اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    عرض سلام
    آیا عدم احتلام در حدود 2-3 ماه، نشانه اختلال در دستگاه تناسلی می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا
  • تصویر کاربر بهروز جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خداقوت

    راستش آلت من چند مشکل داره
    که همه بر میگرده به بد ختنه کردن در کودکی

    انحنا رو به پایین و چپ

    یکی از بیضه ها پایینتره

    پوست آلت بعلت بخیه زدن بد روی اون چین و چروک و سوراخ هست و در قسمتهایی به شدت کشیده شده
    و خیلی پوست ناهموار هستش
    (احتمالی که خودم میدم اینه که شاید این بخیه زدن بد باعث شده که کج بشه)

    انزال زود رس

    بین آلت و بیضه حالت پرده ایی داره پوست(زیر آلت)

    حالا سوالم اینه که

    امکانش هست پوست روی آلت ترمیم بشه

    یا از پوست اضافی (بین آلت و بیضه) برا پیوند پوست روی آلت استفاده کرد؟

    همچنین درمان کجی؟
    پایین بودن یکی از بیضه ها؟

    بنده شهرستان هستم

    و البته باید حضورا خدمت برسم

    لطفا به سوالات فوق پاسخ بدید
    خصوصا در رابطه با موضوع پوست ناهموارآلت

    که آیا ترمیم میشه یا میشه از پوست بیضه یا جای دیگه از بدن به اون پیوند زد؟

    که بتونم تهران خدمت برسم

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ديدم نياز به دستكاري ندارد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3340 مشاهده پرسش
    با سلام. من به مدت 10 روز و طی مدت دو هفته تمرینات بزرگ کردن الت به روش پنیمور رو انجام دادم ولی متوجه شدم که مثل قبل نعوظ ندارم و به سختی این کار انجام میشه و از طرفی به خوبی قبل نیست و خیلی زود هم با کاهش تحریک به حالت معمولی درمیاد. به شدت نگرانم که اسیبی به خودم زده باشم. لطفا راهنماییم کنید اقای دکتر.با تسکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از دكتر معالجتان بپرسيد چه كار كرده؟
  • تصویر کاربر علي پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    تكرر ادرار مشكلات ايجاد شده توسط تنگي مجرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد تنگي را برطرف كنيد
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقاي دكتر كرمي عزيز
    بنده آقايي ٧٠ ساله هستم، مشكل من خون در ادرار است. سونوگرافي كليه حجم ٨٩ cc نشان مي دهد اما نتايج PSA همگي در محدوده نرمال هستند.
    تصويربرداري MRI از شكم و لگن هم به غير از مجموعاً سه كيست روي دو كليه چيزي نشان نداده است.
    دكتر برايم وقت سيستوسكوپي قرار داده است، ميخواستم از حضور جنابعالي سوال كنم اگر خدمت شما برسيم، با توجه به ريسك بيهوشي در سن من، امكان انجام همزمان عمل پروستات (در صورت نياز) و سيستوسكوپي وجود دارد؟
    ارادت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بله در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس منتظرم
  • تصویر کاربر دکتر جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام جناب دکتر من چند روز پیش حدود 2 هفته پیش هنگام نعوذ به خاطر فشاری که به الت تناسلی خودم وارد امد صدای تق واضحی شنیدم با احساس درد بسیار کم ولی نه ورم داشتم و نه خونریزی بعد از ان روز به مدت دو روز اصلا نعوذ نداشتم و احساس نعوذ رو کلا از دست داده بودم سپس بعد از گذشت این دو روز نعوذ میشم ولی احساس میکنم نعوذم مثل قبل سریع و قوی نیست و دچار دیر انزالی شدم و باید خیلی تلاش کنم.تا نعوذ کامل و قوی بشوم میخواستم ببینم نظر حضرتعالی چیست و ایا مشکلی پیش امده؟ ضمنا مجرد هستم با تشکر فراوان ارادتمند دکتر سعید
    1. تصویر کاربر دکتر پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر

      سه روز شد!

      من هنوز منتطر جواب شما هستم.

      ممنونمِ.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با پوزش ازتاخير از نظر شكسته گي الت سونو بدهيد بفرستيد
    3. تصویر کاربر دکتر پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر

      مطالب بالای منو نخوندید؟

      امکان داره با دقت بخوانید و جواب بدهید!؟

      هزینه ای هم داره بروی چشم.

      یک بار دیگر توضیحات رو در زیر می نویسم:

      خواهشمندم با دقت مطالعه فرمایید باور بفرماید منم خیلی مریض دارم ولی همه توضیحات مریض ها را ساعت ها مرور میکنم !

      ( من چند روز پیش حدود 2 هفته پیش هنگام نعوذ به خاطر فشاری که به الت تناسلی خودم وارد امد صدای تق واضحی شنیدم با احساس درد بسیار کم ولی نه ورم داشتم و نه خونریزی بعد از ان روز به مدت دو روز اصلا نعوذ نداشتم و احساس نعوذ رو کلا از دست داده بودم سپس بعد از گذشت این دو روز نعوذ میشم ولی احساس میکنم نعوذم مثل قبل سریع و قوی نیست و دچار دیر انزالی شدم و باید خیلی تلاش کنم.تا نعوذ کامل و قوی بشوم میخواستم ببینم نظر حضرتعالی چیست و ایا مشکلی پیش امده؟ ضمنا مجرد هستم ).

      با تشکر فراوان

      ارادتمند دکتر سعید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عزيزم من كامل ميخوانم باز تاكيد ميكنم حساسيت نشان ندهيد خوب خواهيدشد٢-شك به سلامت الت داريد سونوگرافي كنيد
    5. تصویر کاربر دکتر جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام و احترام

      یک دنیا ممنونم

      امری بود در خدمتم

      شاد و سلامت باشیدِ

      ارادتمند
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 8445 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    حدود 6ماه قبل این سوال را داشتم که:
    «مرد متاهلی34ساله هستم
    کولیت اولسروز هم دارم
    حدود سه ماه پیش سوزش ادرار داشتم که همزمان نوک مجرای ادرار سوزش داشت و مقعدم خارش داشت
    رفتم دکتر عمومی گفت شاید عفونت ادراریه
    آزمایش ادرار نوشت که عفونت نبود ولی کمی خون داشت گفت برو سونوی کلیه و مثانه، رفتم چیزی نشان نداد
    الان بعداز سه ماه دوباره شروع شده
    همزمان مقعدم خارش داره
    رفتم ارولوژیست
    نوشتن دوباره برم آزمایش ادرار
    بعدش دوتاقرص دادن:افلوکساسین و فنازوپیریدین
    رفتم نتیجه رو به نشانشان دادم
    گفتن خون تو ادرارت هست ولی عفونت نه
    گفتن عکس رادیولوژی رنگی از کلیه ها و مجاری بگیر
    دستور ivp نوشنه
    بعدش رفتم رادیولوژی گفتن برو آزمایش بیون کراتین بده،
    اگه جوابش اوکی بود با روده خالی بیا ivp
    نتیجه نرمال بود ولی ivp نرفتم
    پیش یک ارولوژیست دیگه رفتم گفتن ivp نیازی نیست، آزمایشهای سیتولوژی+سل ادراری+ افلوکساسین و داکسی سایکلین نوشتن، آزمایشات ادرار دوسال اخیرم را هم نشان دادم (که بعضا خون نبوده، بعضا مثبت و بعضا تریس بوده ولی درهیچکدام عفونت نبوده)
    حالا بنظر شما
    *سوزش ادرار و خون ادراری ام از التهاب پروستات است و آیا سونوی پروستات لازم است؟
    *یا این آزمایشات سل ادراری+سیتولوژی+افلوکساسین و داکسی سایکلین را بخورم (دوماه)؟ آیا باتوجه به اینکه در ادرارم عفونت نبوده نیازی به این قرصها هست؟
    *یا برم ivp ؟
    متشکر از راهنماییتان»
    و با توجه به سردردشدید ناشی از این قرصها و با توجه به پاسخ جنابعالی که فرمودید «نیازبه هیچ اقدام خاصی نیست» (کدرهگیری g23ms829861) و اینکه به مرور علایم از بین رفت، از پیگیری موضوع منصرف شدم، حالا حدود یک هفته است که علایم سوزش ادراری، خارش مقعد و خارش نوک مجرا برگشته است، ولی این دفعه هنوز دکتر یا آزمایش نرفته ام، تشخیص جنابعالی چیست؟ باتوجه به خارش مقعد آیا مشکل از پروستات است؟ چکار کنم؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما مشكل مهمي نداريد
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام
    خسته نباشین آقای دکتر
    مدت دو هفته هست که در حین برقراری رابطه حنسی بالای آلت تناسلیم درد میگیره و البته نه در همه پوزیشن ها
    آقای دکتر فقط هم هنگام نعوظ و در برخی پوزیشن ها درد دارم
    خیلی نگرانم
    آیا بنده دچاری بیماری خاصی شده ام؟
    چه راهکاری هست آقای دکتر.آیا کم کردن تعداد رابطه تاثیرگذار است؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو گرافي از الت كنيد
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تو 26 سالگی متوجه شدم توده هیپوفییز دارم ک ازامایشهای هورمونی fsh,lh,testeron بسیار پایین در حد نیم بود. بعد عمل امپول تستسترون مصرف میکردم ک ازمایش هورمونام fsh,lh همونطور پایین بود و تستسترون هم به علت مصرف امپول طبیعی بود بعد یه سال پرولاکتینم رفت بالا ک دکترم امپول رو قطع کرد و بجاش کابرگولین نیم داد که هر 5 روز مصرف میکردم ک بعد مصرف هورمون های fsh , lh به حالت طبیعی تقربا 4 رسیدن و تسترون هم به دو سوم حالت طبیعی رسید ک الان دارم این کابرگولین مصرف میکنم سوالام اینطور ک اولا روش درمانی من باید چطوری ادامه پیدا کنه ایا با افزایش هورمونهایfsh,lh باعث اسپرم ازی در بیضه میشود الا بیضه هام از حد طبیعی کوچکترن ابا این روش درمانی رو ادامه بدم؟؟ ایا بیضه هوم بزرگ میشوند؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شما بايد تحت نظر دكتر غدد باشيد
  • تصویر کاربر آرزو پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    دليل درد رير شكم بالاى آلت تناسلى و ورم آن چيست؟ و همچنين ادرار زياد هميشه احساس پر بودن مثانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب