ، اگر بعد از یک سال بچه دار نشدید واریکوسل عمل شود
  • تصویر کاربر عالی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۳۳ سال سن دارم آلتم انحراف داره و در حالت نعوظ راحت با دست خم میشه و زود شل میشه
    میخام بیام معاینه بشم لطفا راهنماییم کنید من متاهلم و ی بچه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      میزان انحرافتون به نظر بیش از ۳۰ درجه است و باید عمل شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام.جناب اقای دکتر کرمی .لطف کنید نظرتون در مورد عکس بفرمایید .سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام.اقای دکتر بفرمائید این بیماری مولوسکوم نیست؟داخل جوشها ماده سفید سفت مانند بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک به تبخاله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب