اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Alireza سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    من از كريو براي درمان زيگيل تناسلي استفاده كردم ولي متاسفانه تعدادي بزرگ بوده اند انها عفونت كرده و خشك نشده اند چه بايد بوكونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رشیدشیدخواه پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده بنا ب تشخیص پزشکان سندروم روده تحریک پذیر داشتم الان ی ماهه دارو میخورم بهتر شدم ولی قار و قور شکمم هنوز پا برجاست ی چکاب کامل دادم هفته پیش آزمایش ادرارم blood+1 و گلبول سفید و قرمز نشان داد همچنین کمی پروتئین عکس شو براتون میفرستم لطفا تفسیر کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رشیدشیدخواه سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون دکتر .تو آزمایشم خون نشان داده بود و گلبول سفید مو زیاد نشون داده ۱۵-۱۸و گلبول قرمر۱۰-۱۲ سونو گرافی کردم تو کلیه چپم ۵ تا سنگ نشون داد که دوتاش ۵میلی یکی ۶ میلی یکی۸ میلی و یکی هم ۱۴ میلی هستش به نظر شما باید سنگ شکنی برون اندامی بشم و علت زیاد نشون دادن گلبول ها مربوط ب سنگهاست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      موافق سنگ شکنی هستم
    4. تصویر کاربر رشیدشیدخواه چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر عزیز.سنگ شکنی عوارضی ندارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      زیاد میست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر صلاح سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دوماه میشه کلاهک الت تناسلیم التهاب پیدا کرده و حالت تبخال زده
    1. تصویر کاربر صلاح دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب چرا 10000تومان گرفتی و جواب نمیدی دکتر کلاه بردار . خدا ازت نگزره.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    راه حلی برای درمان کوچکی بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      راهي ندارد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر امیدوارم هر جا هستید تندرست باشید...یه مشکلی برام‌پیش اومده که سر الت من هر یک سال یک بار کبود میشه و بعد از 1 هفته خوب میشه دردی هم نداره...3 ساله اینجور میشه
    .مجرد هم‌هستم‌به هیچ عنوان نزدیکی‌هم‌ندارم ...چیکار کنم خوب شه...همیشه هم‌از همان جا کبود قرمز میشه ..متشکرم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،نتیجه سونوگرافی واریکوسل من بدین شرح است:وریدهای شبکه وریدی در سمت چپ دیامتر 23 میلی متر و در طرف راست دیامتر 17 میلی متر دارند،با انجام مانور والسالوا ،اتساع وریدهای مذکور در طرف چپ تا 28 میلی متر و در طرف راست تا 22 میلی متر افزایش می یابند-با این اوصاف،آیا واریکوسل هر دو طرف دارم یا فقط طرف چپ؟واریکوسل من خفیف هست یا شدید؟ممنون میشم اگه کامل جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر من ایلام هستم نمی تونم بیام پیش شما،فقط با توجه به اندازه ها اگه میشه بگید که واریکوسل سمت راست هم دارم یا نه؟شدید یا خفیف؟خیالم رو راحت کنید-رفتم پیش دکتر،یکی گفت:شدیده،یکی گفت:خفیف،نظر شما چیه؟ممنون میشم کمکم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      برويد دكتر ارولوگ شهر خودتان
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      به جای یکی پیش دوتا رفتم،یکی گفت شدیده،یکی گفت:خفیف،گیجم کردند
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      من در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2282 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 29 سال سن دارم یه مدتی هست از لحاظ روحی به شدت افسرده شده ام
    مشکل بنده این هست که الت بنده درحالت عادی وشل حدود 5 سانتی متر و درحالت نعوظ نزدیک 15 سانتی متر میشه
    ولی گاهی اوقات التم در حالت شل داخل پوست خودش فرو میره وکوچک میشه می خواستم ازدواج کنم ولی از لحاظ روحی استرس دارم از این مساله
    یه مدتی هست التم درحالت نعوظ صبح گاهی بشدت صفت میشه و گاهی اوقات از شدت درد نعوظ از خواب بیدار میشم
    می خواستم بدونم این وضعیت عادی هست
    و می خواد با نامزد اینده ام این مو ضوع رو درمیان بگذارم
    و اینکه وزنم حدود 95 کیلو وقدم حدود177 هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    ضایعاتی در کشاله ران و شکمم بوجود اومده، خیلی شبیه زگیل تناسلی هست، البته با عکسهایی که تو اینترنت از زگیل تناسلی دیدم. هیچ دردی نداره، هیچ درد و خارشی نداره. لازم به ذکره که من مدتهای زیادی هست که ارتباط جنسی ندارم. اگه زگیل تناسلی باشه از چه راهی ممکنه منتقل شده باشه؟ آیا ممکنه از طریق استفاده از سرویس بهداشتی فرنگی بوجود اومده باشه؟ چون هر جا توالت فرنگی باشه، من خیلی راحت استفاده میکنم. ضمنا برای تشخیص باید به پزشک زنان مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 820 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی قبل از هر چیز خواهش میکنم با دقت کامل متن سوالمو بخونید و شفاف راهنمایی کنید.۲۳ساله از شیراز.حدود هف ماه پیش از خواب بلند شدم و ناخود اگاه دردی خفیف در بیضه راستم احساس کردم بیخیال شدم گفتم خودش خوب میشه دو هفته گذشت و خوب نشد و در به مثانمم میزد.رفتم متخصص سونو از بیضه کلیه و پروستات نوشت و ازمایش ادرا گفت ی شن دو میلی در چپ داری و بیضه پروستاتم خوبه مشکل نداره و فقط گفت ی کوچولو باکتری Rare تو ادرارته شاید مال این باشه.دارو نوشت خوردم خوب نشد.دو هفته دیگه رفتم متخصص دیگه گفت شاید خواستی جنب شی یا جلو ادرارت گرفتی ایجور شدی سلول بیضت التهاب کرده سیپروفلاکسسین نوشت گفت خوب میشی و دو هفته خوردم و خوب نشدم.تا اینجا فقط درد تو بیضه راست و میزد به مثانه.رفتم ی متخصص دیگه اون نگاه به هیچی نکرد گفت مال عدم ازدواجه و التهاب پروستات داری التهاب تو مال عدم ازدواجه گفتم نزده که تو سونو گفت تو سونو همه چی مشخص نی.قانع نشدم گفتن دکتر حسین شاکری خوبه شیراز رفتم کلی معاینه کرد و ی امپول بتامتازون اول زد به بیضه راست و کلی ازمایش نوشت خون پی اس ای از کلیه قند خون و اسپرم.بردم پیشش گفت خوبه همه چی و بهم گفت روحی عصبیه برو روانپزشک.باهاش بحثم شدم گفتم چرا تا هیچی پی نمیبرید میگید اعصاب من ن استرسی هستم ن فکری دارم و همیشم محیطم شاده ورزشم میکنم چرا میگی اعصاب. پیش روانپزشگم نرفتم گفتم چرا برم برم بگم چی بگم چه مشکلی دارم.بی خیال شدم تا اینکه الان درد موقع نشتن حتی بیشتره اطراف معقدم هم درد میاد.با نفس کشیدن بیشتر میشه یا حرف زدن.الان طرف چپ بیضه چپ دردش زیادتر شده و راست کمتر جابه جا شده. در ضمن تکرر ادرار اصلا ندارم.ادرارمم تقریبا شفاف میاد.الان موقع نعوظ شدید بیضم درد میگیره مثانم تیر میکشه بعد ارضا احساس سوزش تو بیضه دارم و در حالت عادی هم حس خفیف سوزش توی التم دارم ی حس خیلی خفیف انگار زخمه.بعد از ارضا شدم به رگ های بیضه نمیشه دس زد.درد شدید. بعد من حس میگنم کل مطالبی که نوشتین من دارم مربوط به پروستاتیت به خصوص درد بیضه.اما تکرر ادرار ندارم.از خیلی وقت پیش اما بعضی اوقات بعد ادرارم چن قطره میاد با سوزش چندین ثانیه باید صبر کنم که سه ساله این سوزش هست کاری به درد بیضه نداره و بفرمایید منظور از اسپاسم یعنی چه؟خواهشا قشنگ دکتر توضیح بدین.و شما هم نگین روحی روانی عصبی اخه روحی روانی کجا بود. چکار کنم با این درد مزمن خواهش میکنم درست راهنمایی کن.چقدم میرم استخر فایده نداره.ورزشم همیشه میکنم.محیطمم شاد همیشه.اما درد لعنتی ارامشو گرفته ازم چن ماهه.ی شبه ایجور شدم. لطف کنید توضیح بدین.من پرسش پاسخ ها رو میخونم شما واضح دکتر توضیح نمیدین.پس اگه التهاب نیست چرا علاعم مثل توضیحاتون هست. لازم هست تا بیام تهران.ممنون میشم زود جواب بدین.۲۳ساله محصل. ممنونم از حسن نیت شما دکتر کرمی عزیز.
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی عزیز پاسخی از شما هنوز دریافت نشده.ممنونم از حسن نیتتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      پس دکتر جان مشکل رو شما از چی میبینید؟ ممنونم.
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان من کلا ورزش میکنم همیشه اما چندین ماهه که خدمتتون عرض کردم این دردو دارم.حتی در حین ورزش درد دارم و ی سوزشم تو الاتم هست علاوه بر بیضه. دکتر کرمی خواهش میکنم پس اگه سالمم مشکل چیه.تا همیشه باید ایجور باشم. ؟؟؟ محبت کنید پاسخ بدبد.ایا خوب میشه یا همیشگی هست.الان هشت ماهه ایجورم.ممنونم از پاسخگویتون دکتر کرمی عزیز.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عرض من این است اهمیت به این موضوع ندهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر M. سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    مرد هستم، 31 ساله، می خواستم بدونم اگر خدمت برسم امکانش هست درمانی جز کرایو و کوتر و لیزر بهم بدین؟ همسرم با قلم نیترات درمان شده و دیگه برگشت نداشته، ولی درمان من با کوتر و محلول پاسخ نداده و دوباره نقاط دیگه زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب