PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سولناز شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
همسرمن بعداز 9ماه آنتی بیوتیک مصرف کردن زیرنظر چندین دکتر جواب نگرفت نهایتا آخرین دکتر با آندوسکوپی متوجه تنگی مجرا و عفونت شدید شدند که بلافاصله جراحی کردند و سوند وصل کردن آیا جراحی مجرا بعداز خوب شدن روی رابطه جنسی فرد تاثیر میذاره یا نه ؟ چون شوهرمن به دلیل ورزش سنگین بدنسازی و مکمل ها و پروتین های که مصرف میکنه میل جنسی خیلی کمی داره .چون به صورت حرفه ای دنبال میکنه
سپاسگذارم اگر راهنمایم کنید
م
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید مراجعه ئحضوری
ارشیا شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکترکرمی.
حدود 5 یا 6 ماه قبل یک ضربه متوسط از پایین به بیضه من وارد شد و پس از آن دچار درد سوزشی شدید شدم و چند روز بعد پس از کاهش سوزش با فعالیت جنسی که داشتم درد شدیدی مثل کبودی در قسمت پایین بیضه راست من ایجاد شد که بسیار هم به لمس حساس بود و گاه گاه این درد و سوزش خصوصا هنگام فعالیت جنسی تکرار می شود تا به امروز. این درد آن قدر آزار دهنده است که هنگام وقوع حتی تا داخل دهان من می سوزد! می ترسم که این درد همیشه با من بماند. پزشک معاینه کرد و سونوگرافی هم کرده ام ولی هیچ یک چیزی نشان نداده است جز واریکوسل بیضه چپ که ارتباطی با درد بیضه راست ندارد. پزشک با تاکید این که مشکل خاصی نیست برای من 20 روز آنتی بیوتک هم تجویز کرد ولی هم چنان درد را دارم. خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  این درد عصبی است
بهزاد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2304 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من مبتلا به هیپوگنادیسم ثانویه هستم و هورمون های هیپوفیزیم lh و fsh کم داشتم و بیضه هام نیز کوچک بودن به دکتر مراجعه کردم ایشون گفتند درمان میشی و هورمون جایگوزسن کردن امپول hcg دادن بعد از 2 ماه تستسترون طبیعی شد و ادامه درمان رو با hcg و hmg ادامه دادم بعد از 5 ماه در هر میلی لیتر مایع منی 5 ملیون اسپرم ساخته شد و دکتر ادامه درمان رو تجویز کردن و گفتن بیضه هاتم رشد میکنن ولی من تو 1 سال درمان تغیری تو اندازه ندیدم فقط احساس میکنم سفت تر شدن ایا رشد میکنن ؟ و تعداد اسپرم طبیعی میشود ؟؟و من برای اینکه همیشه باوریم حفظ بشه باید تا اخر عمر جایگزین هورمون داشته باشم ؟ با سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متخصص غدد
2. بهزاد شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  قربونت برم دکتر جون من نظر شمارو میخام بدونم که استادی تو این زمینه
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
mohammad شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم 21 ساله
که مجرد هستم،
نیاز جنسیم بالاس و اصلا شرایط ازدواج رو ندارم
به نظرتون چجوری نیاز جنسیمو برطرف کنم
کمکم کنید
و هفته ای 3الی4بار خودارضایی دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر روانکاو02188209216
محمد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.اقای دکتر من واریکوسل داستم حدود 7 8 ماه پیش توسط دکتر تشخیص داده شد و گفت که نیاز به عمل داری میخواستم ببینم تو این مدت احتمال داره خوب شده باشم یا حتما نیاز به عمل دارم و اینکه با عمل کردن ناباوری درمان میشود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش منی دهید
آرمان شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
برادر عزیزم، من 20سال دارم 4روز خون در ادرار داشتم درد هم نداشتم این آزمایش نتیجه اش خوبه یا نه؟لطفا توضیح دهید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مال سنگ است
ایرج شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سپاس فراوان از آگاهی های مهمی که دادید.عمل فوق چه مدت بستری دارد ؟و چه مدت طول می کشد؟در ضمن هزینه آن چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حضوری
مهدی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام
تشکر از توجهتون
به علت احتمال ناباروری ازمایش اسپرم داده بودم
نتیجش رو ضمیمه کردم
اگر زحمت نیست نگاهی بیندازید و نطرتون رو بفرمایید
بسیار بسیار ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم داست
آرش شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام آزمایش اسپرموگرام دادم میخواستم جوابشو واسم تفسیر کننین بی زحمت
sperm/ml 37
sperm/total 111
sperm motility ,total 28.2
progressive,class b 5.1
total progressive class a+b 5.1
non-progressive class c 23.1
non-motile class d 71.8
live ratio class a+b+c 28.2
normal morphology 3
abnormal morphology 97
amorph 78
double head 2
giant head 8
pin head 4
double tial 1
coiled tial 3
excess residual cytoplasm 5
germinal cell 0-1
1. آرش شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  Kheyliiii mamnooon ke javab dadinnn
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب قابل قبول است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میلاد شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
سلام
چندی پیش بعد از فرستادن تصویر آلت تناسلی ام فرمودید که نیاز به عمل دارد.
من پدرم کارمند است میخواستم راجع به هزینه های این عمل جراحی بدانم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید

« قبلی 1 ... 5602 5603 5604 5605 5606 5607 5608 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5687 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 826 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید