PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جمشید شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 27 سالمه یک ساله مبتلا به پیرونی شده ام التم به سمت بالا و سمت چپ انحنا داره و بسیا زود انزال شده ام ایا زود انزالی به انحنای ایجاد شده مربوط میشود ؟ اختلال در نعوظ هم ایجاد شده ایا بروش پلیکاسون اگه الت انحنای ان از بین بره اختلال کم میشود .؟ من دفترچه بیمه البرز دارم ایا برای جراحی دفترچه بیمه میپذیرین؟ من شهرستان هستم اگه لطف کنین جواب کانلی برایم بدین تا به مطبتون مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
علی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد
اقاي دكتر چند ماهي ميشه كه من زود انزالي شديد پيدا كردم ! هم زود ارضاء ميشم هم خوب سفت نميشه در حين رابطه شل ميشه و ديگه توانايي به ادامه رابطه ندارم قبلا خيلي خوب بود و اصلا مشكلي نداشتم ٨ ماهي ميشه كه ايجوري شدم، تو يه رابطه خيلي به زرو يك بار نزديكي ميكنم قبلا ٣ ،٤ بار ميتونستم الان هم سفت نميشه اگه هم شد خيلي زود ارضاء ميشم شما چه دارويي تجويز مكنيد؟قابل ذكره كه ميل جنسي دارم هميشه اكتيو م ميل جنسي هميشه دارم، فقط هم زود ارضا ميشم هم التم سفت نميشه به زور سفت هم بشه اگه دير اضا بشم شل ميشه و بيشتر از يك با اصلا نميتونم نزديكي داشته باشم خيلي نگرانم مرده
اردبيل رفتم دكتر، قرص اكتي لايف و زولوفت تجويز كرد كه جواب نداد! باز هم كامل سفت نميشه در حين رابطه كلا شل ميشه! لطفا رهنمايي بفرماييد ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مطلبسایت من در این مورد را بخوانید
رسول شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما پزشک عزیز و قرآنی.بنده در حدود چهار ، پنج سالی هست که دچار درد بیضه شده ام بطوری که برای من عادی شده پیش هر دکتری هم تو شهرمون رفتم گفته هیچ مشکلی نداری ولی بنده دچار درد شدیدی در ناحیه دو بیضه هستم .بعضی از مواقع یه درد شدیدی پشت بيضه هام دارم وقتی دست میزنم عین یک رگ سفته. با آزمایش و سونوگرافيم به جایی نرسیدم هر دارویی هم بوده مصرف کردم ولی نتیجه نداده.یکی از پزشکان گفت باید جراحی بشی جراحيم کرد ولی گفت که واريکسل بوده باز هم فرقی در درد بیضه ها م نکرد.در ضمن بنده در چهارده سالگی فتق عمل کردم و الانم متاهل و دارای یک فرزند می باشم.این یک معضل بسیار جدی برای من شده خواهش می کنم استاد بزرگوارم یه جوری منا نجات بدین از این درد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر سونگرافی نرمال باشد اهمیت به درد ندهید
محمد یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام من 15 سالمه و وزنم 75 کیلو هست که اندازه التم در به قول خودمون وقتی بزرگ میشه یا شق میشه 8 یا 9 سانتی میشه ایا اندازش نرماله یا به پزشک مراجعه کنم تورو خدا جوابمو بدین خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  وزنت را کم کنید
علی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۸سالن امروز برای اولین بار وقتی ادار کردم لخرش ۳قطره خون اومد خیلی خطرنک ایا من بیماری خطرناکی دارم درضمن یک ساعتی بود ک دستشوی داشتم و نمیتونستم برن چون تو ماشین بودن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش ادرار بدهید
اسماعیل شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر من یه سوالی داشتم که خجالت میکشیدم پیش دکتر بروم من 27سالمه به دلایلی نتوانستم ازدواج کنم و مدت 8سال خودارضایی میکنم چند وقت پیشم واریکوسلم را عمل کردم و آزمایشم خوب بود بعد عمل فقط حرکتش اسپرمم ضعیف بود بخدا خیلی تلاش کردم از خودارضایی رها بشم نمیتونم تکلیف من چی میشه آیا از بین میرم گاهی هفته یکبار خودارضایی گاهی ماهی گاهی دهروز یکبار لطفا بفرماید خودارضایی سلامتیما به خطر می اندازه برای من که موقعیت ازدواج ندارم پیشاپیش ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  میتوانید
صدف شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
باسلام من خانومي از پارساباد مغان هستم 38 سالمه من در حدود 12 سال است كه در هر دو كليه ام سنگهاي به ابعاد 8و7و6و4 دارم در اين 12سال از اوردرهاي پزشكان اورولوژي زياد استفاده كردم ولي تابه حال هيچ نتيجه اي نكرفتم از شما دكتر بزرگوار تقاضا دارم براي رهايي از دست اين سنگ كليه ها كمكم بكنيد ظمنا موقعي كه درد ميگيرد به خودم ميپچم داراي يك فر زند ميباشم باتشكر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اب زیاد نمک کم و پیگیری هر 6ماه
اکبر شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
باسلام. بنده چندسالی هست که دچار تکرر ادرار هستم وبیش از اندازه مثانم کار میکنه. شاید حداقل روزی ده بار برم دستشویی. ادرارم بی رنگه. واقعا کلافه شدم. ایا این موضوع طبیعی هست؟ ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید 02122642744
morteza شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
این جزئیاتشه
volume 2.5
ph alkaline
color&appearance gray
viscosity normal
odor normal
liquefacation time normal
sperm count 65
active 38
sluqqish 15
non motile 47
normal shape 64
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
حقیقی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 23609 مشاهده پرسش
سلام
کلیه راست سایزوضخامت پارانشیم نرمال دارد اما اکوی پارانشیم مختصر افزایش یافته است سن 51 سال می باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش کراتینین چند است

« قبلی 1 ... 6122 6123 6124 6125 6126 6127 6128 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5682 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 818 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 658 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید