PCNL درمان طلائی بدون جراحی سنگهای بزرگ کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

خوشبختانه بیش از 96% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش PCNL درمان می شود.

خانمی 35 ساله به علت درد مبهم پهلو به دکتر کرمی مراجعه کرده است. بیمار اظهار می دارد که سه سال پیش سنگ کوچکی را دفع کرده است و از سه سال پیش به دکتر مراجعه نکرده است.

در بررسی های انجام شده از بیمار آزمایشهای لازم و سونوگرافی انجام می شود که در سونوگرافی سنگ بزرگ کلیه گزارش می شود. دکتر جهت تعیین دقیق محل سنگ و اندازه آن و کارکرد کلیه عکس رنگی یا IVP درخواست می کند که در آن مشخص می شود سنگ بزرگی در کلیه چپ وجود دارد که اکثر حفره های کلیه را اشغال کرده است و به درجاتی باعث آسیب به کلیه نیز شده است.

بیمار نگران از بزرگی سنگ از دکتر کرمی روش خارج کردن سنگ را سوال می کند و دکتر کرمی می گوید: خوشبختانه در راستای شعار امروزه جراحی (عملهای بزرگ از شکافهای کوچک) بیش از 96% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش آندوسکوپی یا PCNL درمان می شود.

photo 1

در این روش با بیهوشی عمومی یک سوزن به داخل کلیه وارد می کنیم و سپس آن محل را گشاد کرده و با عبور دوربین به داخل کلیه محل سنگ را مشخص کرده و با استفاده از لیزر و یا سنگ شکن های دیگر سنگ را تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم و پس از شستشوی داخل کلیه در پایان عمل یک بخیه به محل پوست زده می شود.

آیا همه سنگهای بزرگ کلیه را می شود به روش PCNL درمان کرد؟

 امروزه تمام سنگهای بالای 1 سانتی متر کلیه و حتی سنگهای شاخ گوزنی و سنگهائی که به سنگ شکنی جواب نداده اند با این روش و بدون جراحی باز درمان می شوند.

برتری عمل آندوسکوپی یا PCNL نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

کاملاً مشخص است که در عمل PCNL از شکاف یک وجبی در پهلو که باعث درد شدید و بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان می شود جلوگیری می کند و از نظر زیبایی به جای 20 بخیه از یک بخیه استفاده می شود و از طرفی کلیه شکافته نمی شود و بیمار سریع به کار و فعالیتهای روزمره بر می گردد.

اگر دو تا سنگ بزرگ همزمان در دو کلیه وجود داشته باشد می توان در یک جلسه هر دو را خارج کرد؟

بله. یکی از محاسن طلائی عمل آندوسکوپی کلیه و PCNL انجام عمل همزمان دو کلیه در یک جلسه  و خارج کردن سنگهای هر کلیه از یک بخیه می باشد و از بستری مکرر در بیمارستان و بیهوشی دوباره جلوگیری می کند.

زمان بستری در بیمارستان در این روش جراحی چقدر طول می کشد؟

 چون در عمل آندوسکوپی پهلو و کلیه شکاف داده نمی شود لذا بیمار با یک شب بستری در بیمارستان و با حداقل درد سریعاً مرخص و به کارهای روزمره زندگی برمی گردد.

سنگ کلیه روش pcnl

علت تشکیل سنگهای بزرگ و شاخ گوزنی کلیه چیست؟

علتهای مختلفی در تشکیل سنگهای بزرگ کلیه دخیل هستند: عفونتهای خاص ادراری، عدم درمان به موقع سنگهای کوچک کلیه که تدریجاً بزرگ می شوند، وجود انسدادهای طول کشیده در مسیر کلیه ها و رژیم غذائی پرپروتئین و مصرف کم آب از علتهای تشکیل سنگ بزرگ کلیه است.

اگر کسی قبلاً عمل جراحی باز انجام داده باشد و دوباره سنگ بزرگ کلیه داشته باشد با روش بدون جراحی (PCNL) قابل درمان است؟

 یکی از محاسن عمل آندوسکوپی PCNL برای کسانی است که قبلاً عمل جراحی شده اند و با این روش از شکاف مجدد پهلو که با عوارض زیادی همراه می باشد، جلوگیری شده و سنگ بیمار از یک بخیه سریع خارج می شود.

و اما توصیه های مهم به بیماران جهت جلوگیری از سنگهای بزرگ کلیه:

  1. روزانه هر 2 ساعت یک لیوان آب میل بفرمائید.
  2. سر سفره از نمک اضافه استفاده نکنید.
  3. رژیم غذایی روزانه و هفتگی خود را طوری تنظیم کنید که از غذاهای پرپروتئین مکرراً استفاده نشود.
  4. در صورت داشتن سنگ کوچک به موقع به پزشک مراجعه و درمان را شروع کنید.
  5. هر 6 ماه کلیه های خود را با سونوگرافی و آزمایش های لازم چک کنید.

نگران نباشید در صورت داشتن سنگ بزرگ کلیه، امروزه بدون جراحی باز و با یک بخیه کلیه های شما قابل درمان هستند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

3/5 - (4 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.مادر بنده سابقه سنگ کلیه دارند و هردو کلیه به قدری سنگ داره که گفتن اگر اورژانسی عمل نشه ممکن هست دیالیزی بشن.ایشون یکسالی هست که عمل آنژیو انجام دادن و تازه دکتر قلبشون اجازه عمل دادن.الان فعلا داخل کلیه ها شون لوله دبل جی گذاشتن و گفتن باید تعیین تکلیف بشه‌.ازتون عاجزانه میخوام که راهنمایی فرمایید و اگر امکانش هست خود شما عملشون بفرمایید.ایشون همسرشهید هستن و بیمه مکمل دی دارند.
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ اسفند ۰( 2 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 2 سال پیش)
      باید PCNL انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جواب سنوگرافی ام را براتون می فرستم سابقه سنگ کلیه اسید اوریکی هم دارم لطف کنید بگیید چکار گنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      باید عمل PCNLبکنید فیلم عمل من در سایتم را ببینید جهت تعیین وقت ویزیت. خارج از نوبت برای عمل با شماره های 02122642744 02122647404 09351142080 هر روز از ساعت ۱۰تلی۱۲ قبل از ظهر تماس بگیرید
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هر دو کلیه ام سنگ های اسید اوریکی ۲تا ۳ تا می سازد در حد ۳ میل تا ۶ میل چه دارویی باید بخورم که از تشکیل سنگ جلوگیری کند؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      هر ۲ساعت یک ایوان اب۲-نمک کم۳-
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سنگ 8*4 میلی رو با بالا و پایین پریدن دفع کردم و الان سنگ در حالب گیر کرده و کلیه سمت‌ راست متورم شده، برای اینکه سنگ به مثانه بیاد و دفع بشه چکار باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 4 سال پیش)
      باید سریع عمل سرپایی TULکنید فیلم من را ببینید تماس02122642744
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 8837 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

    جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
    ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟
    پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
    هیوسین-ان بوتیل بروماید
    پروترال 0.4

    (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
    1. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
      سوال قبلی ناقص آمده است- این کامل است:


      سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

      جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
      ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟

      پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
      هیوسین-ان بوتیل بروماید
      پروترال 0.4

      خلاصه جواب:
      (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
      (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
    2. تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

      جواب سونوگرافی بنده خدمتتان ارسال شده است.
      ممنون میشم بفرمایید که آیا سنگی کلیه چپ که انتهای حالب قرار داره احتمال شکستن و دفع آن به روش خانگی و دارویی وجود دارد؟ خواهشمند است راهمنایی کنید که شکستن و دفع برای این سایز بدون نیاز به درمان غیرتهاجمی یا تهاجمی و ... وجود دارد؟
      پیش یک دکتر رفتم قرص های زیر رو تجویز کردند.
      هیوسین-ان بوتیل بروماید
      پروترال 0.4
      خلاصه جواب:
      (هیدرویور ترونفروز در سمت چپ ناشی از سنگ به ابعاد 9*5 میلیمتر در UVJ چپ مشهود است.)
      (در سمت راست هم سنگ به قطر 10 میلیمتر در کالیس ماژور دسته کالیس فوقانی کلیه راست مشهود است)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ح سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. پدر بنده 67 ساله (دیابتی و فشار خون) با درد پهلو به دکتر مراجعه کردند. دکتر برایشان سونو نوشتن که در سونو در کلیه چپ هیدرونفروز خفیف با تصویر اکوژن بقطر 12 میلیمتر در لنگچه و بقطر 4 میلیمتر در کالیس تحتانی رویت شد. آیا نیاز به سنگ شکنی هست یا با دارو درمانی مشکل حل می شود؟ از شما سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر يعقوب پنجشنبه ۲ بهمن ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر كرمي عزيز
    آقاي دكتر بنده حدود يك هفته است كه كليه ام بدليل وجود سنگ در حالب مسدود شده لطفا راهنمايي فرماييد:
    1 - تا چه حد اورژانسي است ؟
    2 - سنگ شكن درون اندامي بهتر است يا برون اندامي؟
    3 - در تبريز دكتر يا مركز خوب سراغ داريد؟
    1. تصویر کاربر يعقوب پنجشنبه ۲ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      لطفا منتظر جواب نباشيد
      پزشك محترم در استراحت است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر