اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من ۳۰ سالمه وهمسرم ۲۳ و ۷ماه که اقدام به بارداری کردیم ولی بینتیجه خانمم مقدای کم عفونت داره و منم بعد سونو واریکوسل گرید۲ دارم الان چن وقته که خیلی استرس داریم و زندگی برامون سخت شده برای واریکوسل باید عمل کنم چون احتمالش ۵۰ ۵۰ هست خیلی میترسم واینکه واریکوسل میتونه روی اسپرم تاثیر نذاره چون ازمایش اسپرمم نرماله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      بله واریکوسل موثره ولی شماها اول باید تا یک سال رابطه داشته باشید و اگر باز هم بچه دار نشدید اقدام به درمان کنید و 7 ماه هنوز زوده
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من ۱۹سالمه حدود چند ماه پیش در‌حالت نعوظ به التم فشار آوردم و صدای (تق) داد ولی‌هیچ دردی نداشت ولی از اون موقع انگار قدرت نعوظم ۷۰ درصد سابقه،نعوظ صبحگاهی هم نمیشم، توی اینترنت تحقیق کردم نوشته بود که شکستگی الته
    میخاستم بدونم مشکله خیلی جدی اییه؟خیلی‌نگرانم، با دارو حل میشه؟
    خیلی‌ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر غلامی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام آغای دکتر.
    روی بضیه وآلتم جوش های سفیدزده وهمچین قرمزی هم داره بضیه سفید شده کلن
    آیا زگیل است باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سایه چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من با نامزدم که دچار زگیل تناسلی بودن که زگیل ها دو الی سه هفته است سوزانده و خوب شده اند بوسه دهانی کوتاه داشتم نگرانم نکنه ایشون تو دهان یا گلو هم دچار باشند و من آلوده سده باشم خواهش می کنم بفرمایید با بوسه خیلی کوتاه لب اگر در گلو زگیل باشد من هم گرفته ام؟؟؟ بعد هم تا دو‌الی سه روز از دهانشویه کلروهگزدین استفاده کردم ایا مبتلا میشوم؟؟😰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      بعد از کزایو سکس مشکلی نداره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 935 مشاهده پرسش
    سلام میخام بیضه ام را بفروشم باید چیکارکنم شماره میزارم زنگ بزنین لطفا ،نیاز مالی دارم
    ۰۹۳۵۷۶۵۰۳۲۳
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      چنین امکانی وجود نداره
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 719 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید اقای دکتر میخاستم ببینم این ها زگیل هستند و اگه زگیل هستند چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید
    از وقتی که یادم میاد التم به سمت چپ و بالا انحراف داشته و این انحراف از ابتدای الت شروع میشه به طوری که حرکت الت به سمت پایین و راست ممکن نیست.هیچ جای الت هم پلاگی وجود نداره. ایا نیاز به عمل داره!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      ممنون میشم عکسها رو بررسی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      نیاز به جراحی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خورشيد دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير من ١ سال و نيمه كه لندن هستم وقتي رسيدم اينجا از من ازمايش اچ پي وي گرفتن كه منفي بود من فقط با همسرم كه 5 ساله پيش باهاش ازدواج كردم رابطه دارم قبل از اينكه بيام لندن چند بار ازمايش دادم نشونه اي از بيماري نداشتم اما از ترسم ٢ بار از مايش دادم كه هر كدوم يه تايپ از ويروس رو نشون داد سري اخر بعد از يك سال مركز تخصصي باروري مام ازمايشگاه مام انجام دادم كه منفي بود بعدم اومدم اينجا انجام دادم كه منفي بود توي سن ٢٨ سالگي ٣ دوز واكسن hpv رو دريافت كردم حالا امشب متوجه اين حالت روي لابيلاي خارجي شدم البته از ترسم دستكاريش كردم كه ملتهب شد من براتون عكس ميفرستم شما بگيد تروخدا اين چيه زگيله؟ و اينم اضافه كنم كه من براي شيو كردن اون قسمت حدود ١٠ ساله كه از دستگاه اپي ليدي استفاده مي كنم كلا يه مساله كه هست مدل پوستم يه حالتي شده انگار همش زگيله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر خیلی وقته پیش شما آمده بودم وتشخیص شما برای من مثانه عصبی بود .وتجویزقرص های بتانکول ۱۰ و پرازوسین یک میلی که خدارو شکر باآنها خوبم فقط می خواستم بپرسم می تونم با وجود دارو بچه دار شوم.خوهشا جواب بدهید۳۴ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      بله مشکلی نداره ولی بهتره داروها قطع بشه خصوصا بتانکول
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مدت ۴ سالی هست با این عارضه در جای ثابت بالای الت هر از مدتی درگیر هستم یکبار هم به پزشک مراجعه کردم اما تشخیص خاصی نداد و ارجا کردن متخصص که متاسفانه در مرخصی بودن و اصلا نمیدونم تاول هست یا تبخال الان هم دقت کردم بیحال و خسته هستم اگر راهنمایی بفرمایید ممنون میشم هزینه ویزیت هم تقدیم میکنم 🙌🙌🙌🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر 8 ساعت موضعی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب