اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۸ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 956 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر

    ببخشید آقای دکتر. این طول نرمال آلت که میفرمایید چگونه اندازه گیری میشود. استاندارد اندازه گیری چیست؟ از محل پوست باید گرفته بشه یا از نقطه اتصال به استخوان
    الان بنده از پوست 11.5 و از استخوان 13 سانت هستش؟ کدوم درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چن وقته چند تا لکه سیاه افتاده روی کلاهک التم نمیدونم چیکارش کنم فکرم خرابه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر اهورا پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    بیضه هام قبلاسه سال پیش بالا میرفت خودم میاوردمش پایین
    حدود یک سال است که رفته توشکمم پایین نمیاد و درد هم دارم مجرد هستم
    ممنون مرا راهنمایی کنید 🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من متاهل 34 ساله به قد 170و زن 71 هستم.متاسفانه در دوران مجردی خود ارضایی داشتم لیکن بعد از ازداوج که حدودا 3 سال میشه دوبارخود ارضایی داشتم.
    ازمایش اسپرم من از نظر تعداد اسپرم بالای 20 میلیون اسپرم بود لیکن دارای کم تحرکی هم اسپرم بود.اسپرم A سه درصد،B دوازده درصد.C هفده درصد،D شصت و هشت درصد که با مراجه به دکتر واسم ازمایش DFI نوشته که هنوز نگرفتم.در ضمن واریکوسل چپ گرید 2 دارم.لازم به ذکر است هیچ نوع بیماری دیگری ندارم و از لحاظ فیزیکی بدن مناسبی دارم.ورزش میکنم.
    1.مدتی پیش با قرص داپوکسین 30 اشنا شدم و سه ساعت قبل سکس استفاده کردم که عالی بود و حتی عوارض از قبیل سردرد و غیره نداشتم.ایا ممکنه این قرص باعث ناباروری بیشتر من بشه؟
    2.استفاده از مولتی ویتامین مثل WELL MAN با قرص داپوکسین تداخل دارویی نداره و در کل استفاده از اون رو برای تقویت باروری خوب میدونید یا خیر؟
    بابت پاسخگویی شما بسیار سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده التهاب پروستات دارم چند هفته ای هست
    افلوکساسین
    ملوکسیکام و تامسولوسین طبق مقداری که گفتین میخورم
    میخواستم بدونم برای بهبود این بیماری ، با توجه ب این مجرد هستم، میتونم خودارضایی کنم تا تخلیه بیشتر صورت بگیره یا خودارضایی خودش یه عامل مضره برای التهاب پروستات؟
    1. تصویر کاربر سروش دوشنبه ۹ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر میشه دریابین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عماد یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با توجه به عکس ارسالی آیا آلت من نیاز به عمل جراحی دارد؟
    1. تصویر کاربر عماد یکشنبه ۸ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم راهنماییم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر عماد پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر با توجه به عکس ارسالی نظر شما چی هست؟
      ممکنه نیاز به عمل داشته باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      خیر نیاز به عمل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    پدر من ۵۵ سال سن دارند و مشکل پروستات پیدا کردند.اندازه پروستات درسنوگرافی 100 بود و psa 23
    بعد از بیست روز مصرف انتی بیوتیک اندازه پروستات شد ۹۰ و psa به ۶ کاهش پیدا کرد..دوباره بعد از یک ماه ازمایش داد کهpsaبه ۵ کاهش پیدا کرده و free psa .۴۰ هست..خواستم ببینم نظر دکتر چی هست ایا احتمال سرطان پروستات هست یا نه
    1. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید در ادامه توضیحات بالا باید عرض کنم که هنوز انتی بیوتیک مصرف میکنند و این پایین امدن psaبا مصرف انتی بیوتیک بوده اندازه پروستات هم فعلا 90 هست
    2. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      منظور از اندازه همون حجم هست..پس ارین ازمایش و سونو👇
      psa:5
      free psa: .40
      psa total/freepsa=7.2
      حجم:۹۰ cc
    3. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۰ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      چرا جواب نمیدید.چند روز هست ما منتظریم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      باید یک ماه دیگه PSA تکرار کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم بدونم که این برامدگی زیر التم در قسمت ختنه گاه رد بخیه هست یا زگیل تناسلی دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر محرابی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتی هست اطراف بیضه معمولا هر دو طرف
    یک سرخی ای دیده میشه
    و شدیدا هم بد بوعه
    و گاها یه سوزشی داره
    البته بعد اینکه میرم حمام
    دردش خوب میشه تا یه مدت بوش هم یکم کاهش پیدا میکنه ولی بازم وجود داره
    میخواستم بدونم بخاطر عرق سو شدنه ؟
    یا بیماری ای هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر Vb چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. من هشت ماه پیش جراحی واریکوسل هر دو طرف انجام دادم. دو ماه پیش هم آزمایش اسپرم دادم و نتیجه کاملا نرمال بود. اما مدتی هست که وقتی بالای بیضه راستم رو لمس میکنم یا فشاری میاد، یک دردی احساس میکنم. دلیلش چی میتونه باشه؟ به جراحی ارتباطی داره؟
    و اینکه همچنان بعد از جراحی هم بیضه چپ یه مقدار بیشتر از حد نرمال پایین‌تر قرار داره. نباید بعد از جراحی بهتر میشد؟ یا چون رگ‌ها حتی بعد جراحی هم دیگه از بین نمیرن، این حالت همچنان باقی میمونه؟
    یا احتمال داره بخاطر جراحی، بیضه راست بیشتر بالا کشیده شده باشه و تحت فشار قرار گرفته باشه که دردی ایجاد بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب