اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام

    هرچند وقت شما رو میگیرم اما مهم تر از مشکلم سپاس گذاری از شما دکتر عزیز و رحمت الهی که خودتون رو وقف مشکلات مردم کردید من تمام پرسش و پاسخ های شمارو گوش دادم و واقعا مشکلم از یادم رفت چرا که شنیدم شما در تمام لحظه لحظه حتی اتاق عمل و دانشگاه و جلسات به مردم پاسخ میدید ، تنها میتونم براتون از خدا سلامتی شما و عزیزانتون طلب کنم .انشاالله سلامت باشید !

    دکتر عزیز بنده از کودکی چند ضایعه بالای چشمم و گردنم داشتم که نمیدونم چجوری اونجا بودن و بعد حدودا ۱۲ سال هیچ تغییری نکردن اما این دو سال اخیر در ناحیه تناسلی یهو‌ چندین زگیل درومد و هی بیشتر شدن و کنار چشمم هم چند تا کوچیک اضافه شد
    بعد تو اینترنت نحوه کرایو کردن شمارو دیدم ولی چون به دلیل دوری راه نتونستم خدمت برسم خودم به واسطه دوستم یه کپسول فریز آمریکایی تهیه کردم و چند تا از زگیل هارو که دسته جمعی بودن فریز کردم چند تای اطراف کلا ریشه کن شد حتی و ذوب شد بعد دو روز
    ولی اونایی که کنار هم بودن کوچیکاشون سیاه شدن و آب شدن اما چند تاشون سیاه شدن و کوچیک شدن پوست انداختن و گوشت قرمز کوچیک تر شدن ! بنظر شما باید چیکار کنم !؟ دوباره کرایو کنم بعد چند مدت ؟ یا خدمت شما برسم و با نیتروژن کرایو کنم ؟ که کامل ریشه کن بشن !
    و طبق اوامر شما و کمک های شما بعد کرایو پماد زینک اکساید هم زدم و شستشو با صابون آنتی باکتریال

    از لطف شما سپاس گذارم 🙏🌸
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام و عرض خسته نباشید
      دکتر عزیز میدونم سرتون شلوغه اگه تونستید محبت میکنید یه راهنمایی بفرمایید .
      یادم رفت خدمتتون بگم که زگیل هایی که من دارم همشون انگار پایه دارن و به پوست چسپیدن
      و بعضیاشونم شبیه به تاج خروس بودن ، یک سال هم متاسفانه از اسپری سرتاید برای تنفس راحت استفاده کردم که کورتون توشه
      سپاس فراوان 🌸🙏
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      عرض ادب و احترام

      حتما خیلی سرتون شلوغه که نمیتونید جواب بدین
      در هر صورت ممنون از شما که وقت میزارین 🙏🌸
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.ببخشید یه قسمت کوچکی از پوست کلاهک الت تناسلیم تقریبا اندازه سه دانه برنج کنار هم در دوران نوجوانی کنده شده و تا حالا پوستی جایگزین نشده.الان مشخصه که پوست نداره و اندازه خیلی کمی پوست کندگی گسترش پیدا کرده و هیچ گونه علایمی نداره. همچنین اطراف نوک التم کنار مجرای خروجی حالت خون مردگی داره.قهوه ای تیره.اینم علایمی ندارد و اینم در دوران نوجوانی ایجاد شده .با یه ارولوژیست مشورت کردم گفتن برای پوست کندگی نمیشه کاری کرد ولی از کرم سیکالوفیت برای مدت سه ماه استفاده کنید.برای خون مردگی گفتن باید لیزر بشه.شما برای این دو مشکل چه پیشنهادی دارید؟ایا سیکالوفیت تاثیر داره؟لطفا منو از نگرانی دربیاید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میری سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. از سال 96 متوجه افزایش PSA شدم. میزان PSA به ترتیب زمانی به شرح زیر است:
    1- تیر 1396: 4.8
    2- مرداد 1396: 4.39
    3- مهر 1396: 3.39
    4- اسفند 1396: 3.95
    5- تیر 1397: 4.47
    6- آبان 1397: 5.16
    7- فروردین 1398: 6.3
    8- تیر 1398: 6
    ضمنا دو بار MRI نیز داده شد که در هر دو MRI PI-RADS برابر با 2 در نظر گرفته شد. سونوگرافی هم داده شد که تصویر آن برای شما ارسال می شود. در ضمن در تیر 98 در نهایت بیوپسی انجام شد که جواب آن هم در قالب تصویر ارسال می شود. در بیوپسی از 13 نمونه کرفته شده از پروستات 2 نمونه درگیر با تومور تشخیص داده شد و Gleason Grade برابر با 3+3 یعنی 6 تشخیص داده شد. از بیوپسی بازخوانی صورت گرفت که در بیوپسی دوم از 13 نمونه فقط 1 نمونه درگیر تومور تشخیص داده شد ولی این بار Gleason Grade برابر با 7 یعنی 3 پلاس 4 تشخیص داده شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من بیست سالمه و فقط یک سال پیش یک بار رابطه جنسی داشتم، به تازگی متوجه شدم که بین مقعد و کشاله رانم دو تا برجستگی کوچیک هست می ترسم زگیل تناسلی باشه و اصلنم احساس درد و خارش ندارم
    1. تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      یه عکس دیگه ...
      البته خیلی کوچیکن!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      نگران نباشید بهتر است واسن بزنید واینها را کرایو کنید فیلم من در سایتم را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 10745 مشاهده پرسش
    سلام من 26 سالمه و حدود یک ساله که نامزد دارم و چند بار بیشتر با هم سکس نداشتیم، الان متوجه شدیم که خانومم hpv نوع 53 و 58 پر خطر رو دارند. از جایی که رابطه واژینال داشتیم با همدیگه و هم اورال ، میخواستم ببینم الان باید چکار کنم و به چه پزشکی مراجعه کنم، احتمال سرطان آلت تناسلی یا سرطان گلو واسه من‌وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      واکسن بزنند خانم کافی است
  • تصویر کاربر فاضلی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    جهت درمان سنگ کلیه، سنگ شکن eswl انجام دادیم ولی بعد از دو هفته که سونوگرافی گرفتیم که نشونشون بدیم دکتر درمانگر رفته بودن مسافرت. پیش دکتر دیگه ای بردیم گفت نه تنها مشکل برطرف نشده و فقط مقداری ترک خورده است و همچنین کلیه هم متورم شده و حتما باید جراحی بشه در ضمن کلیه سمت چپ هم سنگ داره و اگر میخواین هر دوتا رو با هم عمل کنین. حالا میخواستم محبت کنید و سی تی اسکن بعد از سنگ شکن رو مشاهده کنید و نظرتون رو اعلام کنید.
    همچنین پیشنهادتون تکرار سنگ شکن هست یا حتما باید عمل کنه؟
    در ضمن هر دو کلیه باید عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر فاضلی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا پاسخ سئوالم رو بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      به ترتیب انجام شود بهتر تست اول راست باید پی سی ان ال شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Soltani پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام
    خدمت اقای دکتر بنده بیمار هموفیلی ۴۵ ساله که در کلیه راست چند سنگ مشاهده شده که بزرگترین ۲۵ میلی هست به چند دکتر مراجعه کردم که گفتن باید پی سی ان ال کنی و چون بیماریه خونریزی دهنده داری انجام نمیدیم ایا به نظر شما میتونم tulانجام بدم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بايد با امادهگي قبلي عمل پي سي ان ال كنيد فيام من را در سايتم ببينيد
  • تصویر کاربر Mo پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت اقایه دکتر عزیر، اقایه دکتر من یک ماهی میشه ک متوجه شدم واریکوسل درجه 2 بیضه سمت چپ دارم و این که آزمایش اسپرم هم دادم نرمال بود. حالا خواستم بدونم الان باید عمل کنم یا زمان دیگری و برایه این که پیگیری کنم ببینم درجه واریکوسل بالاتر رفته یا هر چند وقت یک بار باید سونوگرافی انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بله سونو كنيد
  • تصویر کاربر Sadegh پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقایی دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر من یک ماه پیش عمل باز سنتی واریکسل دو طرف انجام دادم ،و الانم بعدازیک ماه نزدیک یک هفتس تو نونوایی کارمیکنم والانم باز درد (سوزش) کشاله ران رو دارم آیا شغلم خطری برای بیماریم دارع؟آیا عمل عودکرده؟ یا این دردا طبیعه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۲۰ ساله هستم دو ماه پیش در سکس به التم کمی فشار امد و تا یک هفته درد میکرد از آن زمان تاحالا در نعوظ وقتی در پوزیشن دراز کشیده قرار میگیرم در عرض چند دقیقه دو طرف سر التم و سمت چپ بدنه التم شروع به ورم کردن میکنه و انگار زیرش اب جمع میشه مثل تاول و هرچی میگذره بیشتر میشه در حدی که میترسم و وقتی وایمیستم کم کم از بین میره عکسهارو فرستادم بی زحمت ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب