اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر. مردی 34 ساله هستم. یک ماه هست که ازدواج کرده ام. هنوز موفق به نزدیکی با همسر خود نشده ام. هنگام تحریک شدن دچار نعوظ میشوم ولی هنگام دخول نعوظ از بین میرود و آلتم شل میشود. آزمایشات هورمونی که حدود دوماه پیش انجام دادم نرمال بود. به پزشکی در شهرستان مراجعه کردم امپول تستوسترون 3 عدد ماهی یکبار و فرص تادالافیل 5 ده عدد به صورت یک شب در میان تجویز کردن ولی مشکل هنوز حل نشده لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      قبل از دخول آلتتون کاملا سفت میشه؟
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      به صورت خیلی ایده آل سفت نمیشود، حس میکنم چند ماه پیش بیشتر سفت میشد (الان حدود هفتاد، هشتاد درصد چند ماه پیش سفت می شود)، لازم به ذکر است من مبتلا به کم کاری تیرویید هستم که با داروی لووکسین (هر روز صبح یک عدد قرص 100 میکروگرم به صورت ناشتا) تحت کنترل است (قبل از اینکه شروع کنم به استفاده از داروی تیرویید نیز همین حالت برایم پیش آمده بود، یعنی نعوظ خیلی ایده ال نمیشد و زود از بین میرفت). همچنین لازم به ذکر است حدود سه ماهی از قرص اس سیتالوپرام و ترانکوپین (با تجویز دکتر روانپزشک به علت وجود اضطراب و مشکلات خواب که داشتم) استفاده کردم ولی الان حدود دو ماه است که داروهای اعصاب را قطع کرده ام. نتایج آخرین آزمایش هایی که دادم در فایل پیوست به حضورتان ارسال گردید. با تشکر فراوان.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ابتدا به روانپزشک مراجعه کنید مشکلتون روانیه اگه بهبودی نداشتید سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام، بیمار چهل و یک ساله هستم، از هفته ی گذشته دارای احساس گرفتگی در سر آلت تناسلی خود هستم، این احساس بدون گرفتگی و احتباس ادرار و درد هست،،، صرفا احساس خالی است،،، در سونوگرافی مقدار خیلی کمی پروستات بزرگ شده و حجم ادرار تا ۴۸ سی سی در مثانه باقی مانده،،، در آزمایش خون میزان PSA طبیعی است و در آزمایش ادرار به مقدار کمی (rare) باکتری دیده شده است. مشکل اصلی بنده در حال حاضر، تنها احساس گرفتگی در قسمت انتهایی آلت است. پنج روز هست که سیپروفلوکساسین ۵۰۰ استفاده میکنم، به مدت چهل و هشت ساعت هم فنازوفریدین استفاده کردم. با تشکر از زحماتتون و پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      فشار ادرارتون تغییری نداشته؟
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      نخیر جناب آقای دکتر، زمان ادرار کردن، هیچ تغییری در فشار ایجاد نمیشه، تنها پس از اانجام تخلیه هست که مقداری ادرار در حد چهار پنج قطره با ماساژ از قسمت پروگزیمال آلت به دیستال از سر پنیس تخلیه میشه، انگار که در نهایت مقداری ادرار داخل میماند و خوب تخلیه نمیشود، باز هم سپاس، خسته نباشید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      تولترودین ۲ میلی گرم هر شب مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر elvis جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام من 3 ساله تکرر ادرار دارم دمتر هم رفتم یکیش گفت از اعصابه و داروهای مربوطه به اعصاب دادن که تاثیری نداشت بع دکتر دیگره رفتم گفت سونوگرافی مثلنه که دادم pcr 100 بود و مشخص شد مثانه کامل تخلیه نمیشه داروی پروستات داد باز هم تاثیر نداشت میخواستم ببنم بنظر شما از چیه مشکلم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر elvis پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    همسرم 29 سالشونه....دیابت دارن انسولین استفاده میکنن حدود 9 سال هست
    قبلا دیابتشون کنترل نشده بود الان بهتر کنترل میکنن و ورزش کنارش دارن
    در حین سکس نعوظشون رو از دست میدن و من مجدد تحریکشون میکنم برای ادامه سکس...
    دکتر هم رفتن ولی متاسفانه فقط دکتر سیدنافیل و اینا دادن ک در دراز مدت مصرف کنن عوارض بدی داره
    میخواستم ببینم چجوری میشه متوجه شد مشکل از خون شریانی یا نشت وریدی
    چون میخواستم بدونم عروقشون آسیب دیده اگه با توجه به سن کم تنها گزینه درمانشون قرصه
    یا جراحی وریدی یا شریانی چون سنشون کم هست جواب میده
    خواهش میکنم راهنمایی کنید من به همین سکس هم راضیم ولی میترسم مثلا در 40 سالگی همین نعوظ هم نباشه من در اصل سوالم این هستش ک ایشون میتونن جوون هستن عمل عروقی ورید انجام بدن ک رگاشون باز بشه یا ن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      جهت اینکه تشخیص داده بشه مشکل عروقی هست باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه ولی دلیل عدم نعوظ کافی دیابت ایشون هست
  • تصویر کاربر صائمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده ۵۹ ساله آخرین آزمایشات بنده :
    PSA : 0.76
    Free PSA: 0.31
    حجم پروستات: ۳۶ سی سی
    حدود دو سال است که دچار پروستاتیت مزمن شدم و تاکنون از داروها و انواع آنتی بیوتیک ها ی زیر را با نظر متخصص استفاده کردم:
    تاوانکس ، کوتریموکسازول، جمی فلوکساسین و ...
    تامسوور ، دوتاستراید و فیناستراید.
    التهاب کنترل شد ولی به صورت کامل بر طرف نشده. به همین دلیل دو ماه گذشته به پزشک مراجعه کردم و ایشان با توجه به آزمایشات فرمودند اگر مشکل تخلیه ادرار ندارم ، تامسوور را قطع کنم و برای التهاب باقیمانده آنتی بیوتیک جمی فلوکساسین ۳۲۵ به مدت ۱۵ روز به همراه کپسول تراوکس 0.5 به مدت ۶ ماه برای حجم پروستات تجویز کردند.
    اکنون فقط داروی تراوکس را شب ها مصرف می کنم ، مشکل تخلیه ادرار ندارم ، کالیبر ادرار طبیعی است و شب بیداری برای ادرار هم ندارم.
    اگر مدتی روی صندلی بنشینم کمی درد در ناحیه مقعد و اندکی کز کز در آلت خواهم داشت که البته درد کم مقعد بیشتر آزارم می دهد زیرا باعث اختلال در کارم می شود که بایستی بلند شوم و راه بروم.
    البته پس از خروج مدفوع در صورت فشار درد مقعد شروع می شود. شب ها در رختخواب کیسه آب گرم می برم و به مدت نیم ساعت در ناحیه مقعد و پرینه قرار می دهم و تمامی درد ها بر طرف می شود و تا صبح شکر خدا بدون ناراحتی می خوابم.
    سوال بنده از جنابعالی این است که آیا نیاز هست بابت التهاب کم باقیمانده آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
    آیا بایستی پیگیری خاصی انجام دهم؟
    اگر ممکن است توصیه های لازم را بفرمائید.
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر فقط در نظر داشته باشید که احتمال عود علائم بالاست و شاید لازم باشه چندین بار تکرار درمان انجام شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام ۵۲ سال سن دارم حجم پروستات ۴۲ psa ۳ مشکل تکرر و قطع وصلی ادار داشتم بعد از مراجعه به دکتر قرص سیپرو ۵۰۰و تامسولوسین دادن دوماه مصرف مکنم علایم بهتر شد الان اکثر مواقع احساس گرفتگی کشاله ران سمت چپ دارم حدود چهار روزه مصرف قرص قطع کردم سوزش آنچنانی هم ندارم فقط امروز صبح بعد از ادار حالت مور مور شدن ونبض در الت داشتم مخاستم ببینم دلیلش چیه ایا باید مصرف قرص ادامه بدم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      داروها رو تا یکماه ادامه بدین
  • تصویر کاربر s.h پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد ببخشيد من رابطه جنسي داشتم و بعد دو روز ب شدت موقع ادرار سوزش داشتم با مراجعه ب دكتر گفتن ك دهانه رحم زخم و عفونت دارم
    برام پلاسما انجام دادن
    بعد از گذشت ٤روز از مصرف دارو تغييري نكردم
    و يك جوش در كنار واژن ديدم ك مقداري زخم بود شك كردم ك تبخال باشد و پماد و قرص اسيكلووير استفاده كردم الان مقدار زخم بيشتر شده صد در صد تبخال بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر ارشمیدوس پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام من بر اثر کشیدگی رگ التم پاره شده و حالت خون مردگی بنفش ایجاد شده باید چیکار کنم!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ارش پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام بر اثر کشش رگ التم پاره شده و خون مردگی بنفش ایجاد شده!! ایا نیازه به پزشک مراجعه بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله به اورژانس باید مراجعه کنید احتمال شکستگی آلت مطرح هست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام
    اگه خودارضایی برای چندین سال روزی چند بار و هرروز انجام بشه آیا احتمال بروز هرنوع سرطان در زن و مرد (یا بچه) و یا ایست قلبی رو افزایش میده یا ارتباطی وجود نداره؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب