با عوارض عمل پروستات آشنا شوید

دکترحسین کرمی

امروزه عمل جراحی پروستات به دو روش باز و بسته انجام می شود که بسته به شدت و حجم و اندازه بزرگی پروستات و شکل رشد پروستات نوع درمان انتخاب می شود. عوارض عمل پروستات چیست؟

عمل پروستات

غده پروستات به اندازه یک گردو کوچک مثل شکل زیرکاملاً دورادور گردن مثانه و قسمت خروجی آن را احاطه کرده است. وقتی غده پروستات بزرگ می شود قسمت خروجی مثانه را تنگ کرده و باعث علائم زیر می شود.

کاهش جریان ادراری
قطع و وصل شدن ادرار
قطره قطره آمدن ادرار
تکرر ادراری
سوزش شدید و باریک آمدن ادرار
عدم تخلیه خوب مثانه و ادرار باقیمانده بالا در داخل مثانه
بیدار شدن های مکرر بیمار از خواب در شب ها جهت دستشوئی

50درصد مردان بالای 50 سال به درجاتی به نشانه های ذکر شده مبتلا می شوند که باید درمان شوند.

عوارض عمل پروستات

آیا عمل پروستات خطرناک است؟ اصولاً عمل جراحی پروستات مثل عمل های دیگر عوارضی دارد که به ذکر آنها می پردازیم:

1- عوارض حین عمل پروستات

بعد از عمل به علت جراحی خونریزی قابل کنترلی ایجاد می شود که ممکن است باعث نگرانی بیمار شود ولی کاملاً طبیعی است و با گذاشتن سوند به مدت 24-48 ساعت و ایجاد شستشو کاملاً رفع خواهند شد.

2- بی اختیاری ادراری

عموماً در جراحی سرطان پروستات دیده می شود نه در عمل بزرگی خوش خیم. در بزرگی خوش خیم پروستات بعد از عمل احتمال بی اختیاری نزدیک به صفر می باشد و اصلاً نگران نباشید. کسانی ممکن است بی اختیار شوند که مثانه آنها مشکل داشته باشد از قبیل مثانه های کم حجم و عصبی و سرکش. پس نگران بی اختیاری نباشید.

3- توانایی جنسی

سوالی که معمولا پرسیده می شود این است که ایا عمل پروستات باعث عقیم شدن میشود؟ در جواب باید گفت که در عمل جراحی سرطان پروستات، توان جنسی مرد آسیب می بیند و یا از بین می رود ولی در عمل خوش خیم پروستات توان جنسی شما کاملاً برای بعد از عمل حفظ خواهد شد و به علت باز شدن حفره در غده پروستات بعد عمل مایع منی شما پس از انزال به داخل مثانه می ریزد و با ادرار دفع خواهد شد و این نگرانی قطع شدن مایع منی نیست و در این مورد اصلاً جای نگرانی نیست.

4- ادرار خونی، درد، سوزش و عدم روان آمدن ادرار

بعد از عمل برای 3-4 هفته کاملاً طبیعی است و با خوردن مایعات فراوان و مصرف مسکن کاملاً بهبودی پیدا خواهید کرد.

جلوگیری از بزرگی پروستات

بزرگی پروستات معمولاً به علت بالا رفتن سن است و در نتیجه هنوز هیچ راهی برای پیشگیری از بزرگی پروستات وجود ندارد.

اگر مبتلا به علائم پروستات شدید، باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دکترتان از شما سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات و بررسی ادرار باقیمانده و تست PSA و آزمایش کامل خون و ادرار درخواست خواهد کرد و در صورت نیاز توسط پزشک معاینه مقعدی پروستات نیز انجام خواهد شد.

درمان پروستات

اول درمان داروئی پروستات است، خط اول درمان داروئی استفاده از داروهای شل کننده گردن مثانه می باشد. مانند پرازوسین، ترازوسین، تامسولوسین و امنیک. این داروها را قبل از خواب به بیماران توصیه می کنیم که استفاده نمایند. اگر شدت تنگی مجرا به علت پروستات بالا باشد و به درمان داروئی جواب ندهند بهترین اقدام درمان جراحی پروستات می باشد.

عمل باز پروستات

امروزه عمل جراحی پروستات به دو روش باز و بسته انجام می شود که بسته به شدت و حجم و اندازه بزرگی پروستات و شکل رشد پروستات نوع درمان انتخاب می شود. درمان طلائی پروستات برای کسانی که 1- حجم پروستات آن ها بالای 60-70 گرم می باشد 2- همزمان با بزرگی پروستات سنگ مثانه بزرگ دارند 3- سمت رشد بزرگی پروستات به داخل مثانه است، عمل جراحی باز می باشد. در این روش با برش کوچکی در بالای استخوان عانه و زیر ناف و با برش کوچک روی مثانه، قسمت هسته ای پروستات را که باعث انسداد مجرا شده است برداشته می شود.

بهترین درمان و درمان طلائی پروستات های زیر 50 گرم که باعث انسداد شدید خروجی مجرا می شوند عمل TURP یا تراش از داخل مجرا (همان لیزر عامیانه) می باشد. در این روش بدون برش جراحی پوستی با عبور دوربین به مجرا، قسمت هسته ای پروستات را با تراش و تکه تکه کردن آنها بر می داریم مثل شکل و آنها را خارج می کنیم. پس چه در عمل جراحی پروستات باز و چه بسته همه پروستات برداشته نمی شود و فقط هسته انسدادی را بر می داریم.

عمل پروستات با لیزر

لیزر هولمیوم می تواند به روش های مختلف برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات مورد استفاده قرار گیرد. در روش تخریب پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (HoLAP) مقدار اضافی بافت پروستات توسط لیزر از بین می رود. این کار نتیجه ای همانند جراحی پروستات چه باز و چه بسته در پی دارد. مزایای عمده روش تخریب پروستات به وسیله لیزر هولمیوم کاهش از دست دادن خون، مدت زمان کمتر کاتتر (لوله) گذاری و کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان می باشد. یک نوع روش تخریب پروستات به وسیله لیزر هولمیوم، برش پروستات به وسیله آن لیزر (HoLRP) است. در این فرایند برای برش بافت اضافی از یک لیزر هولمیوم استفاده می شود.

جراحی پروستات به وسیله لیزر هولمیوم از طریق مجاری ادرار نیز می تواند سبب ایجاد اختلالات نعوظ و انزال معکوس شود. اما از مزایای استفاده از لیزر این است که می توان بافت بیشتری برداشت. همچنین برای مردان با هر اندازه پروستات مناسب است همچنین برای مردان مبتلا به اختلالات خونریزی یا افرادی که دارو های رقیق کننده خون (مانند آسپرین، کلوپیدوگرل و وارفارین) مصرف می کنند؛ مناسب است.

درمان خانگی پروستات

برخی اقدامات احتیاطی می توانند به اجتناب از بدتر شدن علائم بزرگی پروستات و عوارض آن کمک کنند. فرد نباید در هنگام احساس نیاز شدید، دفع ادرار خود را به تاخیر اندازد. باید در هنگام احساس نیاز، هر چه زودتر ادرار دفع شده و مثانه به طور کامل تخلیه شود.

و اما توصیه های اینجانب

بهترین و قطعی ترین روش درمان بزرگی پروستات، درمان جراحی آن است. باز یا بسته
بزرگی پروستات درمان داروئی ندارد و داروها پروستات را فقط کوتاه مدت شل می کنند و لذا درمان تسکینی هستند.
علیرغم پیشرفت تکنولوژی جراحی در حال حاضر بهترین درمان برای پروستات های بزرگ جراحی باز و پروستات تهای زیر 50 گرم عمل بسته TURP یا لیزری می باشد.
چکاب منظم PSA را در بالای 50 سال فراموش نکنید.

از عوارض عمل پروستات نترسید چرا که عارضه مهم ندارد و بدون بیهوشی و با یک شب بستری برای همیشه از شر بزرگی پروستات و اختلال در تخلیه ادرار و بدون مصرف قرص راحت می شوید.
عمل جراحی خوش خیم پروستات چه باز و چه بسته عود ندارد.
در صورت داشتن بزرگی پروستات و اختلالات تخلیه ادراری جهت نوبت دهی با شماره 22642744 تماس بگیرید.
جهت آگاهی بیشتر شما فیلم عمل های اینجانب در رابطه با عمل باز و بسته پروستات رانگاه کنید.

ویدیو جراحی پروستات به وسیله دکتر کرمی:

سونوگرافی پروستات چیست؟

سونوگرافی پروستات از امواج صوتی استفاده میکند تا تصویری از غده پروستات مردان تولید کند و برای کمک به تشخیص علائمی مانند مشکل در ادرار کردن یا بالا بودن نتایج آزمایش خون استفاده میشود. همچنین این آزمایش برای بررسی برآمدگی که هنگام معاینه مقعدی پیدا شده است، مشخص کردن اختلالات و بررسی این که آیا غده بزرگ شده است، استفاده میشود. سونوگرافی ایمن، بدون تهاجم بوده و از اشعه ی رادیواکتیو استفاده نمی کند.

این فرآیند نیاز به آمادگی خاصی ندارد. جواهرات خود را در خانه بگذارید و لباس راحت و گشاد بپوشید. ممکن است از شما خواسته شود تا گان (نوعی لباس مخصوص) بپوشید و به پهلو بخوابید و زانوهایتان را در شکمتان جمع کنید. برای بدست آوردن تصویر هایی با کیفیت بالا، ترنسدیوسر سونوگرافی –یک استوانه پلاستیکی در حدود اندازه انگشت- به مقدار کمی در مقعد شما وارد خواهد شد. اگر انجام نمونه برداری برنامه ریزی شده باشد، ممکن به شما بگویند از مصرف آسپرین و دیگر داروهای رقیق کننده خونی بین 7 تا 10 روز قبل از این فرآیند خودداری کنید. ممکن است از شما خواسته شود که تنقیه کنید تا روده هایتان پاکیزه گردند.

آیا می شود بدون عمل و با دارو پروستات را درمان کرد. برای آشنایی بیشتر بر روی لینک درمان دارویی بزرگی پروستات کلیک کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (224 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مبینا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من و همسرم چند ماهه ازدواج کردیم ایشون سید هستن و 24 سالشونه اوایل ازدواج که رابطه دخول نداشتیم نعوظ کامل بود و تا زمان ارضا نعوظ کامل رو داشتن اما دو سه هفته که دخول انجام میشه فقط دو سه بار اول نعوظ کامل داشتن الان بعد از دخول سریع آلتشون شل میشه لطفا راهنمایی بفرمایید چیکار باید انجام بدیم همسرم از سکس و رابطه کاملا ترسیدن ممکنه مشکل از کاندوم باشه چون به سختی داخل میره
لازم به ذکره که ما یه ماه پیش مجلس داشتیم و همسرم درگیر بودن الانم مشغله کاریشون زیاده و در شبانه روز میانگین ۶ ساعت میخوابن و خواب کافی ندارن
ممنون از پاسخگوییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  این منشا عصبی دارد وبا استراحت وکاهش تسترس بهتر میشود
حسام پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۳ سالمه و چند وقتیه بعد نزدیکی زیر کلاهک آلتم مثل یک خط زخم میشد الان دیگه زخم نمیشه و فقط جوش هایی کنار هم در میاد و به مرور زمان بزرگ میشه که خیلی دردناک هستن و تو رابطه اذیتم میکنن ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  این مشخصه تبخال ایت
امیر پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب خدمت دکتر کرمی بزرگوار
آقای دکتر جوانی ۲۲ ساله هستم و ۳ هفته است در خودراضایی یاسکس هنگام انزال لذت نمیبرم وحس دفع منی به زور وبلافاصله پس از انزال حس ناخوشایندی دارم ولی با توجه به تجربه بیماری های قبل هیچ حس سوزشی در ادرار ندارم
(حدود ۱ سال قبل سابقه سوزاک و احتمالا کلامیدیا داشتم ک با تزریق سفتریاکسون و ۲ قرص ازیترومایسین مشکلم حل شد)
ایا مشکل کنونی صرفا روانی است یا پزشکی ؟
در صورتی ک مشکل روحی روانی باشد امکان مراجعه خدمت شما هست یا باید ب روانپزشک مراجعه گردد
و ایا امکان دارد ارتباطی میان این مشکل و مصرف ۳ عدد قرص تاخیری داپوکسین با فاصله ۱ ماه قبل باشد؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  این مورد بیماری نیست وبیشتر احساس عصبی است اهمیت ندهید
کاظمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سرطان سلولهای کلیه دارم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  09351142080 شنبه بیایید ببینم وقت نمیخواهد 02122642744 02171062350 بفرمایید تومور وبرای عمل
2. کاظمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  ممنون.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یزدی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام پسری 11 ساله و نیم دارم ، دکتر اطفال چند ماه پس از تولد متوجه شد که بیضه های او حالت موبایل دارد سونو انجام شد و مشخص شد که از حفره شکم خارج شده ، از آن سال مرتب سونو انجام میشود ، در آخرین سونو نوشته شده
Scrotal ultrasound shows the Rt. Testicle 22×6 mm with relatively elongated shaped lying in a high position just below the external inguinal ring in the Rt. Inguinal canal with homogeneous texture and normal appendages. Lt. Testicle is 18×8 mmr with homogeneous texture and normal appearing shape lying in the lower Lt. Inguinal canal and appears relatively mobile No abnormal fluid collection was detected. Color doppler images show normal looking blood flow signals in both testicles. No abnormal testicular mass , hydrocele or inguinal hernia was detected.
دکتر اطفال معتقد هست هیچ مشکلی نیست ، اما نظر شما برای من بسیار اهمیت دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  از نظر من مشکلی نیست بیایید معاینه کنم
آرش پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام قای دکتر.خسته نباشید. بنده 30 سال دارم متاسفانه مشکل انحراف آلت دارم و همین مشکل باعث شده که نعوذ به سختی صورت بگیره و آلتم اکثر مواقع شل میشه و رو به پایین میفته.همچنین حس میکنم هر سال طول آلتم داره کمتر میشه.خواهشا عکسایی که فرستادم رو بررسی بفرمایید واقعا زندگیمو مختل کرده.ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  کمنر از سی درجه است عمل نمیخواهد
محمد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 790 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید وقت بخیر بنده دوهفته میش چندتا کار سنگین کردم روز فردا صبح ادارم خونی بود بعد از چند روز ادارم رنگش طبیعی بود ولی آخرادرارم چندقطره خون مشاهده میکردم ب دکتر مراجعه کردم بعداز آزمایش وسونو مشخص شدک ضایعه ی اکوژن پولیپوئید درمثانه ام هستش دکترم گفت باید نمونه گیری بشه آیا این ک توی سونو مشخص شده خطرناکه نمونه گیری چطوریه ؟؟؟
1. محمد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  عکس از سونو فرستدادم
  و بگید فلا قبلا از درمان از خوردن و کار چه چیز پرهیز کنم
2. محمد شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  چرا جواب نمیدی مرض اروژانسی هستم
3. محمد شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  چرا جواب نمیدی مرض اروژانسی هستم
4. محمد شنبه ۲۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  چرا جواب نمیدی مرض اروژانسی هستم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  جواب سونو را بفرستید ببینم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر. ۲ ماه پیش هنگام خودارضایی دچار درد در ناحیه پیرینه و بیضه راست و زیرشکم شدم. با مراجعه به اورولوژیست تشخیص پروستاتیت دادند و ۲ ماه کامل افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت و مقداری سلکسیب و باکلوفن خوردم. Psa. من حدود۳ بود. درد بهتر شده ولی کامل خوب نشده. شدت و ضعف دارد. ضمنا مشکلات اضطرابی و استرسهای شدیدی کشیدم.تحت درمان اضطراب هم هستم. با مطالعه پاسخهای شما به بیماران متوجه شدم این مشکل بیشتر جنبه عصبی دارد. آیا با مراجعه به روانپزشک برای کنترل بهتر اضطراب امکان بهبود هست؟ و اصولاً چقدر زمان میبرد تا بهبودی حاصل شود؟. سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  همه تین مشکلات استرس است ودرمانش ورزش وعدم اهمیت به موضوع با دارو بهتر نمیشوید
نگدا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر بنده دیروز رابطه ی جنسی دهانی داشتم و متوجه شدم که پارتنرم مبتلا به زگیل بوده است،۲۵ ساله هستم و باکره. چطور میتونم بفهمم منم مبتلا شدم یا خیر؟ و اگر مثبت بود چگونه میشود داخل دهان و یا حلق را درمان کرد؟ بسیار نگران و ناراحتم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر ظاهرا ندارید پس نگران نباشید
Amirabas پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام اینا اقای دکتر دور کلاهک الاتم نگرانم که زگیل باشه
دوست دخترم رابطه داشتم میگه یهچیزایی روی لبه وارژن ب صورت ردیفی زده امکان زگیل است ؟
هیچ جال دیگه بدنم نداره ولی دور کلاهک الت تناسلیم هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها رگیل نیست

« قبلی 1 ... 3007 3008 3009 3010 3011 3012 3013 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (295 پرسش)

جواد دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
باسلام وتشکر . من مردی 52 ساله هستم حدود دوهفته هست که تکرر ادرار دارم .ولی بدون درد و سوزش و هیچ تغییر رنگ و بو . تنها دهانم خشک میشود و به این خاطر آب زیاد میخورم ممنون میشم از راهنمائی شما.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  چکاپ نمایید
میرصدوقی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام مجدد و تشکر فراوان
پدرم 84 ساله سرطان پرستات دارد دیفرلین 11 هر سه ماه +زولتکس مصرف می کند متاسفانه متاستاز به استخوان لگن داشته است .آیا واکسن آنفلا نزا برای ایشان ضرر ندارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نباید ضرر داشته باشد
رضا دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
با سلام پدر بنده 75 ساله 6 ماه پیش عمل پروستاتکتومی انجام دادند .نمونه برداری از لنف منفی بود در آزمایش اول بعد از عمل psa /005 بوده اکنون به عدد 3/. رسیده است . این افزایش ناشی از چیست و چه باید کرد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  پی گیری با پزشگتان
نعمت پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ، آقای دکتر من چند وقت پیش خدمت شما اومدم و برگه های سونوگرافی پدرم را نشان دادم که مبتلا به بزرگی پروستات و باتوجه به اینکه عموم سرطان پروستات دارن شما آزمایش PSA را فرمودین که انجام شود و با توجه به اینکه از شهرستان میومدم فرمودین برام ارسال کنین.
E.S.R 1hr Result:12 Reference value:0-20
PSA Result:3 Reference value: up to 4
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام ازمایش نرمال است ولی پیگیری میخواهد
کیانا یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر. چندی پیش پدر بنده که 77 سال سن دارد دچار عفونت ادراری شدید شد پس از بررسی ها مشخص شد که پروستات ایشان بزرگ است و پس از مراجعه به پزشک ، و انجام سیستوسکوپی پزشک نیز بزرگی پروستات راتایید کردند وگفتند که به مدت یک هفته دارو درمانی کنند سپس سونوگرافی انجام دهیم که مشخص شد مثانه ایشان هنوز کامل تخلیه نشده است. پزشک به این نتیجه رسید که باید از روش تراش استفاده کرد. حال می خواستم نظر شما را در این مورد جویاباشم در ضمن ازمایش پی اس آ ایشان نیز بالاتر از حد نرمال بوده است البته نام داروی مصرفی را نمی دانم فقط یک کپسول بود که شبها مصرف می کرده است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  بهترین درمان پروستات جراحی ان است پروستات خیلی بزرگ با عمل باز بهتر است