اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Majid پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم
    و اینکه 19 سالمه و دانشجوام
    من خواستم از شما وقت بگیرم ولی وقتاتون تا 40 50 روز پره و من نیاز به عمل فوری دارم
    رفتم بیمارستان ناجا و بهم گفتن فقط سنتی عمل میکنن
    خواستم بدونم امکانش هست بعد از عمل نابارور بشم ؟ مثلا بد عمل کنن یا ی جور دیگه
    چون گفتن میکروسکوپی فقط تو کلینیک انجام میشه و کاملا ازاده و بیمه خودت و تکمیلی پذیرفته نیست
    در ضمن ی سوال شما تو کدوم بیمارستان عمل میکنید و با بیمه خدمات درمانی و همچنین بیمه تکمیلی ملت ، هزینش چقدر میشه ، یا اینکه شمام کلا ازاد عمل میکنین؟
    و اینکه امکانش هست در همین یکی دو هفته وقت بدین برای عمل ؟ دکتر اگه شما فعلا وقتتون پره ، بیمارستانی رو میشناسین که به روش میکروسکوپی عمل کنه و بیمه هم قبول کنه ؟
    1. تصویر کاربر Majid چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عجب
      که اینطور
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    جناب دکتر عزیز
    من ۴۹ سال سن دارم و متاهلم.مدتی است که متاسفانه سرخود و بدون تجویز پزشک از قرصهای سیالیس و ویاگرا برای افزایش عملکرد جنسی بصورت نامنظم ولی در مدت چند ماه استفاده کردم.الان از دو هفته پیش تقریبا در هر نزدیکی انزال یا اتفاق نمیافته یا با دست باید انجامش بدم.بنظرم یه اشکالی وجود داره.قبلا اساسا مشکلی نداشتم.
    لازم به ذکر است که من هیچ جراحی نداشتم.و مشکل دیابت یا بیماری فشار خون یا بیماری خاص دیگری هم ندارم.
    اگر ممکنه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر رحیم پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتی است در زیر بیضه ام زائده ای گوشتی روییده و دارای خارش و گاهی سوزش می باشد خواستم ببینم آیا زگیل تناسلی است و برای درمان چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      میشه با جراحی سرپایی برش داشت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Soma پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب لطفا نظرتون رو راجب این جواب پاتولوژی میشه بگید که بیماری پدرم در چه حدی هستش ایشون سومین باره که سیستوسکوپی میشن بار دوم ب ث ژ شدن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      توده دارید و باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    ممنونم از پاسخ شما
    ممکنه راهنمایی بیشتری کنید:
    پیرو سوال قبلم ( شماره E0i4Q272317 ) که تیپ ۵۱ رو گفتید تیپ کم خطر!
    همه جا و حتی روی برگه آزمایش زده (های ریسک تایپ ۵۱)
    منظورتون اینه که پرخطر محسوب نمیشه واسمون!؟ پس چرا نوشته های‌ریسک؟؟
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر خواهش میکنم این موردم پاسخ بدید، ممنونتون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      بله
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mansourhaji پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب دکتر کرمی
    بنده همیشه بیضه هام از کیسه اش خارج میشن و بالا میرن بالاتر از الت قرار میگیرن و همیشه با دست ان ها رو به کیسه برمی‌گردانم آیا این مشکل شمال معافیت از خدمت میشود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر M.R.Sayedzadeh پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از بلوچستان مزاحم میشم
    1- سوال کرده بودم که سنگ 28 میل شاخ گوزنی داخل کلیه سمت راست دارم امکان شکستن سنگ بدون عمل جراحی وجود دارد؟
    3-با توجه به نتایج سی تی اسکن و سونو گرافی و نتیجه عکس برداری هسته ایی، آیا کلیه سمت راست پس از عمل میتواند به کار خود ادامه بدهد؟ و یا اینکه کاملا برداشته میشود؟
    3-آیا می توانم وقت عمل جراحی برای امسال از شما بگیرم؟

    4- درصورت مثبت بودن سوال سوم در چه تاریخی و به کدام بیمارستان مراجعه کنم؟ 2-با توجه به نتایج سی تی اسکن و سونو گرافی و نتیجه عکس برداری هسته ایی، آیا کلیه سمت راست پس از عمل میتواند به کار خود ادامه بدهد؟ و یا اینکه کاملا برداشته میشود؟ 3-آیا می توانم وقت عمل جراحی برای امسال از شما بگیرم؟ 4- در چه تاریخی و به کدام بیمارستان مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر M.R.Sayedzadeh چهارشنبه ۱۳ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      سلام تصاویر رو دوباره فرستادم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      کلیه سمت راست عملا از کار افتاده و نیاز به جراحی داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سانا پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتربنده چند سال دچار تبخال تناسلي هستم قبلا خيلي كم و خفيف عود داشتم ولي هشت نه ماه پيش با درد خيلي شديد دچار عود شدم و مرتب عود دارم كه بدون ضايعه هست و فقط دردشو دارم و قسمتي كه قبلا تبخال ميزد يكم سوزش بدون زخمو تاول تا وقتي قرص آسيكلووير ميخورم بهترم به محض قطع كردن قرص درد و لرز و بيحالي شروع ميشه خواهش ميكنم منو راهنمايي كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
  • تصویر کاربر ميثم پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب خدمت شما آقاى دكتر -خدمت تون عرض شود چند وقتيه كه تعدادى جوش قرمز روى بيضه ها مشاهده شده وهمراه با خارش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام من20 سالمه و مجرد و از اول هنگام نعوذ التم به سمت بالا میرود و تا یه مقدار کمی به سمت پایین فشار میدهم درد نمیکند اما بیشتر فشار بدهم درد میگیرد و بعد سفتیش کم میشود در حال حاضر دچار استرس شدم که نتوانم رابطه جنسی بر قرار کنم
    عکس را هم میفرستم
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب