اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    دوماه پیش حدوددوهفته ماست و دوغ زیاد مصرف کردم بعد اون زیر دلم دردخفیف دارم که بعضی موقعها کمرم دردخفیف میگیره ادرارممم کم فشار هستش و دیر شروع میشه عضلات باسنمم گرفته دکتر رفتم سونوگرافی درازمایش ادرار چیزی نشون نداد فقط سنگ در کلیه راست داشتم سه میل لذا خواهشمند است راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکل ارولوژی ندارید اگر ازمایش ادرار و سونو نرمال بوده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای ادرارتون شبی یک عدد تامسولوسین مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نظرلوى شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير نظرلوى هستم
    اقاى دكتر من يه هفته پيش دستشويى خودم و نگهداشتم وبا تاخير رفتم دستشوى والبته ٣جلسه هم ورزش اسپيلين ثبت نام كردم كه با دوچرخ هست انجام دادم
    تا يه هفته پيش يهو سوزش ادرار و تكرر ادرار پيدا كردم فكر مى كردم دستشوى دارم ولى مى رفتم دستشوى خيلى كم بود فرداش رفتم دارو خانه قرص شستشوى كليه و مثانه رو گرفتم و انتى بيوتيك كه داروخانه گفت هر ١٢ ساعت بخور كه من هر ٨ ساعت خوردم دوروز ادامه دادم و تو اين دور روز حمله تفسى بهم دست داد و به شدت استرس و استراب شديد كه ديگه نخوردم قرص ها رو بهتر شدم و از اين ور هم عادت ماهانه شدم خوب بودم تا ديروز كه جاى رفته بودم سرويس بهداشتى رفتم اب خيلى سردى داشت و دوباره تكرر ادرار گرفتم امروز خوب شدم ولى زير شكمم درد دارم و باز استرس شديد گرفتم والان بايد چيكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر امین شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    داشتن زگیل های تناسلی
    1. تصویر کاربر امین شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داشتن زگیل تناسلی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اخیرا ایجاد شده ؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Alibeginejaad شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده آقایی 23ساله هستم هنگام رابطه به علت خشک بودن محل رابطه دچار پارگی بند زیر کلاهک آلت تناسلی شدم و دچار خونریزی در این ناحیه شدم( در حدود کمتر از ده قطره) آیا نیاز به مراجعه به متخصص، بخیه یا هرگونه اقدام خاص دیگری می‌باشد یا خیر؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر خونریزی ادامه دار نشده نیاز به کاری نیست
  • تصویر کاربر محترم شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1659 مشاهده پرسش
    سلام مادر من 80 ساله و دارای سابقه دیابت و کم خونی است که مدتی است ادرارش بد بو شده و پس از ادرار روی ادرار لایه ای شبیه چربی وجود دارد و گاها سوزش و خارش هم دارد سال گذشته یک بار دچار عفونت ادراری شده که پس از دریافت دارو بهبود یافت لطفا بفرمایید آیا مشکل نگران کننده است و با توجه به شیوع کرونا نیاز به مراجعه فوری به متخصص کلیه هست یاخیر؟ داروهای مصرفی متفورمین ، گلی بن گلامید ، اسویکس ، لوزارتان 25 ، جم فیبروزیل یک روز درمیان ، کلسیم لیکوئید ، کلرودیازپوکساید 5 ، فولیک اسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار شامل انالیز ادرار و کشت ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر Rahmani شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    پدرم بعد از جراحی دیسک کمر ،بی اختیاری ادرار خیلی کمی داشت ولی به مروز زمان بیشتر شد که الان به خاطر همین موضوع برای اینکه ادرار خود را نگه دارد برای ساعت ها محل ادرار را با کاندوم وکیوم میکند و محل وکیوم بردگی و زخم حاصل شده.ایا برای این بی اختیاری درمان و راه حلی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص یوریناسین ۱۰ روزی یک عدد استفاده شود اگر بهتر نشد نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر as شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من زودانزالی شدید دارم اما مشکل نعوظ و میل جنسی ندارم. یک سال پیش رفم پیش دکتر و قرص داپوکستین بهم داد که اصلا تاثیری نداشت. یک سال ترامادول استفاده کردم. الان که دارم کنار میذارم، وضعیتم خیلی بدتر شده. رفتم پیش متخصص کپسول وین ارکت، ویتامین ای400 و دو تا آمپول تستوسترون250 بهم داد که یک هفته مصرف کردم تاثیری نداره. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر اردشیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۶۰ سالم من کلیه سمت چپ به سایز ۲۰ میلیمتر در پروگزیمال حالب سمت چپ دیده میشود لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن انجام دهید و با جواب اون مراجعه کنید ، شاید بر حسب نتیجه ی سی تی اسکن نیاز به pcnl شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید،من برج 10 گذشته اولین حمله ی تبخال رو داشتم و درد و سوزش خاصی نداشتم و برای خلاص شدن سریع قرص اسیکلوویر مصرف کردم به مدت 10 روز تقریبا و تبخال ها رفتن،امروز بعد تقریبا 2ماه دوباره تبخال زدم و تعداد کم تر از باره اول در همون ناحیه،درد و سوزش خاصی ندارم که اذیتم کنه،بنده در حال حاضر مجرد هستم و رابطه ی جنسی ندارم، خواستم بدونم ایا حتما لازم هست دوباره قرص مصرف کنم یا اینکه صبر کنم خود به خود تبخال ها از بین بروند؟ دوز مصرف و دوره هم بگین ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان تاول ها وقتی میترکن مایع ای که خرج میشه چی میشه؟ وقتی میترکن باید شست اون قسمتو؟ با چی شسته بشه بهتره؟ ایا وقتی میترکن باعث میشه پخش بشن یا بیشتر بشن؟ ببخشید اگه زیاد سوال پرسیدم♥️♥️♥️
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      وقتی میترکه فقط اون ناحیه رو تمیز نگه دارین و شسته شود
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان با اب خالی شسته بشه؟
    5. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان میشه قرص مصرف نکنم؟ ایا خود به خود خوب نمیشن؟؟ یا حتما باید قرص بخورم؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص بخورین ، بهتره . با ابو صابون تمیز نگه دارین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعودی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام
    آیامصرف همزمان تامسولوسین وپروستکامنع داردیاخیر؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      نیازی به مصرف هر دو نیست. منع ندارد ولی نیاز نیست . تامسولوسین کافیه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب