اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mohamad شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    آقای دکتر من ۲ سالی هست بالای بیضه سمت راستم هر ۲ یا ۱ ماه چندر روزی یه مایع که فکر کنم اسپرم باشه بیش از حد جمع میشه بالای بیضم و ۲ یا ۳ روزی با درد اون باید بسازم ۲ بار پزشک متخصص رفتم و ۲ بار سونوگرافی هم انجام دادم اما داخل سونوگرافیم هیچ اسری از کیست یا واریکوسل و چیز خاصی نبود و سالم بود و ۲ باری هم که پزشک متخصص معاینه بالینی انجام دادن گفتن سالم هستی و الکی داری میگی درد دارم و تو هیچ مشکلی نداری اما هر موقع یه پزشک مراجعه میکردم این درد فروکش میکرد و اون ورم و برامدگی بالای بیضم که قسمت اپیدیم هست هم مایع از بین میره ولی من هر ماه باز همین درد میاد سراغم و اون مایع دوباره بالای بیضم تجمع میکنه و زیر دلم درد میاد دکتر هم برام هیچ دارویی تجویز نکردن و گفتن هر موقع اینجوری هم شدی فقط استامینوفن ساده مصرف کن ولی آخه تا کی باید این درد رو تحمل کنم خسته شدم دردش ججوری هست نمیتونم راه برم و ضمنا وقتی به دستشویی هم میرم و میشینم بیشتر بهش فشار میاد و درد بیشتری زیر دلم میپیچه تروخدا اگه میشه شما منو راهنمایی بفرمایید من چجوری باید ثابت کنم که درد دارم و بفهمونم تا کسی باور کنه حتی برامدگی و اون ورم هم قابل دیدن و تشخیص هست و اگه با دست هم بهش بزنم دردی احساس نمیکنم فقط میتونم حس کنم مایع داخلش جمع شده ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من چند ساله تکرر ادرار دارم و ادرارم با تاخیر و کم فشار و قطره قطره میاد سونوگرافی مثانه و سیستوسکوپی کردم تنگی مجاری نداشتم دکتر گفت باید نوار مثانه بدی من بخاطر ترس و درد این آزمایش رو ندادم.نظر جنابعالی چیه و اینکه نوار مثانه با بی حسی یا بی هوشی میشه انجام داد؟بعد از دستشویی وقتی میشینم دو سه قطره نشتی ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      با بی حسی قابل انجام هست
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      سلام با بی حسی موضعی یا فقط منظورتون لیدوکائین هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      موضعی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 747 مشاهده پرسش
    دیلاتاسیون mid to mod در سیستم پیلوکالیسیال کلیه چپ و پروگزیمال حالب چپ دیده می شود.ودر D.D آن به حالب چپ یا UTI مطرح است.آیا عکسبرداری IVP لازم است یا راه حل و درمان دیگری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن باید انجام بشه
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام من قبلان زگیل داشتم چندین بار کرایو کردم خیلی خوب شدم ولی دوتا زخم کبود سمت راست التم در اومده که قبلا ازتون سوال کردم گفتین سرکه سیب بزنم استفاده کردم زخمم داره از بین میره برای ترمیم جای زخمم واطراف زخمم از چه پومادی استفاده کنم خدا خیرد بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      پماد زینک اکساید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر پدرم ۷۰ سال سن دارد و سال ۹۲ جراحی پروستات انجام دادند.امپول دفرلین استفاده می‌کردند ولی یال۹۸ متاستاز کرد که پرتو شدند ولی مدتی به استخوان سرایت کرده و ستون فقرات و کتف درگیر شده درد زیادی دارند.psa۱۲۰الان میخواستم بدونم میشه با خارج کردن بیضه سرطان را کنترل کرد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      بلی تا چند سال کنترل میشه
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر مدتی پیش التهابی بر روی آلتم ایجاد شد و بدون اینکه اقدامی انجام بدهم قدری وسیع تر و نسبت به اطراف تغییر رنگ پیدا کرد. به تازگی در بالای بیضه راست احساس ضخیم شدگی و خارش دارم. روزانه سی کیلومتر رکاب میزنم و هر روز دوش میگیرم. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      اغلب عفونت موضعی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر ۸ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خونمردگی زیرپوست آلت دارم امروز پدیدار شده دلیلش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    از عمل آندوسکپی پروستات بنده ۶۰ روز می‌گذرد ولی هنوز دچار ریزش ادرار به صورت قطره ای هستم. لطفاً برای درمان راهنمایی می‌فرمایید.
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      به تدریج و طی ۶ ماه رفع میشه
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
    با سلام
    ##تو رو خدا سوالات رو دقیق بخونید و جداگانه واسم پاسخ بدید ممنون میشم. خیلی مهمه واسم، اگه نیاز به پرداخت پول بیشتر هم بود پرداخت میکنم##

    آقا هستم و 30 سالمه، همسرم مبتلا به اچ پی وی های ریسک 51 هستن (زگیل در اطراف مقعد) و فعلا هیچ گونه رابطه جنسی عمیق نداشتیم (فقط در حد لب گیری و معاشقه لمسی و تماس دهانم با سینه ایشون) و مشغول تزریق واکسن ۴ گانه هستم.

    1)یک بار پرسیدم گفتید واکسن بزنید خطری نداره، ولی آیا این واکسن ۴ گانه، تایپ ۵۱ رو هم خطرشو کاهش میده؟

    ۲) تا اتمام دوره واکسن، لب گیری و یا دست زدن به ناحیه تناسلی همسر هم باعث انتقال به من میشه؟
    ۳)رابطه دهانی ایشان با آلت من چطور؟

    ۴)در صورتی که راهی جز مبتلا شدن من وجود نداشته باشه، این تایپ ۵۱ تا چه مقدار برای من خطر ساز هست؟ (خودم ام اس خفیف دارم و به پیشنهاد پزشک، سینووکس مصرف میکنم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      تیپ هایی که خطرناک نیست نیاز به بررسی و پیگیری نداره
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر یعنی تایپ ۵۱ خیلی خطرساز نیس واسمون!؟
      پس چرا تو آزمایش زده تایپ high risk type 51 ؟
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر خواهشا پاسخ بدید ممنون میشم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      پاپ اسمیر انجام بدبد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M.R.sayedzadeh شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سنگ 28 میل شاخ گوزنی داخل کلیه سمت راست دارم امکان شکستن سنگ بدون عمل جراحی وجود دارد؟ سی تی اسکن و سونوگرافی اگه لازم هست بفرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      باید جراحی بشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب