PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (71 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمدرضا پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی من جوانی هستم ۲۱ساله طول التم ۲۶سانت است ایا در زمان نزدیکی با همسرم مشکلی برای او پیش نمی اید در کل اگر مشکلی دارد راه های پیشگیری را در اختیارم بگذارید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله شما استثنا هستيد مواظب باشيد
حمید پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشین
من برای پیاده روی رفته بودم که ناگهان یکی از بیضه هام شروع به درد گرفتن کرد درحدی که نمی شد بهش دست زد و بعد از چند ساعت خود به خود خوب شد این مرتبه دومیه است که این مشکل برای بیضه من پیش اومده، تقریبا تمام مطالب سایت رو مطالعه کردم، نه تورم داره نه قرمز نه بیش از حد گرمه نه واریس داره نه کیسه بیضه ها بزرگه فقط هر دو دفعه کیسه بیضه ها کوچک شده بود شبیه مواقعی که آدم توی هوای سرد هست،امید وارم با این توضیحات بتونین کمکم کنید، ممنون و تشکر از سایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
محسن پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.دو تا سوال داشتم.
1.سه هفته می شه که عمل فتق اینگوینال انجام دادم و بخیه هام هم کشیدم.احساس دردی هم ندارم.آیا می توانم به کوهنوردی بروم؟
2.الان یک هفته هست که وقتی آلتم نعوذ پیدا می کنه یه رگی رو که به سمت محلی که عمل رو انجام دادم حس می کنم که وقتی آلتم رو می خواهم به طرفین یا اندکی به سمت پایین ببرم شروع به تیر کشیدن تا محل عملم میکنه.حتی وقتی هم که حالت نعوذ نیست می خوام یه سری حرکت مثل جلکینگ انجام بدهم همین اتفاق می افته.عکساشم فرستادم.آیا این برای عمله و اگه برای عمله،اصلا خوب می شه یا بعد از چند وقت خوب می شه؟
ممنون برای وقتی که گذاشتید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد ازعمل طبيعي است
مسعود پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقای دکتر .چند روزی هست که بنده در هنگام نعوظ (حرکت بیضه به سمت بالا)بیضه راست درد میگیرد وفقط از بالای بیضه هستش و با دست که احساس میشود درد دارد.در حالت عادی درد ندارد.فقط وقتی نعوظ میشه بیضه میاد بالا درد داره.بیضه رو با دست که پایین میگیرم درد ندارد در هنگام نعوظ...ضربه ایی هم نخورده..تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
بهادر پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام
بنده مدتی است که برای افزایش حجم آلت تناسلی از یک داروی گیاهی بنام " روغن خراطین " استفاده میکنم.
حدود دو ماه است که این روغن رو استفاده میکنم و واقعا اثر گذاره بوده و راضی هستم.
در مورد این روغن خیلی تحقیق کردم و متوجه شدم جز داروهای طب سنتی اصیل ایران برای همین منظور است.
سوال من اینجاست که آیا رشدی که این روغن ایجاد میکنه برای همیشه ماندگاره و چه عواملی باعث میشه که دوباره بخواد حجم آلت کم بشه
البته تا الان ماندگار بوده و حتی برادرم هم که قبلا استفاده کرده حدود شش هفت ماه قبل هنوز رشد آن ثابت مونده و تغییری نکرده.
\
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  همه تبليغات دروغ وموثر نيستند
آرشام پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.آقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم و چند ماهی هست که آلت تناسلی بنده بلند نمیشه ،حتی نمیتونم با همسرم نزدیکی بکنم.این مشکل رو چطور میتونم حل بکنم.چون خیلی داره نگرانم میکنه.ممنونمیشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد بررسي شود
علی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
ببخشید الت من با ضربه به سمت چپ کج شده ولی انقدر نیست که کامل خابیده باشه میخاستم اگر امکانش هست ایمیلتون را بدید تا عکس بفرستم ببینید نیاز به عمل هست یا نه
اقای دکتر برام خیلی مهمه لطفا جوابمو بدید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. علی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اقای دکتر کجا عکسو بقرستم میشه ایمیلتون را بدید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  همينجا
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خواستم بپرسم که من 27سالمه کراتینین خونم حدود1/3و1/4تو کیت نیم تا یک ونیمه که تو رنج طبیعی زدن خواستم بپرسم ایا اینکه نزدیک به استانه هستش دلیل کم کار بودن کلیه هامه ضمنا من وزنم 75کیلو هستش و اینکه ایا دوتا سنگ کلیه دارم سمت راست4وسمت چپ 3میلی ایا تاثیری رو کراتینین داره ضمنا ایا میتونم فارماتون بخورم یانه خودم پرستارم و به شما خیلی اعتقاد دارم لطفا درصورت امکان هر سه قسمت سوالمو پاسخ بدین ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  نيازبه درمان ندارد
زهرا پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر من دختر 29 ساله هستم آزمایش ادار و خونم مشکلی نداره خوبه فقط بعضی اوقات هم کلیه هام درد میکنه و هم اطراف نافم پایین شکمم درد شدید کمی هم عفونت ادراری داشتم هر 12 ساعت سفکسیم میخورم الان بهترم عفونت ندارم سونگرافی نرفتم ولی خیلی نگران کلیه هام هستم کمربند پشمی میبندم بعضی موقع ها بهتر میشه راهنمایی ام کنید ممنون .
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
نیما پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام؛ دکتر درباره قرص های vigrx چیزی شنیدین؟یکی از دوستام استفاده میکنه و راضیه؛می خواستم نظرتون رو بدونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
  تبليغاتي است فايده ندارد

« قبلی 1 ... 5013 5014 5015 5016 5017 5018 5019 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5684 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 975 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید