کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علیرضا شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
من یک ماه و نیمه که عمل واریکسل انجام دادم دکتر خودم دارویی تجویز نکرده اما متخصص زنان خانومم برام داروی زینک و ال کارنیتین تجویز کردین آیا شما تو صیه میکنین مصرف کنم ؟
و اینکه بعد از عمل احساس میکنم حجم مایع منی کمتر شده این طبیعیه ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  دارو نميخواهد
h.b شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید آقای دکتر من ۳۳ ساله و مجرد هستم آلت تناسلی من بصورت مادرزادی رو به پایین کجی داره و دوتا عکس هم ارسال میکنم که ببینم نیاز به عمل داره یا نه ممنون میشم که راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عمل كنيد بهتر است فيلم عمل من وا ببينيد
سامان شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشد خدمت شما
بنده حودو 6ماه پیش دچار درد کلیه و خون ادرار شدم که با انجام سونو گرافی مشخص شد که سنگ 6میلی متری در حالب چپ من گیر کرده و دکترم گفت برو مایعات زیاد بخور تا 6هفته دیگه بیا اگه دفع نشد سنگ شکن کن که متاسفانه به علت عدم وجود درد و سهل انگاری اقدامی انجام ندادم تا این که هفته پیش مجبور به عمل tul شدم و لوله دبل جی گذاشته ام با این تفاسیر آیا امکان اینکه کلیه ام را ازدست داده باشم چقدر است یا اینکه با ید چه اقدامی جهت ترمیم کلیه ام انجام دهم ؟ با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  با عكس رنگي مشخص ميشود
داود شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی،آقای دکتر پدر من حدوداً 25 سال پیش در اثر تصادف دچار قطعی مجرا شد(سن پدر:60). با عمل های جراحی متعدد متاسفانه این مشکل حل نشده و تا به امروز همچنان از طریق سند ادراری که از شکم سوراخ شده ادرار تخلیه میشه و هر 21 روز یکبار این سند باید تعویض شه که با هزینه ها و درد و رنج های فراوان انجام میشه(لازم به ذکر است که طی عمل های متعدد مجرای ادرار مقداری کوتاه شده) .خواهشمندیم مارو کمک کنین.قبل از هر چیز از مساعدت و همفکری شما کمال تشکر را دارم.آرزوی موفقیت و سربلندی براتون دارم.پیرعلی از ساوه 09399949342
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنم ببينم چقدر تنگ است
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مصطفی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
به دلیل اینکه در گذشته خوب ختنه نشدم مقداری جزعی پوست اضافه دارد و در ضمن سوراخ التم به جای سر کمی پایین تر واقع شده ایا فابل حله
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل حل است ولي اگر مشكل نداريد دست نزن
نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
دخترم را در سن 2سال و 3ماه از پوشک گرفتم و خیلی راحت و خوب پیش رفتیم بخصوص اصلا شبها خودش را خیس نمی کرد،بعداز 3ماه کم کم کنترل ادرارش رو در روز و شب از دست داد و در ابتدا آزمایش ادرارش عفونتی نشان نداد،
بعداز چندماه متوجه عفونت شدیم و تحت نظر دکتر نفرولوژیست پیش رفتیم و دچار عفونتهای مکرر شد،
Vcug ,نوار مثانه ،انجام شد تنها مشکل دخترم تغییر شکل مثانه هست،مثانه کشیده شده و اصطلاحا دوکی شکل شده ،حتی MRI هم انجام دادیم که مشکلی نبود و کنترل ادرار در شب را ندارن و در روز عموما به مقدار کم خودش را خیس میکند، البته با وجود خوردن روزی 1عدد قرص وزیکیر 5میلیگرم،
الان 4سال نیم سن دارن، و الان عفونت کرده ecoli ،تب 38.5 درجه، درد کلیه، لرز،دکتر شهرستان الان بهش آمیکاسین داده ،هر 12ساعت،یک عدد تا الان تزریق کردیم،6عدد دکتر داده برای 2روز و نصف و بعدش آنتی بیوتیک خوراکی،
لطفا راهنمایی ام کنید،
به محض قطع آنتی بیوتیک نگهدارنده که هر شب بهش میدیم دوباره عفونت میکنه،و نسبت به سفالکسین که هرشب دادیم مقاوم شده و بعلت فاویسم که داره چند آنتی بیوتیک هم نمیشه بهش داد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد از نظر مثانه عصبي وبرگشت ادرار بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. نرگس شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  برگشت ادرار ندارن،و در vcug مشخص هست، نوار مثانه را هم در تصاویر فرستاده ام
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  شكل مثانه وي سي يو جي عصبي است بايد انتيبيوتيك نگهدارنده هر شب نا اطلاع ثانوي بدهيد
4. نرگس یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ۲سال هست که هر شب‌۳ونیم سی سی سفالکسین میخوره،به محض قطعش دوباره عفونت میکنه،
  آیا شما میدونید چرا شکل مثانه تغییر کرده و راه درمانش چیه
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا ادامه دهيد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
بابک جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام.
بنده حدود سه ماه پیش مزاحمتان شدم بابت کجی آلت تناسلی و شما پیرونی تشخیص دادید و فرمودید باید صبر کنیم.
در این مدت هیچگونه تغییری در وضعیت اینجانب ایجاد نشده که باعث نگرانی بنده شده است.
درصورتی که نیاز به عمل یا هر درمان دیگری است میخواستم خدمت برسم برای ویزیت.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان ندارد اگر پيش روي ندارد دست نزنيد
رضا جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
با سلام و احترام بنده با 51 سال سن مدتی است که شبها جهت دفع ادرار بیبش از گذشته از رختخواب خارج میشوم سونوگرافی انجام داده ام که در آن ابعادپروستات 25*27*37 میلیمتر و حجم 13 سی سی و اکوی طبیعی گزارش شده است. pSA =0.8 می باشد قند خون زیر 100 است آیا مشکل پروستات دارم؟ اگر دارم درمان چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  علتش بزرگي خفيف پروستات است درمان نميخواهد
کیانوش جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
Ksh_Nmd:
با سلام بنده 27 سال دارم مجرد هستم، قبل از عید امسال در ناحیه بیضه چپ دچار درد شدم به صورت ناگهانی، دکتر مراجعه کردم ایشون دارو نوشت، درد برطرف شد،بعد از چند ماه دوباره مراجعه کردم ایشون، چون در این مدت گاهی درد داشتم اما خفیف تر از قبل از عید،سونوگرافی نوشتن، جواب نوشته واریکوسل درجه 2،دکتر گفت شما باید عمل بشی چون نوشته قطر 4.2،به دکتر دیگه ای مراجعه کردم ایشون معاینه کرد گفت به نظر من درجه 1 و عمل نمیخواد، سونو رو تکرار کردم،سونو جدید دقیق تر انجام شد،حالت ایستاده 3.5 حالت خوابیده 3،سونو جدید رو برای دکتر جدید بردم،ایشون گفت درجه 1 و عمل نمیخواد، شش ماه دیگه دوباره بیا معاینه، سونو دوم رو برای دکتر اول بردم، ایشون گفت بالا 3 طبق آخرین مرجع جهانی باید عمل بشه، عمل کنم یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه كنم حرف اخر٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رامین جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من 27 سالمه در حالت نعوظ آلت تناسلیم تقریبا میچسبه به بدنم حدود یه انگشت فاصله میمونه و موقع پایین آوردن هم درد میگیره آیا این مشکله و اگه مشکله باید چیکار کرد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  مشكلي نيست درمان نميخواهد

« قبلی 1 ... 4338 4339 4340 4341 4342 4343 4344 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش