اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ایران جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم بزرگی پروستات داشت پیگیری کردیم نمونه برداریم کردیم خدا رو شکر خوش خیم بود الان دوهفته از نمونه برداری میگذره خون در ادرارش هست تخلیه منی نداره علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      دارویی مصرف میکنه؟
  • تصویر کاربر ف.ع جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی هستم شصت و سه ساله مدتی است گاهی درناحیه مجاری ادراری احساس درد میکنم به دکتر اورولوژیست وزنان وعمومی مراجعه کردم وسونی گرافی ازمایش وسیتی اسکن انجام دادم که همه سالم بوده ولی دردم بهتر نشده قبلا چند روز یک بار دچار این درد میشدم ولی الان روزی چند ساعت دچار این درد میشم لطفا راهنماییم کنید، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      فقط درده؟ علایم ادراری هم دارید؟
  • تصویر کاربر خانم جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یه خانم هستم که بواسیر دارم چند روز پیش براسر زور زیاد بواسیرم زد بیرون و متوجه شدم یه زایه رویه بواسیرم وجود داره عکس گرفتم هر چقدر گوگل سرچ میکنم متوجه شدم که زگیل هستش میخواستم بپرسم چکار کنم حالم خیلی بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      بله به نظر زگیله باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من این رو سه سالی میشه دارم در ناحیه کشاله ران و حدودا چهل کیلو اضافه وزن دارم و در ناحیه زیر بغل و گردن هم خال گوشتی های متعدد دارم ایا این هم خال گوشتی است یا زگیل ممنون
    1. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      دکتر اگر میشه زودتر جوابمو بدین خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست دوست عزیز نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 28 ماه قبل ی رابطه ی محافظت نشده و پر خطر داشتم که پیگیرش نشدم...چون فکر نمیکردم انقدر شایع باشه hpv ...بعد از 28 ماه که حساس شدم نسبت ب این قضیه یکم بررسی کردم و روی آلتم یه چیزی مثل خال گوشتی بدون پایه و یکم برجسته پیدا کردم که اندازه ی ارزنه...شایدم کوچیکتر ...شکلشو با دوربین که عکس گرفتم رو حالت ماکرو و زوم کردم دیدم ک مثل خال گوشتیه...میخواستم ببینم زگیله؟ یا جدیدا زده و تو این بیستو هشت ماه نبوده و میشه بعد این مدت زگیل بزنه؟...یا اینکه من ندیدمش و تو این مدت زده بوده و اگر تو این مدت زده ک من ندیدم نباید بیشتر میشد روی پوست و چنتا میزد اگر hpv هست؟..عکس هم دارم ازش
    ممنون ازتون .
    1. تصویر کاربر پدرام پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      اقای دکتر این رو هم بگم عکس ها با کشیدگی پوست و زوم خیلی زیاد دوربین ماکرو انجام شده(در مقایسه با شیار های اثر انگشت توی عکس ها مشخصه) و با چشم اصلا این بافتش دیده نمیشه فقط یه دونه اندازه ی خاکشیر یا نصف ارزن ..
    2. تصویر کاربر پدرام پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      تصاویر در حالت کشیدگی پوست و بدون کشیدگی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      بله زگیله و باید کرایو انجام بشه
    4. تصویر کاربر پدرام جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون ازتون
      بعد از 28 ماه ؟چون من هیچ رابطه ی ویگه ای نداشتم تو این مدت خفیفه اقای دکتر یا معلوم نیس..پاکسازی میشه بدن بعد درمان؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      خیلی ریزه برطرف خواهد شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.
    مادرم ۶۲ سالشونه و ۲ هفته پیش tul برای سنگ ۷ میلی متری حالب راست انجام دادن.بعد از مرخص شدن از بیمارستان قرص تاوانکس ۷۵۰ براشون تجویز شد و به مدت ۱ هفته هر ۲۴ ساعت یکی مصرف میکردن.امشب متوجه یک تورم مختصر در پای چپشون شدم که حدودا ساق پا تا بالای مچ را در برمی‌گیرد.با توجه به اینکه مادرم روماتیسم مفصلی داره و مشکل میوپاتی ارثی هم داره آیا این تورم یک طرفه پای چپ نگران کننده س ؟یا میتونه یک عارضه گذرا باشه؟مضاف بر اینکه آزمایش bun و کراتینین که قبل از عمل ازشون گرفتن نرمال بود و فقط یک هیدروفروز ملایم کلیه چپ در سونوگرافی تشخیص داده شد.ممنون اگر بنده را از نگرانی نجات بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      مجددا آزمایش کراتینین انجام شود حتما به روماتولوژیست هم باید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر افشار جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده دو سالی است عفونت مزمن پرستات دارم هرچه قدرهم دکتر ارولوژی می روم خوب نمی شوم انواع داروی انتی بیوتیک می خورم مثلا توانکس ۷۵۰ سیپروفلوکساسین ۵۰۰ سیفکسیم ۴۰۰ پروترال برای پروستات ازمایشم هردوماه میروم psa 2.62 است سونوگرافی ام پروستاتم ۱۴ccاست سوزش ادرارم ندارم فقط مشکل این است ببخشید سوزش درالتم است چه ادرار بروم یانروم سوزش دارم چه کارباید بکنم لطفا کمکم کن کارگر هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      روزی نیم ساعت داخل تشت اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    جواب آزمایش زائده هم کرایوشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      در حال حاضر ضایعه داری
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.به غیراز عمل چه راه کاری دارید برای بهبودی آلت تناسلی ک به سمت پایینه .اگه عمل جراحی هم انجام بدیم چقدر زمان می‌بره و اینکه چه مدت می‌کشه خوب شده .آیا بعد عمل هم باید سرکار یا بیرون نریم هزینش چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      عمل جراحی سرپایی هست یکماه نباید نعوظ داشته باشید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من چند وقتیه ضایعات سیاه رنگی رو آلت تناسلیم به وجود اومده که کم و زیاد میشن میخواستم بدونم زگیل تناسلی اند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      عکس های که فرمودید آپلود کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل و باید کرایو انجام بشه سریعا به مطب مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب