اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خورشید دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام.برادر من ۲ سال پیش به زگیل تناسلی مبتلا شدن درمان کردن و زایده از بین رفت .اما طی این ۲ سال کلا هر دونه ای که اون قسمت میبینن با وجود اینکه توی همون نقطه نیست .و حتی به ریزی سر سوزن هست سریع به هم میریزم و میگن زگیل هست .ایا با وجود گذشت ۲ سال و چند ماه و از بین رفتن زگیل های قبلی ممکنه این دونه هایی که میبینن و بسیار بسیار ریز هستن زگیل باشه.ایشون مجرد هستن.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام احتمال عود زگیل بسیار زیاد است عکس بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۳۹ سالمه متهل هستم واز بابت رابطه هیچ مشکلی نداره بنده هر ماه یک الی دوبار شب در خاب ارضا میشم وهمون لحظه بعد ارضا شدن بیدار میشم انگار واقعآ تو خاب با شخصی که برام ناشناسه رابطه داشتم برام جای سواله من نیاز جنسی ندارم به هیچکس هم هوس ندارم چرا این حالت بهم دست میده ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام نگران نباشید مسئله خاصی نیس دفعات رابطه جنسی با همسرتان را افزایش دهید
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر اقای دکتر
    چند وقتی هست که این زائده ها روی سر و اطراف التم ایجاد شدن میخواستم بدونم زگیل هستن یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس بفرستید اپلود نشده است
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر متاسفانه سایت دچار مشکل شده عکس اپلود نمیشه
    3. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اقای دکتر چن بار امتحان کردم اما اپلود نمیشه روش دیگه ای نیست که بتونم عکس ها رو براتون بفرستم چون واقعا ذهنم رو درگیر کرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744 ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر erfan سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام من سونوگرافی بیضه انجام دادم تشخیص داده شد که واریکوسل گرید 2 بیضه چپ دارم بعد دکتر برام ازمایش اسپرم نوشت حدود 2 سالی هست که بدنسازی انجام میدم بهم گفتن که بدسنازی باعث تشدید واریکوسل میشه و اینکه میخواستم بدونم رابطه و خودارضایی روی ازمایش اسپرم تاثیر میزاره و اینکه باید بدنسازی رو ول کنم یا که خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد هستید ؟ واریکوسل زمانی نیاز به جراحی دارد که باعث ناباروری شده باشد برای ازمایش اسپرم حتما باید ۳ روز قبل ان رابطه جنسی و خود ارضایی نداشته باشید
    2. تصویر کاربر erfan دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام من 21 سالم هستش و مجرد هستم ولی رابطه دارم و میخواستم بدونم میتونم ادامه بدم بدنسازی رو یا که خیر؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بله امکان ادامه ورزش به صورت کنترل شده وجود دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام من روی آلتم دوتا زائده گوشتی همرنگ پوست و چن تا جوش سرسفید ظاهرشده یه ماهه حدودا.سوزش و خارش هم ندارن زگیله آیا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام در عکس به نظر زگیل نیست توصیه میشود یکبار معاینه شوید
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یه ماهی میشه رو آلتم دوتا زائده گوشتی همرنگ پوست و چن تا جوش سر سفید در اومده بنظرتون زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام در عکس به نظر زگیل نیست بهتر است یک بار معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 3358 مشاهده پرسش
    سلام من نتیجه آزمایشم low risk HPV 62/81 شد. اما هیچ علائمی روی آلتم (بعد آخرین رابطه‌ بدون پیشگیری که سه ماه قبل بود) ندارم. خواستم بپرسم آیا برای بهبود وضعیتم باید پیش ارولوژیست برم و اینکه در این شرایط واکسن گارداسیل میتونم تزریق کنم؟32 ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بسیاری از ازمایشگاه ها مثبت کاذب زیادی دارند تشخیص اصلی با رویت ضایعه است در مورد واکسن تزریق ان معمولا تا ۲۶ سال توصیه میشود اما امکان پذیر است و شما را در برابر بعضی تایپ های اصلی ویروس محافظت میکند
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    همسرم به خاطر عدم بچه دار شدن من درخواست طلاق داده و گفته من بارداری طبیعی می خوام و نمی خوام از طریق آزمایشگاه باردار بشم

    و طبق قانون می تونه بدون اخذ رضایت من به همین خاطر طلاق بگیره

    می خواستم نظر حضرتعالی رو بپرسم با این آزمایش و سونوگرافی من

    من می تونم طبیعی همسرم رو باردار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس ها اپلود نشده است لطفا مجددا بفرستید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر چند روزه متوجه شدم روی هردو بیضم فرو رفتگی جزئی وجود داره که با دقت زیاد متوان تشخیصش داد و هیچ دردی هم که‌مربوط به بیضه باشه رو ندارم نظرتون چیه؟؟❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام نگران نباشید مسئله خاصی نیست
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    عرض سلام وادب .بنده ۴۵ سال سن دارم .در ابتدا که به دنیا اومدم مشکل بیضه نداشتم ولی حدودا در سن ۱۲ تا ۱۴ سالگی بیضه چپم بالا رفته ولی چون خجالت میکشیدم در خانواده مطرح نکردم ودرمان نشد الان امکان درمان وپایین آوردن بیضه وجود داره ‌یا امکان پروتز که ظاهر آن حفظ شود یا خیر ؟عوارض آن چیست ؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام باید ببینیم اندازه بیضه بالا رفته چقدر است و کجا قرار دارد که با سونوگرافی تشخیص داده میشود . اگر سایز مناسب داشته باشد میتوان پایین اورد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ 02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب