اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام؛ من مشکل زودانزالی دارم؛ 35 ساله هستم؛ داروهای روانپزشکی هم بخاطر استرس سالهای ساله استفاده میکنم مثلا روزی دو عدد سیتالوپرام 40 یعنی چمعا 80 استفاده میکنم. همینطور قرص بوسپیرون و شبها هم ضد اضطراب ترازودون استفاده میکنم. ضمنا بخاطر ریزش مو، دکتر پوست و مو قرص ماینوکسیدیل 1 میلی گرم تجویز کرده که نزدیک 2 ساله ازین دارو هم استفاده میکنم که به نوعی یه داروی کاهش فشاره ولی برا ریزش مو استفاده میکنم و دکتر قلب و عروق گفتن با توجه به دوز پایینش مشکلی پیش نمیاد.
    آیا مصرف قرص ویاگرا رو توصیه میفرمایید؟ گفتم قبل مصرف با شما مشورت کنم چون نمیدونم با توجه به اینکه تا حالا استفاده نکردم چه دوزی مصرف کنم که برام مشکلی پیش نیاد؛
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مشکل قلبی هم دارید؟
    2. تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      البته چون اضطرابی هستم و دارو استفاده میکنم هروقت کافیین زیاد استفاده میکنم تپش قلبم بالا میره جوری که یادمه یکبار برا شب بیداری قرص کافیین مصرف کردم و کلا تپش قلب خیلی بدی داشتم تا ساعتها که البته اینجوری که متوجه شدم بخاطر اضطرابم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      شما مشکل زودانزالیتون بخاطر اضطرابتونه تحت نظر روانپزشک مشکل اضطرابیتون باید درمان بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بختیاری سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    اکوژنیسیته سرتاسر تمامی پیرامیدهای مدولری هردو کلیه شدیدا افزایش یافته و افتراق کورتیکومدلری معکوس شده.سنگ هم مشاهده نشده اندازه کلیه ها هم نرمال هستش.تشخیص نفروکلسینوزی مدلری شدید
    درمانی داره دکتر خیلی نگرانیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      باید به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر تنها سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکترحدود دو سه روز درد در بیضه سمت چپ داشتم و بعد درد از بین رفت و بیضه قسمت اپیدیم متورم شد.بعد از مراجعه به پزشک گفتن عفونت هستش.امپول جنتامایسین و کترولاک دادن و قرص های تاوانکس و دیکلوفناک تا مدت دو هفته مصرف کردم،البته امپو ها تا دو روز هر ۱۲ ساعت،
    دردی نداشتم ولی بیضه ها متورم هستش یه مقدار
    یک دوره ده روزه دوباره سیپروفلوکساسین و دیکلوفناک مصرف کردم ولی همچنان بیضه متورم هستش.باید چیکار کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ام آر آی انجام شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک ساله ازدواج کردم واریکوسل دارم گفتند بچه دار نمیشی واریکوسل گرید ۲ داری عکس ازمایشم واستون فرستادم ممنون میشم پیگیری کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
  • تصویر کاربر پریسا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    باردارم ۲۱ هفته و یک سنگ ۶ میل در انتهای حالب uvj گیر کرده و من حدود ۱۲ روزه که مطلع شدم با درد
    الان چهارروز که درد کامل قطع شده اما سوزش ادرار دارم اما با سونو مجدد همچنان سنگ دفع نشده😢 شما عمل سنگ شکن با لبزر انجام میدین؟ ضرری برا جنین نیست؟ من چقدر وقت میتونم به سنگ بدم برای دفع؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      تا وقتی که درد شدید ندارین هیدرونفروز خیلی شدید ندارید و ازمایشات نرماله توصیه میشه عمل انجام نشه
  • تصویر کاربر shahin پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۲۲سالمه و دوساله واریکوسل سمت چپ گرید دو دارم ازمایش اسپرم رو خدمتتون فرستادم لطفا ببینید.
    بنده ۵ روز پیش به بیضم یه ضربه وارد شد و همون بیضه ای که واریکوسل داره هستش و از همون روز درد متوسطی داره و به کشاله ران و پشت ران دردش منتقل میشه اقای دکتر بنظرتون چیکار کنم؟؟ لطفا کمکم کنید وسواس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مشکلی نداره آزمایشتون اگه ضربه خورده حتما سونوگرافی انجام بشه
    2. تصویر کاربر shahin چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      این سونوگرافی رو امروز گرفتم اقای دکتر لطفا بررسی کنید. درد از بیضه به سمت بالا کشاله ران و پشت ران تیر میکشه چیکار کنم لطفا بفرمایید
    3. تصویر کاربر shahin چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      این سونوگرافی رو امروز گرفتم لطفا بررسی کنید. درد از بیضه به سمت بالا کشاله ران و پشت و پاها تیر میکشه لطفا بگید چیکار کنم؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      عمل نیاز ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    باسلام من ۳۸سالم هست با عمل میشه به اندازه دلخواه رسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سایزش چقدره؟ دلخواهتون جقدره؟
  • تصویر کاربر Majid سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با درود
    چهل ساله ام و یک ساله سرترالین پنجاه میخورم
    دیگه جوابگوی من نیست
    داپوکسیتین ۶۰ یا هر چیز دیگه . ؟
    یا اجازه دارم دوز سرت آلبوم رو به صد برسونم ؟
    سوال آخر : مسکن ترامادول با قرص های باز جذب سرتونین تداخل داره ؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با مصرف سرترالین الان مشکلتون چیه؟
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خدا قوت دکتر این آزمایشی فرستادم امیدی به درمان و با روری هست .اگه هست چکار کنم چه دارویی مصرف کنم تا بچه دار شوم ۹ ماهه ازدواج کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از کدوم قسمت های بدن بده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها از نظر واریکوسل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ارمان چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من حدودا ۸ ماهه مبتلا به تبخال تناسلی شدم دفعه اول ۱۰ روز ویرابکس ۱۰۰۰ روزی ۲ بار ۱۲ ساعت مصرف کردم و با هر عود ویرابکس ۱۰۰۰ روزی ۲ بار ۵ روز مصرف کردم و تا الان ۵ دفعه عود داشتم احتیاج هست که روزانه مصرف کنم تا عود نکند ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چند بار عود داشتین؟
    2. تصویر کاربر ارمان سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      توي يكسال ٥ بار عود داشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر مصرف روزانه لازم نیست اگر مجددا عود کرد به متخصص عفونی مراجعه کنید باید از نظر سیستم ایمنی ضعیف بررسی بشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب