PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

AGHAIE شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
باسلام اگر به سوال من پاسخ دهید به من کمک زیادی کرده اید من چندین سال هست که خیلی دستشویی میروم حداقل روزی 15 بار مثلا الان که به دستشویی میروم چند دقیقه دیگر احسشدید دستشویی میکنم ولی وقتی دستشوییی میروم خیلی دستشویی ندارم ویکی هم اینکه مثلا مشغول انجام کاری هستم که در را ادرارم یک پرشی احساس میکنم و نمیدانم ایا ادرارم درون لباسم ریخته یا نه ؟قبلا سنو از مثانه کلیه وتخمدان ها داده ام ولی سالم بود ولی من احساس میکنم مشکلی در مثانه ام هست که خوب نمیشوم قرص عفونتی هم دکتر نوشت وخوردم ولی خوب نشدم کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  0935142080 نوار عصب مثانه
نظری شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام دو روز است پسرم را ختنه کردیم بعد ار باز شدن باند در حمام خونریری محل بخیه به صورت مختصری مشاهده کردیم لطفا راهنمایی کنید مراقبت ما بایستی چگونه باشد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دخترتان ببرسید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکترتان اشتباهی تاب شد ببخشید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امید شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. پسری 16 ساله هستم که واریکوسل دارم و متاسفانه حدود 2 سال است خودارزایی میکنم ولی 1 ماه است که این کار را ترک کردم و پشیمانم. مدتی هم هست که سمت چپ بیضه هایم عرق میکند و شورتم نمدار میشود که بویه نامطبوعی دارد . و رگ هایه داخله بیضه ام را میتوانم به خبی هس کرنم و قابل مشاهده است میخاستم بدانم که خودارزایی باعث ویخیم تر شدن بیماریم میشود؟؟؟ بابته کردهام به شدت نگرانم و ازتون کمک میخام. لطفا راهماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک بهتر میشوید
hplnd شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
با سلام ایا با خوردن قرص ویگرا مشکلی برای من ایجاد میکمه
1. hplnd جمعه ۱۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید چرا جواب نمیدین
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  در دراز مدت بله
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مریم شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
با سلام
مادر من هفتادویک ساله هستن که دو هفته پیش برای سنگ کلیه (شش سانت شاخ گوزنی) بستری شدن که متاسفانه چو کلیه پر ار چرک و عفونت بوده الان در ای سی یو بستری هستن و دچار افت هوشیاری شدن. البته تا سه روز بعد از عمل خوب بودن اما چون ادرار از طریق بخیه از بدن خارج میشد و نه مثانه ناگهان شرایط عمومیشون به طرز وحشتناکی افت کرد. متاسفانه پزشک ایشون بعد از عمل به خارج از کشور رفتن و اصلا ایشون رو معاینه نکردن. خوشحال میشم اگر جهت درمان ایشون و بدست اوردن هوشیاریشون درمانی به ما اریه دهید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید / دکتر من از 5 ما ه پیش مشکل تکرر ادرار و احساس خالی نشدن مثانه و کاهش فشار ادارا و قطعو وصل شدن دارم تا بحال دو دوره یک ماه و نیمه و دو ماهه دارو مصرف کردم سیپرو فلوکساسین و تامسولوسین و نیترو ...( اسمش یادم نیست که ادرار رو سبز میکرد) + 12 تا آمپول جنتا مایسین ولی هنوز مشکلم خوب شده و مشکلات بالا را دارم / شدتش از اوج اولیه خیلی کم شده و درد نداره ولی کلیه هامو سنگین و غیر طبیعی حس میکنم / 25 سالمه و تو سونو 40 سی سی پروستاتم بود دکتر گفت 10 سی سی بزرگتره / نمیدونم شمار فقط جراحی میکنید یا میتونید بهم کمک کنید برای درمان / شما تو مطبتون دستگاه و امکانات برای معاینه پروستاتیت دارید؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله تشریف بیاورید
محمد شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام چند وقتی است که احساس می کنم رگهایی متسع در اطراف بیضه چپ مشاهده می کنم ایا همان واریکوسل است ؟ الان نمی توانم به کسی بگویم و 18ساله هستم ایا خطرناک است و یا بعدا هم می شود عمل کرد یا سریعا باید عمل شود ؟ متاسفانه تا به حال به کسی نگفته ام
1. محمد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام چند وقتی است که احساس می کنم رگهایی متسع در اطراف بیضه چپ مشاهده می کنم ایا همان واریکوسل است ؟ الان نمی توانم به کسی بگویم و 18ساله هستم ایا خطرناک است و یا بعدا هم می شود عمل کرد یا سریعا باید عمل شود ؟ متاسفانه تا به حال به کسی نگفته ام
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
omid چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
slm agha doktor sharmande ye soal daram in alate man vaghti tahrik mishe ye;am saresh be samte pain kaje mikham bedonam moshkel saze ?
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
سعید چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید من اقای دکتر 28سالمه بیضه هام کوچک هستند و اسپرم هم ندارم وبچه دار هم نمیشم و حالتم هم کوچک هست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
حامد چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید اقی دکتر بنده بعضا درخواب دوبار ارضا میشم و معمولا دراین حالت احساس تنگی وسختی درانتهای الت ودر طول الت احساس درد میکنم خواهشا راهنمایی کنین ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست

« قبلی 1 ... 5604 5605 5606 5607 5608 5609 5610 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید