اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زندگی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    بنده همسرم یه علائمی روی اندام تناسلیش هستش، برای اینکه تشخیص داده بشه زگیل هست یا نه چکار کنم؟
    تصویرش رو بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل است. برای معاینه ی بهتر و احتمال کرایو مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد جناب اقای دکترکرمی خدمتتان عارض بشم که اينجانب ازمايش پروستات داده ام که به شرح ذيل ميباشد: PSA=2.25—- free PSA =0.53——Index.f.PSA=024-- ميباشد و در ازمايش کشت ادرار فقط عفونت باکتري اونم به خاطر سوند که گذاشته بود باعث عفونت باکتريايي شده است الان به مدت یکسال هست که درمان نشده تاوانکس 750 میخورم داروههای دیگه روی من جواب نمیدهد ايا من التهاب پروستات يا به خاطر عفونت مجرای ادراری هستش ؟ دکترای مختلفی مراجعه کردم فقط تاوانکس میدن م پروترال که پرورتال میخورم کمر درد شدید میگیرم شبها چند بار بیدار میشم برای ادرار کردن. در ضمن من پیوند کلیه کردم 21 سال هستش و کراتینم 1.4 میباشد وسنم 47 ساله هستم خواهشا کمکم کنید با سپاس بی کران از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش پروستات خوبه ، کشت ادرار داده شود تا مشخص شود دقیقا چه انتی بیوتیکی باید داده شود
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
    خانمی 56ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
    ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
    البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
    بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
    حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
    شب ها در خواب دردش بیشتره
    آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
    در کلیه سمت راست سنگ 3.5 میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

    a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
    -------
    A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
    Follow-up is recommended
    -----------

    کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

    نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
    * fasting blood suger 108
    0.81 Creatinine
    Uric asid 6.7
    BUN 13.7
    Triglyceries 111
    * cholesterol total 256
    sodium Na 145
    potassium K 4.4
    * S.G.O.T AST 44
    * S.G.P.T ALT 78
    ----------
    hemogolobin 13.7
    WBC 7.8
    RBC 4.93
    Hematocrit 42.0 
    MCV 85.2
    MCH 27.8
    MCHC 32.6
    platelets 229
    ---------
    Urianalysis
    color yellow
    App clear
    Specific Gravity 1.020
    PH 6.5
    protein neg
    Glucose neg
    ketons neg
    blood hemoglobin neg
    bilirubin neg
    urobilinogen neg
    nitrite neg

    تشخیص شما چیست آقای دکتر؟

    به نظر شما مشکل از سنگ کلیه هست؟

    آنژیومیولیپوما هم در سونو دیده شده.

    آیا امکان داره از کبد باشه؟؟؟

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مدارک خود را بفرستید
  • تصویر کاربر م جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان قبلا با کد رهگیریhotuc224616 سوال کردم فرمودید بجای تولترودین ۱ که هر ۱۲ ساعت مصرف میکردم میتونم ویزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت مصرف کنم.داروخانه ویزیکر ۱۰ داره میتونم بگیرم فقط روزانه یک عدد مصرف کنم؟و سوال دوم اینکه درحالت کلی تلترودین بهتر هست یا ویزیکر(ویسول یا یورینایسین)؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دوز ۱۰ روزی یک عدد خوبه. معادل همن فرق خاصی نداره
  • تصویر کاربر شهین جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام۷۳سالمه دیابت و چربی دارم درد کلیه و سوزش ادرار دارم کراتین ۰.۹ و اسیداوریک ۶.۹ شبها دو سه بار دفع ادرار دارم اکوژنیسیته پارانشیمی کلیه افزایش نشون داده لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      PSA چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی جهت تعیین سایز کلیه ها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،میخواستم ازمایش اسپرم همسرم رو نگاه کنید ببینید نرمال هست؟ نزدیک یک سال و نیم اقدام کردیم بچه دار نشریم،چسبندگی لوله داشتم برطرف شد و الان تنبلی تخمدان دارم با امپول هم باردار نشدم، دکتر زنان خوب سراغ دارید من برم پیششون،ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش نرمال است دکتر صالح پور ، بیمارستان طالقانی
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام قبلاخدمتتون عرض کردم پسرم 12ساله است وقتی درد شکم داشت روز تعطیل بود وتشخیص داده نشد درد او ساکت شد روز بعد ساعت12سونو کردیم گفتند عفونت بیصه است وساعت 5عصر به درخواست متخصص سونو داپلر گفتند خونرسانی قطع شده جراح با توجه به سونو اول ودوم با اینکه بیصه سیاه شده بود گفتند ممکن است برگرددچند سوال داشتم1 با اینکه 35روز گدشته ولی یک ناحیه زخم شبیه فیستول ترشح داردوبا دارو کم شده ولی برطرف نشده ایا مربط به نکروز بیصه است2پزشکش میگوید پس از سه ماه سونو کنید در این مدت اگر نکروز باشد مشکل ساز نمیشود 3 اگر نیاز به جراحی باشد این زخم که هنوز بهبود نیافته درد سر ساز نمی شود شرمنده زیاد سوال پرسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پاسخ داده شده است. به جراح خود جهت بررسی زخمش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام یکسال است برای بچه دارشدن اقدام کردیم اسپرم ضعیف است با مصرف یکماه اندروفرتی و چنتوکسی فیلین این ازمایش بعدازمصرف ایا امکان باروری دارد؟چیشنهادشما برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      امکان باروری وجود دارد تا ۱۸ ماه فرصت دهید اگر باردار نشدید سونوگرافی از جهت واریکوسل
    2. تصویر کاربر فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام برای واریکوسل هم معاینه وهمچنین سونوگرافی انجام شده هیچگونه مشکلی وجودنداشت و الان یکسال هست که تلاش نا موفق داشتیم و 3ماه هرهفته امپول هاش سی جی زدم تعداد درست شد ولی تحرک کم شداز اون زمان پنتوکسی و ال کارنیتین و ارجنین مصرف مینک اینم ازمایش ماه گذشته که فرستادم.
      میخواستم ببینم شما چه پیشنهادی دارید؟ داروی خاصی یا IVF
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ۶ ماه دیگر فرصت دهید اگر نشد iui و اگر اون هم نشد ivf انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عابدپور جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر عابدپور هستم مزاحم هميشگى. از آخرين psa كه در تاريخ 26899 بعد از تزريق سه تا آمپول ميكرولين٣٧5 و همراه با خوردن قرص Biluron 50 يك روز درميان. شده بودo089 دوباره دستور تزريق سه تا آمپول ميكرورلين ٣٧5 به همراه قرص ها راه تجويز فرموديد. كه متأسفانه خارجى آن ناياب است و ايرانى آنرا بنام بيكالوميد 5٠ از حلال احمر گرفتم. صلاح ميدانيدمصرف كنم. ؟هردوى آنها عوارض مشابه مثل سرگيج و تهوع و ضعف را در من ايجاد ميكند. راهى هست كه اين عوارض را قابل تحمل تر كنم. ممنون از پاسخ گويى شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله همون را مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      برای حالت تهوع میتونین از قرص اندانسترون استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنین
    جوانی هستم سی و یک ساله که با عصا راه میرم افسردگی داشتم و بهبود پیدا کردم

    چندین سال خودارضایی داشتم و دوماهی میشه که درحال ترک هستم یکی دوسال هست که نعوظ کامل ندارم هم با تمرکز اندکی به نعوظ میرسم و هم با شرایط خاص عکس و... والبته خیلی زود از بین میره از طرفی احساس میکنم آلتم شل شده. اخیرا به همکاراتون مراجعه کردم آزمایش خون و هورمون و پروستاتم تست شد گفتن مشکلی نیست اما در سوناگرافی بیضه اکتازی وریدی مشاهده شده که گفتن واریکوسل خفیف هست پیگیر نباش مشکل جنسی نداری
    حتی از احتمال نشت وریدی وحشت دارم
    خواستم بدونم علت روانی هستش یا باید به اورولوژیست مجدد مراجعه بشه آیا قابل درمان هست؟
    امیدم بعد از خدا به شماست
    ممنون از صبر و پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با روانپزشک مشورت کنید
    2. تصویر کاربر توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      معذرت میخوام جناب دکتر بیشتر قصد من از مطرح کردن این سوال در وبسایت این بود که نظر شخص شما را با توجه به مدارک ارسالی بدونم اورولوژیستی که مراجعه کردم علی رغم واریکوسل گرید یک نه سونوگرافی آلت را چک کردند نه آزمایش اسپرم
      با توجه به اینکه اسپرم هم رقیق شده من در واقع نگران آینده هستم آیا با توجه به این توصیفات نیاز به بیگیری از طریق اورولوژیست هست؟
      با تشکر فروان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نیازی به مراجعه به ارولوژیست نمیباشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب