021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

PCNL درمان طلائی بدون جراحی سنگهای بزرگ کلیه

توسط دکترحسین کرمی ۰۴/دی/۱۳۹۲ 55,479 بازدید
PCNL

خوشبختانه بیش از ۹۶% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش PCNL درمان می شود.

خانمی ۳۵ ساله به علت درد مبهم پهلو به دکتر کرمی مراجعه کرده است. بیمار اظهار می دارد که سه سال پیش سنگ کوچکی را دفع کرده است و از سه سال پیش به دکتر مراجعه نکرده است. در بررسی های انجام شده از بیمار آزمایشهای لازم و سونوگرافی انجام می شود که در سونوگرافی سنگ بزرگ کلیه گزارش می شود. دکتر جهت تعیین دقیق محل سنگ و اندازه آن و کارکرد کلیه عکس رنگی یا IVP درخواست می کند که در آن مشخص می شود سنگ بزرگی در کلیه چپ وجود دارد که اکثر حفره های کلیه را اشغال کرده است و به درجاتی باعث آسیب به کلیه نیز شده است.

بیمار نگران از بزرگی سنگ از دکتر کرمی روش خارج کردن سنگ را سوال می کند و دکتر کرمی می گوید: خوشبختانه در راستای شعار امروزه جراحی (عملهای بزرگ از شکافهای کوچک) بیش از ۹۶% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش آندوسکوپی یا PCNL درمان می شود.

photo 1

در این روش با بیهوشی عمومی یک سوزن به داخل کلیه وارد می کنیم و سپس آن محل را گشاد کرده و با عبور دوربین به داخل کلیه محل سنگ را مشخص کرده و با استفاده از لیزر و یا سنگ شکن های دیگر سنگ را تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم و پس از شستشوی داخل کلیه در پایان عمل یک بخیه به محل پوست زده می شود.

بخوانید  آشنایی با عوارض واریکوسل

آیا همه سنگهای بزرگ کلیه را می شود به روش PCNL درمان کرد؟

 امروزه تمام سنگهای بالای ۱ سانتی متر کلیه و حتی سنگهای شاخ گوزنی و سنگهائی که به سنگ شکنی جواب نداده اند با این روش و بدون جراحی باز درمان می شوند.

برتری عمل آندوسکوپی یا PCNL نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

کاملاً مشخص است که در عمل PCNL از شکاف یک وجبی در پهلو که باعث درد شدید و بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان می شود جلوگیری می کند و از نظر زیبایی به جای ۲۰ بخیه از یک بخیه استفاده می شود و از طرفی کلیه شکافته نمی شود و بیمار سریع به کار و فعالیتهای روزمره بر می گردد.

 زمان بستری در بیمارستان و برگشت به کار وفعالیت روزمره در این روش جراحی چقدر طول می کشد؟

 چون در عمل آندوسکوپی پهلو و کلیه شکاف داده نمی شود لذا بیمار با یک شب بستری در بیمارستان و با حداقل درد سریعاً مرخص و به کارهای روزمره زندگی برمی گردد.

 اگر دو تا سنگ بزرگ همزمان در دو کلیه وجود داشته باشد می توان در یک جلسه هر دو را خارج کرد؟

بله. یکی از محاسن طلائی عمل آندوسکوپی کلیه و PCNL انجام عمل همزمان دو کلیه در یک جلسه  و خارج کردن سنگهای هر کلیه از یک بخیه می باشد و از بستری مکرر در بیمارستان و بیهوشی دوباره جلوگیری می کند.

سنگ کلیه روش pcnl

علت تشکیل سنگهای بزرگ و شاخ گوزنی کلیه چیست؟

علتهای مختلفی در تشکیل سنگهای بزرگ کلیه دخیل هستند: عفونتهای خاص ادراری، عدم درمان به موقع سنگهای کوچک کلیه که تدریجاً بزرگ می شوند، وجود انسدادهای طول کشیده در مسیر کلیه ها و رژیم غذائی پرپروتئین و مصرف کم آب از علتهای تشکیل سنگ بزرگ کلیه است.

بخوانید  بیماری واریکوسل چیست و درمان واریکوسل

اگر کسی قبلاً عمل جراحی باز انجام داده باشد و دوباره سنگ بزرگ کلیه داشته باشد با روش بدون جراحی (PCNL) قابل درمان است؟

 یکی از محاسن عمل آندوسکوپی PCNL برای کسانی است که قبلاً عمل جراحی شده اند و با این روش از شکاف مجدد پهلو که با عوارض زیادی همراه می باشد، جلوگیری شده و سنگ بیمار از یک بخیه سریع خارج می شود.

و اما توصیه های مهم به بیماران جهت جلوگیری از سنگهای بزرگ کلیه:

  1. روزانه هر ۲ ساعت یک لیوان آب میل بفرمائید.
  2. سر سفره از نمک اضافه استفاده نکنید.
  3. رژیم غذایی روزانه و هفتگی خود را طوری تنظیم کنید که از غذاهای پرپروتئین مکرراً استفاده نشود.
  4. در صورت داشتن سنگ کوچک به موقع به پزشک مراجعه و درمان را شروع کنید.
  5. هر ۶ ماه کلیه های خود را با سونوگرافی و آزمایش های لازم چک کنید.

نگران نباشید در صورت داشتن سنگ بزرگ کلیه، امروزه بدون جراحی باز و با یک بخیه کلیه های شما قابل درمان هستند.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

PCNL درمان طلائی بدون جراحی سنگهای بزرگ کلیه

امتیاز شما :


سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آمادن خون از ادرار

سلام خدمت شما داکتر صاحب من 37 سال سند دارم دوسال میشه که کلیه هام التهابی هست دو روز میشه سرما خوردام تب زاد داشتم ادرام خیلی تیره ینی زرد بود بعدز تشناب یک چند قتره خون را دیدام آیا برم دوباره دوکتر یاکه خوب میشم لطفا رانمایم نماید تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
مجاری ادرار(آلت تناسلی)

بمدت یکسال هست داخل نوک آلت تناسلی ام (مجرای ادرارم)دردوسوزش ۲۴ساعته (شبانه وروز)دارم وحتی طول الت تناسلی ام کوتاه ترشده ولکه ای اطراف سوراخ خروجی مجراپیداشده ومن درکشورسوئدپناهده ام وامکان بازگشت به کشورفعلا نیست وبارهااینجابه دکترمراجعه کردم ولی درمان نشدم ممنون میشم مراراهنمایی کمک کنید.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
سنگ کلیه

با سلام و عرض ادب
مادرم که 78 سال دارند بدنبال ناراحتی گوارشی و انجام سونوگرافی و آزمایش خون متوجه وجود سنگ صفرا شدند که عمل ercp جهت خروج سنگ از cbd و عمل برداشتن کیسه صفرا را با موفقیت انجام دادند. در سونوگرافی مشخص شد در هر دو کلیه سنگ دارند. متن سونوگرافی:
اندازه هر دو کلیه در حد نرمال است. اتساع در کالیس ها و لگنچه هر دو کلیه با شدت بیشتر سمت راست مشاهده گردید. سنگ های کوچک نیز در کالیس های هر دو کلیه بزرگترین آن به قطر 10 میلیمتر در سمت راست مشهود است. دو کیست ساده در پل تحتانی کلیه راست یکی به قطر 30 میلیمتر و دیگری به قطر 55 میلی متر مشاهده شد . با توجه به یافته های فوق جهت بررسی مسیر ادراری و کلیه ها و همچنین مسیر صفراوی ct اسپیرال از شکم و لگن بدون تزریق ماده حاجب و با تزریق ماده حاجب و تاخیری جهت یورو گرام برای نشان دادن کالیس ها لگنچه و مسیر حالب با بازسازی توصیه می شود
حال سوال من این است که این شرایط نیاز به درمان دارد. درمان گیاهی مفید است؟ با سنگ شکن چه خطرات و عوارضی دارد؟
آیا نیازی به رادیوگرافی توصیه شده هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
تک بیضه

سلام دکتر خسته نباشید، من وقتی نوزاد بودم بیضه سمت چپم نزول نکرد، و بعدا دکتر ها با عمل جراحی خارجش کردن. من الان حدود ۲۳ سال دارم و صورتم تقریبا بدون ریش است و سال پیش همین موقع ها بود که عمل ژنیکو ماستی دو طرفه انجام دادم. فعلا برای شروع یک آزمایش هورمونی انجام دادم که به نظر خودم سطح استروژن و پرولاکتین ماکزیمم ولی تستوسترون مینیمم سطح خودشه. دکتری که من رفتم گفت مشکلی نداری ولی حس میکنم دقت نکرد به این موضوع و اینکه در طول روز زیاد احساس خستگی و سردرد دارم جوری سرم سنگین میشه که فقط میخوام‌بخوابم حتی بعد از خواب هم بازم احساس خستگی میکنم.حس میکنم در طول روز سطح تستوترون خیلی کپ ک. مشکل بعدی اینه که وقتی مدتی سرپا باشم در ساق پا کشاله و بیضه درد مبهم و تقریبا زیادی رو حس میکنم. البته همیشه زیاد نیست. فایلی که فرستادم عکسی از آزمایشی هورمونی ای هست که انجام دادم. دکتر موضوع چقد میتونه جدی باشه؟ قوام مناسبه ولی اندازشو نمیدونم. دکترجان نمیدونم چیکار‌کنم لطفا راهنمایی بفرمایید. مشاهده پاسخ دکتر
5
تبخال تناسلي

با سلام و احترام
دو شب پيش قبل از هنگام اميزش كامل جنسي اقدام بوسيدن واژن همسرم كردم كه بلافاصله احساس سوزش بر روي لب خودم كردم با توجه با سابقه تبخال بر روي لب از روز بعد لب من تبخال زد كه تقريبا هر چند سال يكبار اين تبخال دقيقا روي لب بالاي من عود ميكنه ، عمل ليسيدن واژن همسرم همزمان شد با شروع عود تبخال لب من و بعد از ان عمل اميزش انجام داديم كه البته لب من الان الوده و تبخالم عود كرده اما هيچ علامتي مبني بر تبخال در همسرم مشاهده نشده است در ضمن ايشون هيچ وقت الوده به ويروس هرپس و تبخال نبوده اند سوال بنده اينه كه ايا با توجه به توضيحاتي كه دادم ممكنه همسرم الوده به ويروس هرپس و تبخال يا تبخال تناسلي شده باشه يا خير
و چطور ميشه به طور كامل مطمعن شد ؟؟
سپاسگزارم و بسيا تشكر ميكنم اگر سريع جواب بگيرم كه بتونم در صورت لزوم درمان رو استارت بزنيم
مشاهده پاسخ دکتر
6
سلام واریکوسل یک بیضه 4 یکی دیگه 2 عمل احتیاج دارد

سلام واریکوسل یک بیضه 4 یکی دیگه 2 عمل احتیاج دارد مشاهده پاسخ دکتر
7
کم تحرکی اسپرم

با سلام و خسته نباشید.
من و همسرم هردو 38 سال داریم. آزمایشهای من ظاهرا نرمال بود و کمی تنبلی تخمدان دارم که دارویی تجویز نشده. همسرم آزمایش اسپرم داده و حرکتی اسپرمها کم است
Sperm count: 53.65
Normal morphology: 30
Mobile sperms: 33.89
Progressive: 26.68
Non progressive: 7.21
مشاهده پاسخ دکتر
8
سرطان مثانه

جناب اقای دکتر کرمی
با سلام و احترام
بنده ۳۵ ساله هستم حدود ۲ ماه پیش تب کردم و کمی سوزش ادرار داشتم به پزشک مراجعه و بعد از انجام دادن ازمایش ادرار متوجه خون به صورت ماکروسکوپیک شدم و عفونت هم نداشتم دکتر سونوگرافی توصیه کرد که بعد از انجام ضخامت جداره مثانه افزایش پیدا کرده و توده فًضاگیر و پاتالوژیک دیده نشد و مقدار ۹۰ سی سی ادرار در مثانه بعد از تخلیه ان باقی ماند جواب سیتولوژی ادرارم در ۳ نوبت منفی بوده است خیلی نگرانم لطفا راهنمایی بفرمایید با تشک
مشاهده پاسخ دکتر
9
مولوسکوم کانتازیوم

به بیماری مولوسکوم کانتوزیوم مبتلا شدم دکتر گفته بتادین با امپول تزریق کنم داخل جوشها هنوز جواب کامل نگرفتم . درمان کاملش چیه لطفا مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادراری

با سلام و وقت بخیر
بنده به علتهای عصبی متاسفانه masturbation که از 12 سالگی تا 25 سالگی داشته ام ، الان بعد چند روز ترک با هر فکر و تخیل جنسی چند قطره مایع لزج ( مذی وذی ) هر روز به مقدار زیاد ازم خارج میشه که به نظرم ترشحات پروستات و غدد ضمیه هست دارم،
که چون فرد مذهبی هستم شدیدا اذیتم می کند، راهی برای درمان این مشکل هست؟
لطفا کمکم کنید
چه مدت بعد ترک این مشکل برطرف میشود؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2181 بعدی »