اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم بدونم هزینه ی عمل کجی الت تناسلی چقدره؟
    1. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      بر اساس تعرفه وزارت بهداشت است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Ahmadrah72 پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترلطفا راهنماییم کنین
    بنده 26 سالمه مجرد.باعرض پوزش قبلنا خود ارضایی داشتم ولی الان خیلی کمتر
    مشکل بنده اینجاس که خیلی زود تحریک میشوم و کنترل انزال ندارم گاهی حتی با یک تصویر یا سخن قبل از نعوذ انزال صورت میگیرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      باید با تمرکز این مورد را کننرل کنید نه با دارو
  • تصویر کاربر سرکو سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سه روزه بیمارستان بستریم قبل از اینکه برام سوند بزنن مجرام بازشد ولی پاشیدگی داشت و سوزش بعد یه شب پاشیدگیش هم خوب شد و الان برای دفع هیچ مشکلی ندارم فقط اگر دیر برم دستشوی سر خروجی آلتم یه چسپندگی داره آیا باز هم عمل لازمه مجرامو عمل کنن بجز عمل راه دیگه ای هست یانه چون میخواهم با رضایت خودم خودمو ترخیص کنم آیا صلاح میدانید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه کار گشاد کذدن مجرا است
  • تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    یک سنگ 4 میلی متری در کالیس تحتانی چپ دارم با درد خفیف و عفونت ادرار که با دارو خوب میشه و بعد دوباره برمیگرده دائما عفونت ادار دارم ،چه درمانی توصیه میفرمایید
    1. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      میشه لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      این سنگ نیاز به درمان ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اميد پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقاي پروفسور من ٢٣سالمه از مشهد،مدت يك سال و خورده اي مشكل دفع ادرار و تكرر ادرار و دفع ادرار با كاليبر پايين و باريك و پرتاب كم شدم مشكل بدتر اينكه در حين ادرار با اين وضعيت داغون،يكدفعه انگار پروستاتم قفل ميكنه و ادرار قطع ميشه و اگه همونجا زور بزنم ديگه هيچي نميتونم ادرار كنم بايد پاشم برم يه دوري بزنم بعد بيام چند قطره ديگه با فشار كم خالي كنم،
    -ازمايش ادرار دادم عفونت ندارم
    -سونوگرافي دادم گفته اندازه پروستات طبيعي و پارانشيب طبيعيه بعد تخليه١٠سي سي ادرار ميمونه
    -ازمايش نوار مثانه دادم كه نتيجه اون عضله مثانه مشكلي نداره اما بعد تخليه 5٠سي سي ادرار ميمونه
    -عمل اندوسكوپي از مجرا كردم دكتر گفته پروستاتت مثل يه فرد سي ساله شده اما مشكلي نداري
    4روز بعد عمل اندوسكوپي كليه راستم درد گرفته الان يك هفتس درد دارم دوباره ازمايش ادرار دارم عفونت ندارم دوباره رفتم سونوگرافي گفته هردو كليه دچار فولنس و ورم شده الان دو روز هست علاوه بر ادرار سخت و درد كليه دچار درد و سوزش رگ هاي دورِ بيضه شدم
    تورو خدا كمكم كنيدبا توجه به اينكه نتيجه ازمايش و سونوگرافي به ظاهر ميگه من مشكل ندارم، اما من واقعا نميتونم ادرار كنم ادرار بسيار سخت با كاليبر پايين و باريك با پرتاب كم و يدفعه انگار پروستاتم سفت و قفل ميشه ميشه شما بگين من چيكار كنم؟يا چه چيزي استفاده كنم؟
    دكترم بعد اين همه ازمايش و عمل گفته تو مشكلي ولي به ولله مشكل دارم وگرنه كه دچار ورم و فولنس و درد كليه و بيضه نميشدم
    1. تصویر کاربر اميد جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقا دكتر ممنون ميشم جواب بدين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما با دکتر خوب نمیشوید بیخیال شو که کاملا سالمید اب زیاد میل کنید واهمیت ندهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Naser پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
    من چند سالی است که در بیضه سمت راست درد دارم
    دوبار به متخصص مراجعه کردم هر بار سنوگرافی و آزمایش اسپرم و آزمایش خون دادم
    که گفته اند خوب است و مشکلی نداری
    اما درد همچنان هست
    فقط من در سمت چپ هم واریکوسل گرید 3 دارم که دکترها فقط به عمل کردن این سمت اشاره دارند و تا بحال در مورد سمت راست به نتیجه ای نرسیده ام
    اما امروز صبح زود قبل از بیدارشدن یک لحظه احساس کردم بیضه راستم کاملا بی حس شده و مثل یک سنگ می ماند که من رو از خواب پراند
    خیلی نگرانم هستم ، حجم آن به نظرم کوچکتر شده است ، کمی حالت بی حسی هم دارد
    در ضمن من 38 ساله و مجرد و اصلا ازدواج نکرده وتابحال سکس نداشته ام اما در سن 16 سالگی خودارضایی به مدت 3 سال مداوم و پس از آن خیلی کم تا بجای که الان تقریبا ترک کرده ام البته در سال شاید تا پنج بار دوبار این کار را کرده باشم.
    لطفا به من کمک کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش شما عالی است
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ، من 23 سالمه و ورزش بدنسازی میکنم ، حدود 2 سال بصورت دوره ای زیر نظر دکتر و مربی برای بدنسازی و دراومدن موهای صورتم هورمون مصرف کردم و بین دوره های فاصله های 6 ماهه میدادم ، حدود2 ماه قبل احساس میکردم موقع ادرار چند قطره در ناحیه سر آلت تناسلی باقی مونده ، و هر از گاهی نه خیلی زیاد درد ناحیه پرینه داشتم وقتی ادرارمو نگه میداشتم ، پنجاه درصد مواقعی که خودارضایی میکردم نعوظ نیمه داشتم ولی موقع سکس نعوظم کامل هست علائمی مثل سوزش و تکرر و قطره قطره رو هیچکدومو ندارم ، الآن خداروشکر خودبخودی تا حدودی مشکلم حل شده و درد ناحیه پرینه ندارم دیگه ، میخواستم بدونم آیا پروستات من بزرگ شده و مشکل داره ؟ هورمونایی که مصرف میکردم میتونه باعث آسیب به پروستات و التهاب بشه ؟ آیا ربطی داره ؟ اگر ربطی داره آیا بعد از قطع مصرف هورمون و استرویید عوارضش برطرف میشه و پروستات به اندازه طبیعیش برمیگرده ؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      پروستات
    2. تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی ممنون میشم سوالم رو پاسخ بدید . با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ahmadreza یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. خسته نباشید. جناب دکتر حدودا 2 هفته هست به دلیل خارش داخل مقعد متوجه چند برامدگی داخل مقعد شدم که زمان لمس حالتی مثل خال برجسته که سرش خم و راست میشود دارند. این توده ها یک الی یک و نیم بند انگشت داخل مقعد قرار دارند.(مثل دانه های پایه دار) امروز به یک جراح عمومی فلوشیپ کولاکترال ،مراجعه کردم و بعد از معاینه با دست ( بدون ابزار انواسکوپ ) گفتند شاید زگیل تناسلی باشد. باید با جراحی این توده ها رو برداریم و جایش رو کوتر کنیم و توده ها رو به پاتالوژی بفرستیم. جناب دکتر سوال من این است که اگه این توده ها زگیل باشند با این راه خیلی بیشتر نمیشوند ؟ چون شما اکثرا در جواب میگید بهترین روش کرایو هست و روش های اینچنینی خطرناک هستند وباعث پخش بیشتر میشوند. من تهران نیستم. ممنون میشم راهنمایی کنید. راه ایمن تری وجود ندارد برای برسی و برداشتنشون؟ مذکر 27 سال سن و رابطه جنسی مقعدی نداشته ام تاکنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر Ahmadreza پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام جناب دکتر.روزتون بخیر.
      .جناب دکتر حدودا 2-3 سانتیمتر داخل مقعد هست و امکان عکس گرفتن وجود نداره.
      جناب دکتر قبلا تجربه زگیل تناسلی روی الت خود رو داشتم ( 2 نقطه خیلی کوچک سفید رنگ که با پدوفیلین از بین برده بودم.)
      امکان داره با برخورد دست به الت و بعد برخوردش با مقعد این ویروس پخش شده باشه ؟
      جناب دکتر روشی که این دکتر گفتند خطرناک نیست اگر زگیل باشه ؟
      (با جراحی این توده ها رو بردارند و جایش رو کوتر کنند و توده ها رو به پاتالوژی بفرستند برای تشخیص که ایا زگیل بوده یا نه )
      جناب دکتر به نظر شما من باید چه کاری انجام بدم؟ .
      من در شهرستانی زندگی میکنم که دکتر متخصص تو این زمینه نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر گوارش بروید
    4. تصویر کاربر Ahmadreza پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      جناب دکتر میتونم تهران خدمت شما برسم برای این مشکل ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر گوارش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر mvaliasr پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر من 32 سال سن دارم ک متاسفأنه ب دلیل کوچک بودن التم دست ب ازدواج نزدم
    واقعا دارم رنج میبرم
    خانواده ام ازاین ماجرا بی خبرا الت تناسلی من در حالت عادی 5 الی 6 سانت
    ازدواج نمی تونم بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اندازه سما نرمال است اقدام کنید
  • تصویر کاربر maryam پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    من 3ساله ازدواج کردم و اخیرا قصد داشتم باردار بشم . سونوگرافی انجام دادم هیچ مشکلی نداشتم حتی تعداد فولیکولهایی که داشتم بیشتر از 4عدد با اندازه 18به بالا بودن.چن بار اقدام کردم نشد تا چن روز پیش دکتر برای شوهرم ازمایش اسپرم و سونوگرافی نوشت.جواب سونوگرافی این بود:واریکوسل درسمت چپ به حداکثر قطر 25میلیمتر در ساک اسکروتال و 33میلیمتر در کانال اینگوینال دارای فلوی ریورسال دیده میشود.
    جناب دکتر شوهر من بایستی چکار کنه؟و ایا با جراحی مشکلش برطرف میشه؟و به صورت عادی میتونیم بچه دار بشیم یا بعد از عمل بایستی iuiیا ivf انجام بدیم؟
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر maryam پنجشنبه ۱۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام جناب دکتر چرا بعد از چندین روز هنوز جواب سوال منو ندادید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید معاینه02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب