اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    چند وقتی هست که از آلتم ترشحات سفید مایل به زرد خارج میشه.(اول صبح ها)
    اکثر وقت ها هم کاملا بی رنگ و چسبناکه و هیچ گونه بویی هم نداره
    خارش یا سوزش ادرارهم ندارم
    بعد از مدتی رابطه جنسی اینطور شدم
    آزمایش وایرال و hpv هم گرفتیم از پارتنرم نتیجش منفی بود
    پزشک زنان تشخیص کاندیدیازیس داد و قرص تینیدازول ۵۰۰ روزی دو عدد و روزانه فلوکنازول ۱۵۰ گفتن هر دومون استفاده کنیم
    تقریبا خوب شدم با اتمام داروها
    و ترشحات بسیار ناچیزی موند
    ولی دوباره شروع به زیاد شدن کرده الان
    تصویر ترشحات رو میزارم براتون
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      باید کشت از ترشحات انجام شود
  • تصویر کاربر سوگند چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    اگر زائده های زگیل تناسلی درمان نشود و از بین برده نشود
    امکان دارد که خود به خود از بین برود؟
    یا زیاد می شود وحتما باید درمان شود؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      امکان بهبودی خودبخودی وجود ندارد و دستکاری باعث بدتر شدن شرایط خواهد شد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام بنده چهل ساله هستم سه الی چهار روز، اول ادرارم همراه با خون بود ودر منی هم خون دیدم و قبل از اینها در ناحیه باسن و ران یک درد چند لحظه ی میگرفت و ول میکرد سونو گرفتن نوشته پروستات با حجم۳۷ سی سی و اکوی هتروژن مشاهده شد البته الان دیگه خونریزی در ادرار ندارم. ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و آزمایش psa و همینطور آنالیز و کشت ادراری و سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و خسته نباشید
    برای زود انزالی به دکتر مراجعه کردم کلو میپرامین ۱۰ و لوکسیم ۲۰ تجویز کردند فایده نداشت نعـوظ خوبی داشتم با مصرف قرص ها دچار اختلال نعوظ هم شدم ۴۴ سالم هست ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روانی و استرس هست دارو هارو قطع کنید اگه تا یکماه نعوظ کافی ایجاد نشد باید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سوزش ادرارودردناحیه تناسلی دارم چندبارمراجعه کردم ولی هرباربهترنشدم وهردکتریه تشخیص دادن وبهترنشدم وآزمایش وسونوهم انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام ۶۳ هستم حجم پروستات ۱۰۰ هست اما psa یک هست از حد نرمال هم پایین تره پیش دکتر تب سنتی رفتم فقط قرص گیاهی داد بهم
    میخواستم بدونم چ کار باید کنم علائم هم فقط حس میکنم خب تخلیه نمیشه ادرارم سوزش ندارم خون ندارم تکررر هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر شاهرخ یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    حدود ۴ ماه پیش ، بعد از رابطه دقیقا روی خط ختنه گاه پوست سفیدک زد و بعد حدود یک هفته شکل تاول گرفت و بعد از ترکیدن حدود ۲ هفته بعد خشک شد و مجددا این اتفاق بدون رابطه یک ماه بعد افتاد و بعد از مراجعه به پزشک تخصیص تبخال دادن و قرص واسیکلاویر تجویز کردن،بعد از دوماه در زمان انزال خون دقیقا در همون محل تبخال های قبلی جمع شد و بعدش پوست ترکید و ترشح داشت ، دیابت هم دارم و رابطه بغیر از همسرم با کسی دیگه نداشتم و میخوام بدونم این تبخال تناسلی هست و اینکه با این شرایط کلا رابطه حفاظت شده هم نمیشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر شاهرخ چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      عکس ضایعه خدمت شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      تبخال نیست تا ده روز رابطه نداشته باشید استحمام روزانه سپس پماد موپیروسین بزنید خوب میشه
    5. تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      ممنونم بابت مشاوره،فقط چرا چند وقت یکبار این اتفاق میوفته؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      احتمالا به رابطه جنسی شما مرتبطه
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      از روان کننده های موضعی استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر نازی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار
    سوزش ادرار
    درد درناحیه پایین کمر
    47ساله خانم هستم
    سه روزه این مشکل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 54سالمه در تاریخ1401/8/25بدلیل کانسرپروستات با عددpsa 9 وگلیسوم8عمل رادیکال پروستات توسط دکتر آیتی تهران انجام دادم در تاریخ1403/5/1بدلیل افزایش,psaبع عدد0.305، سیصدو پنج هزارم 30جلسه پروتودرمانی کردم در تاریخ1403/11/3 psaشد0.006شش هزارم در تاریخ 1404/1/28 psaافزایش و به عدد۰٫۱یک دهم رسید چی راهنمایی میکنین آقای دکتر خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      باید تست pet psma انجام بدین
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در مهر ماه سال 1403 دکتری رفتم و به من آمپول تستوسترون به روش prp دادن و گفتن 3 ماه دیگر بیایم.در این 3 ماه من آلتم 6 میلی متر رشد کرد و کمی مو های صورتم در آمد و میل جنسیم زیاد شد ولی نمی دانم چرا با وجود این که علائم بالا رفتن تستوسترون را مشاهده کرده بودم ولی حس میکنم بیضه ه‍ایم کوچک تر شده و میل جنسیم پایین تر آمده . نظر شما چیه و باید چه کاری انجام بدهم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایشات هورمونی کامل باید انجام بدین بنده تزریق دارو جهت افزایش سایز آلت رو توصیه نمیکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب