اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بنده 19 سال سن دارم و دچار تکرر ادرار هستم و به عارضه خود ارضایی هم دچار بودم و احساس میکنم که سرطان پروستات گرفتم اقای دکتر نمیدونم چی به سرم میاد تکرر ادرار شک ندارم به از عوارض خودارضایی هسش آیا الان من سرطان پروستات دارم چکار کنم درمان شم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سبوحی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من یه دختر 19ساله مجرد هستم سه چهار روزی هستش بی اختیاری ادرار پیدا کردم یعنی وقتی سرفه یا عطسه میکنم اختیار ادرارمو ازدست میدم وحدود دو سه قطره ادرار میکنم و بعد از تخلیه ادرار احساس می کنم هنوز ادرار دارم سونوگرافی هم رفتم چیز خاصی نشون نداد میخواستم تشخیص شما رو هم دراین باره بدونم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده چندسال پیش دچار احتباس ادرار شدم و رفتم و سوند وصل کردم تا مشکل حل شد و بعدش رفتم و سونوگرافی کردم و خداروشکر نتیجه این شد که سنگ کلیه مشاهده نشد.
    حالا مدتیه برای تخلیه ادرار دچار سوزش میشوم و اواخر ادرار هم با کمی زور باید دفع بشه و همچنین در آخر کم کم مثانه ام خالی میشود و در آخر احساس میکنم سخت مثانه ام تخلیه میشود و همچنین در همان اول تخلیه ادرار دو رگه است و طبیعی نیست.
    اگه ممکنه راهنمایی کنید .ممنون.
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بنده پرسنده ی سوال هستم .میخواستم بگم ۲۰ سال دارم و سنم هم بالا نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیرا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.جناب اقای دکتر عزیز ما به شدت به راهنمایی شما احتیاج داریم.مادر من سال 94با تشخیص تومور در معده به تشخیص دکتر احمد نظیفی. توسط دکتر ایرانپور بوستانی در بیمارستان کسری جراحی شدن و به تشخیص انکولوژیست نیازی به شیمی درمانی پیدا نکردند.حال ایشان رو به بهبودی بود تا امسال مرداد ماه که با خونریزی رحمی به پزشک زنان در زنجان مراجعه کردند و با تشخیص اولیه فیبروم در تخمدان توسط خانم دکتر محترم حسینی جراحی شدند بعد از گذشت دو هفته از جراحی و بهبود نیافتن مادرم و در پی دل درد شدید و قطع ادرار ایشان را به تهران بیمارستان کسری انتقال داده و با کراتینین 9بستری شدند.بعد از سه روز از بستری ایشان تصمیم به دیالیز گرفته شد که با مخالفت جراح. ابتدا سوند دابل جی گذاشته شد و تشخیص اولیه انسداد لوله ی حالوب به دلیل جراحی رحم چسبندگی یا توده. خوشبختانه با دفع یک روز در میان کراتینین به 5کاهش یافت.در پی بی توجهی پزشک کلیه بیمار از کسری به خواست ما مرخص و بهدبیمارستان شهید هاشمی نژاد انتقال یافت همان روز مادرم نفرستومی دو کلیه شدند و بعدر ازچند روز در لیست خروج دابل جی قرار گرفتن .پزشک مربوطه دستور اسکن هسته ای دادن و در مرحله ی اخر دو رزیدنت ارولوژی بیمارستان با این تشخیص که شکم مادرتون پر از توده هست. با بی مسولیتی تمام کار خود را به پایان رساندند.حالا سوال من اینجاست که اگر حتی توده هم داشته باشه در لوله ی حالوب نباید نمونه برداری بشه وو در مان بشه ما بذاریم مادرم اینجوری با درد بمیره؟؟؟اقای دکتر تورو خدااااا به ما کمک کنیذ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر درسا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام . 2 سال و4 ماهه اقدام به بارداری کردیم . ازمایش اسپرم شوهرم مشکل داره . دکتر میگه تعداد خیلی کم . حرکت هم خیلی کند . آی یو آی کردم بی نتیجه بود . به نظر شما چه مواد غذایی باعث افزایش و حرکت اسپرم میشه . آیا قدم بعدی ما باید آی وی اف باشه ؟ ویتامین ای و زینک پلاس به مدت یک سال استفاده کرده اما متاسفانه بی نتیجه بوده . با وجود این شرایط با عمل آی وی اف بارداری ممکنه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    واریکوسل متوسط با قطر وریدی 2.9mm در سمت چپ واریکوسل متوسط با قطر وریدی 2.9mm در سمت چپ رویت شده نیاز به عمل داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2155 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خلاصه وضعیت: من در سال 89 سابقه عفونت بیضه چپ داشتم که 6 عدد جنتامایسین قرص آنتی بیوتیک و بعد از 1 ماه یک عدد اسپکتینومایسین زدم و خوب شدم. در سال 91 پس از تشخیص تومور بیضه چپ جراحی ارکیدکتومی چپ انجام دادم. جواب پاتولوژی سمینوما بود که زود تشخیص داده شده بود و به جایی نزده بود. بین شیمی درمانی یا رادیوتراپی یا پیگیری، من پیگیری رو انتخاب کردم. که در ابتدا هر 3 ماه یک بار و اکنون هم همچنان سالی 1 بار سی تی اسکن انجام میدم. در سال 94 با شکایت از احساس سنگینی در بیضه سمت راست و همچنین احساس گرفتگی در کشاله ران و کمی هم در لگن به دکتر مراجعه کردم که تشخیص ایشان بزرگی خوش خیم پروستات بود. گفتند چون مجرد هستم و رابطه جنسی کم دارم این مشکل پیش میاد. باید رابطه جنسی منظمی داشته باشم تا پروستاتم مشکلی نداشته باشه. که 3 ماه فرص تامسولوسین مصرف کردم. در سال 95 هم با همین شکایت مراجعه کردم ، معاینه انگشتی از راه مقعد انجام شد و دکتر فرمودند موردی ندارم و دو ماه تامسولوسین خوردم. چند ماه پیش هم دوباره مراجعه کردم که این بار هم قرص تامسولوسین (امنیک) به همراه قرص باکلوفن تجویز شد برای اطمینان سونوگرافی (دو ماه پیش)، آزمایش خون و سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم و لگن (7 روز پیش) انجام شد که موردی نبود. فقط این مورد توی سونوگرافی بود:
    Few small cysts up to 7mm cyst are seen in right epidydymal head
    و اندازه پروستات در سونوگرافی این هست:
    40*31*36 mm and 22cc Volume
    Bladder is normal and after voiding 24cc reside were seen
    Right kidney 113mm and left kidney 114 mm and both normal
    Fatty liver grade 2
    بقیه چیزها نرمال بود،
    جواب آزمایش خون هم این هست:
    PSA: 1.24
    AFP (Serum): 1.02
    Beta HCG (Titration): Less than 0.1
    ESR 1st hr: 6 mmhr
    بقیه فاکتور ها هم همگی نرمال بودند
    سی تی اسکن هم کاملا نرمال بود
    البته بعضی روزها هم احساس دفع ادرار دارم با اینکه مثانه خالی هست
    جواب متخصص اورولوژی و همینطور متخصص آنکولوژی این بود که من هیچ موردی ندارم، ولی چون استرس شدید دارم و عصبی هستم، این استرس روی روانی دفع ادرار و احساس سنگینی بیضه اثر میذاره
    البته من واقعا استرس خیلی شدید دارم و سریعا عصبی میشم
    من الان 39 سالم تموم شده و وارد 40 سالگی شدم
    .....
    همچنان بعضی وقتها احساس سنگینی بیضه دارم. البته وقتی بیضه رو لمس میکنم دردی نداره، ولی یک دردی هست که توی بیضه میپیچه و من اونجا احساسش میکنم، بیشتر میشه گفت احساس سینگینیه تا درد . بعضی وقتها خوب هستم بعضی روزها این احساس سنگینی هست
    توضیح: نمیدونم این مسئله به احساس سنگینی ربط داره یا نه ولی من سال گذشته زگیل تناسلی در قیمت انتهایی آلت تناسلی داشتم که با اسید سالیسیلیت در آزمایشگاه کیوان سوزانده شد و دیگه هم عود نکرد
    خواستم مراجعه کنم خدمتتون ولی وقت درمانگاه تا 1 ماه پر بود، میخواستم در صورت امکان بنده رو راهنمایی بفرمایید یا اگر راهی برای مراجعه حضوری در زمان خیلی زودتر هست بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    لطفا جواب ازمایش را اعلام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.جوانی 38ساله و مجردم.سوالی که داشتم اینه من از 19سالگی استمنا می کردم که حدود 2هقته ای میشه ترکش کردم.مشکلی که دارم اینه من موقع سکس آلتم خیلی کم به نعوذ می رسه (اونم باید با لمس باشه)و زود هم نعوذش میره و می خوابه در صورتیکه شنیدم دیگران حتی اگر حرف سکسی هم بشنون در کنار شریک جنسی شون آلتشون به نعوذ می رسه.ولی نعوذ صبحگاهی دارم و در طول روز(مثلا" سر کار که هستم)بدون اینکه فیلم سکسی ببینم یا فکری کنم دچار نعوذ میشم.این مشکل خیلی منو اذیت می کنه و بابت همین سمت ازدواج نمیرم.ممنون میشم راهنمائیم کنید که هر چه سریعتر این مشکل رو برطرف کنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مينا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    همسرم ازمايش اسپرم دادن كه تعداد اسپرم ها ٧5 ميليون
    و normal form:10%
    abnormal form:90%
    irregular form:68%
    full:0%
    sluggish:30%
    full+sluggish:30%
    ايا همسرم مشكلي داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب