اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا عفونت کلیه خطرناک است

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیماری های کلیه و ترس از نارسا و کم کار شدن کلیه ها نگرانی عمده بیمارانی است که در مطب و بیمارستان به اینجانب مراجعه می کنند. یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد.

یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد. به علت احتمال بالای آسیب به کلیه ها درمان عفونت ادراری جزء اورژانس های ارولوژی می باشد. با توجه به اهمیت این موضوع به شرح تفضیلی عفونت کلیه می پردازیم.

برای اطلاعات بیشتر بخوانید:درمان عفونت کلیه در خانه

 

کلیه

 

عفونت کلیه چگونه ایجاد می شود؟

علت عفونت کلیه، تهاجم باکتری وارد شده به بدن چه از طریق خون و چه از طریق ادرار می باشد که باکتری با حمله به سلول های کلیه باعث التهاب کلیه ها و تخریب عملکرد آن می گردد.

راه های حمله باکتری به کلیه ها عبارتند از:

  • از راه خون
  • از راه انتشار به ارگان های آلوده از قبیل آبسه و عفونت های دور کلیه
  • از راه ادراری که باکتری از سوراخ مجرای ادرار وارد مجرا و مثانه و سپس به کلیه ها می رسد که این راه شایعترین مسیر درگیری کلیه ها و عفونت است.

خطر عفونت کلیه در این افراد

افرادی که بیشتر در خطر عفونت کلیه از طریق سوراخ مجرای ادراری هستند عبارتند از:

  • خانم ها به علت کوتاه بودن مجرای ادراری و ساختار بدن و نزدیکی سوراخ ادراری به سوراخ واژن و مقعد که هر دو منشاء آلودگی می شود.
  • بچه های دارای برگشت ادراری که در این افراد به علت برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها ادرار عفونی باکتری را به کلیه ها رسانده و باعث عفونت کلیه و آسیب به آن می گردد که امروزه شایعترین علت از کارافتادن کلیه و آسیب کلیه های اطفال، برگشت ادرار از مثانه به کلیه یا ریفلاکس و عفونت کلیه ثانویه به این این برگشت ادراری می باشد.
  • افرادی که مبتلا به عفونت های مقاربتی از قبیل سوزاک ، سیفلیس و ایدز و … می باشند که در این جا به علت آلوده شدن مجرا باکتری آرام آرام به طرف کلیه ها حرکت و با عفونت کلیه آن را درگیر و تخریب می کند.

علائم و نشانه های عفونت کلیه ها چیست؟

 

کیست ساده کلیه

 

عفونت کلیه به دو نوع حاد و ناگهانی و مزمن تقسیم می شود.

علائم و نشانه های عفونت حاد کلیه ها عبارتند از:

  • تب بالای ˚39
  • لرز شدید
  • درد پهلو سه علامت عفونت کلیه می باشند

علائم دیگر شامل تغییر رنگ ادرار و کدر شدن آن، بدبوشدن ادرار، تکرر ادراری، سوزش ادرار و خون در ادرار می باشد. در بچه ها و نوزادان علاوه بر علائم فوق بی حالی و عدم شیرخوردن و عدم مکیدن پستان مادر می تواند علائم عفونت کلیه باشد. در سنین پائین و در بچه ها کاهش وزن و عدم رشد بچه ها می تواند نشانه عفونت کلیه باشد.

آیا عوامل زمینه ای و مستعد کننده عفونت ادراری وجود دارد؟

بله وجود دارد. عوامل به شرح زیر است:

  • کاهش قدرت ایمنی بدن در سرطان ها، ایدز و بیماری های مزمن
  • برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها مخصوصاً در اطفال
  • وجود انسداد در مسیر خروجی ادرار از کلیه ها به عنوان مثانه در بزرگی پروستات، تنگی مجرای ادرار ، تنگی لوله حالب در محل اتصال آن به کلیه و مثانه
  • مثانه عصبی که ادرار فرد کامل خارج نمی شود و به صورت ادرار باقیمانده در مثانه می ماند
  • حاملگی در خانم ها از عوامل مستعد کننده عفونت کلیه ها می باشد.

در صورت عفونت کلیه ها چکار باید بکنیم؟

در صورت مشاهده تب و لرز، درد پهلو، سوزش و تکرر ادرار، بدبو شدن و تغییر رنگ ادرار بلافاصله به پزشک کلیه و مجاری ادرار مراجعه نمائید تا با درمان به موقع از آسیب به کلیه هایتان جلوگیری نمائید.

درمان عفونت کلیه

دکتر معالجتان در مراجعه بلافاصله آزمایش و کشت ادرار و خون را درخواست خواهد کرد. مطمئن ترین و بهترین روش درمانی بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک های تزریقی تا زمان قطع تب و بهبودی علائم می باشد. مصرف مایعات زیاد و تجویز سرم و مسکن و تب بر و استراحت از اقدامات بعدی درمانی است.

  نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

توصیه پایانی

  • رعایت بهداشت فردی و جنسی از عوامل بسیار مهم در جلوگیری از عفونت کلیه ها است.
  • در صورت وجود برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها در اطفال حتماً با مراجعه به جراح کلیه و مجاری ادراری و به صورت منظم تحت نظر دکتر خودتان باشید.
  • عوامل زمینه ای از قبیل سنگ های انسدادی کلیه و تنگی های مادرزادی و اکتسابی کلیه را به موقع درمان کنید.
  • چکاب منظم هر 6 ماه کلیه ها و مجاری ادراری را فراموش نکنید.
  • در صورت مشاهده علائم ذکر شده عفونت کلیه سریعاً به پزشک مراجعه نمائید.
  • مصرف مایعات و مخصوصاً هر 2 ساعت یک لیوان آب جهت جلوگیری از عفونت کلیه بسیار کمک کننده است.
  • در صورت عدم تخلیه مثانه و ادرار باقیمانده بالا حتماً زیر نظر پزشک متخصص کلیه آن را درمان کنید.

در پایان هر سوالی داشتید در قسمت پرسش و پاسخ مطرح فرمائید تا بلافاصله جواب را تقدیم نمایم.

آیا عفونت کلیه خطرناک است؟چه اقدامی باید انجام بدهید

عفونت کلیه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و اگر به‌ درستی درمان نشود، می‌ تواند به طور دائم به کلیه‌ های شما آسیب برساند. ( باکتری‌ ها می‌توانند به جریان خون سرایت کنند و باعث عفونت تهدید کننده برای شما شوند)

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.3/5 - (96 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوری شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام.متخصص مجاری ادراری برای درمان زود انزالی همسرم قرص پاروکستین20+ویتامین ای تجویز کردن .قریب به8ماهه مصرف میکنن اما بهبودی چشمگیری دیده نشده.به محض عدم استفاده باز انزال زود رس آزارشون میده.ازتون میخام راهنمایی بفرمایید مصرف قرصو ادامه بدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت درمان را 2 روز دیگر بخوانید
  • تصویر کاربر حميد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    لطف ميكنين تفسير آزمايش بنده رو بفرمائين.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر كسري شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام من پسري چهارده ساله هستم كه آلت تناسليم انحراف ب چپ داره و خيلي نارا حتم ميكنه و مانع تمركزهم روي درس خوندن و هر كار ديگه است فك ميكنم داره افسردم ميكنه يه مدتي زياد خود ارزايي ميكردم ميتونه از عواملي باشه كه اين مشكل پيش اومده منون ميشم جواب بديد
    آيا بايد عمل كنم و اينكه روم نميشه ب پدر و مادرم بگم و خيلي هم از عمل ميترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.اقای دکتر 5 روز قبل بیضه راسته من با توپ برخورد داشت و در این مدت سکس هم داشتم و بدون اینکه تغییری در شکل و اندازه بیضه راسته من وجود داشته باشد درده من شدید تر شده است و تا نزدیکای کلیه سمت راستم درد کشیده میشود .مرسی اگه با تشخیص خوبتون من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت شما، بنده از نخبگان برتر کشور می باشم با 54 اختراع و 23 مقاله پژوهشی و 12 مدال المپیاد علمی جهانی، همانطور که در عکس پیوست شده مشاهده می فرمایید، در هنگام کشیدن پوست ناحیه کلاهک الت تناسلی ام، یک توده سفیدرنگ درابعاد عدس بدون درد ولی سفت مشاهده گردید که بنده را نگران ساخت، البته در حالت معمولی دیده نمیشود، تا وقت شریف حضرتعالی را بگیرم، امیدوارم که چیز نگران کننده ای نباشد.باسپاس از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام متخصص پوست مرجعه نمایید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام پسری22 ساله هستم.جدیدا نعوظم ضعیف شده.قبلا اندازه آلتم 17 بود اما الان به 15.5 رسیده.دلیل این موضوع چیه؟؟؟؟؟؟؟؟
    باید چکار کنم؟ایا درمانی هست؟لطفا راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مهدي شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام.
    جواني 25 ساله مجرد هستم، بخاطر واريكوسل به پزشك مراجعه كردم ( دكترصحراييان، اهواز ). البته هيچ گونه درد نداشتم، اما بخاطر تورم عروق بيضه نگران بودم.
    دكتر تشخيص واريكوسل داد، و براي من آزمايش semen تجويز نمود. متاسفانه در آزمايش نخست، آزواسپرمي نشون داد. اما در آزمايش دوم كه بهمراه آزمايش خون هم بود،
    LH=6.5
    prolactin=12.5
    Testosterone=5.8
    FSH=3.7
    ......................
    Valume=3.5
    Liquefaction=30
    Ph=7.5
    total sperm count=1
    motility 1 hour=4%
    Normal morphology=3%
    viscosity= normal
    w.b.c=5-7
    color=milky
    motile sperm cpcentration=0
    Functional sperm concentration=0
    sperm motility index=0
    پزشك معالج، عمل را تجويز كرده، و تشخيص واريكوسل دو طرفه دادند، ولي خودم تورمي در بيضه سمت راست احساس نميكنم،
    آيا با عمل احتمال تغيير در كيفيت و تعداد اسپرمها وجود دارد.
    دكتر عمل به روش open را انجام ميدهند.
    آيا جنابعالي پزشك مطمئن در اهواز ميشناسيد؟
    خواهش ميكنم جواب بدين.
    ممنون

    ----------------------------

    شما لطف كردين و پاسخ دادين:
    عمل نتيجه بخش نخواهد بود.

    با اين حساب، ديگه اميدي به ازدواج نخواهد بود؟

    والله يحب الصابرين.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      توکل بر خدا کنید تعداد و حرکت کم است
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    اینجانب 25ساله هستم ومتاهل که نامزدهستیم ازتبریز.اینجانب دچارواریکوسل سمت چپ بیضیه میباشم بامرجعه به دکترمربوطه وانجام سونوگرافی وازمایش اسپرم به فرموده دکترداری واریکوسل درجه 3میباشم ازمایش اسپرم معمولی بودولی اقای دکترمیفرمایندبایدجراحی بشم من نیز از عوارض عمل به شدت میترسم اگر عمل جراحی نکنم چه اتفاقی میافتدلطفاراهنمایی کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر salam شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر.اقای دکتر من 19سالمه فیشر و همورویید داشتم جراحی کردم حدود 8ماه پیش .اما الان ی چند ماهه که من ی مشکلی دارم مشکلم اینه صبح زود که بیدار میشم حس میکنم مدفوع پر شده و داره فشار میاره ی سوزش خواصی داره و سریع باید برم دسشویی و خوب میشه بعد دسشویی حتما باید برم دسشویی تا خوب بشه و این مشکل شبها موقع خواب هم هست.و فقط صبح زود مشکل دارم و موقع خواب و در طول روز خوبه حتی اگه مدفوع داشته باشم.به نظر شما مشکل چیه ؟من خیلی استرس دارم کمکم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکترتان بپرسید
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام.
    اقای دکتر من 21 سالم هست .و2مشکل ادراری دارم .
    1.وقتی در حالت معمولی ادرار می کنم تا 85 درصد به صورت روان می اید بعد قطع می شود ومن با کمی فشار بقیه ادرار را تخلیه می کنم .اگر ان فشار را ندهم ان 10 درصد باقی مانده ادرار خارج نمیشود
    2.هر مو قع که مدفوع میکنم همزمان هم کمی ادرار بعد از این که کارم تمام شد همان لحظه که بلند می شوم باز احساس ادرار میکنم در ضمن 4 ساله که این مشکل رو دارم .لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر عابدی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . من 23 سالمه 2 ماهه متوجه شدک که کلیه چپم یه سنگ 3/9 م م داره چطور دفعش کنم . ایا الان ک روزه میگیرم ضرر داره بزرگتر میشه یا نه . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها با مصرف مایعات دفع میشو خیلی کوچکاست
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ازتون پرسیدم که مادرم درسونوگرافی کلیه اش نوشته گشادی سیستم پیلوکالیس کلیه دیده شده که بعد از تخلیه مثانه همچنان باقی میماند مادرم 50 سالش که شما گفتید مشکلی نیست اما مادرم درد زیادی درپهلوهاش کلیه دارد علتش چی ؟ چکارکنیم؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مدارک مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    اميدوارم هميشه شاد و سالم و پيروز باشيد
    بنده سونوگرافي كليه دختر 4 ماه ام رو براتون اسكن ميكنم و ميفرتم دكتر سونوگراف فرمودند كليه سمت چپ رسوب داره محبت كنيد در صورت امكان نظرتون را راجع جوابيه سونو اعلام فرماييد
    با تشكر
    خدا قوت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است و مشکلی ندارد
    2. تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام آقاي دكتر
      ممنونم از لطفتون
      در پناه حق باشيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    من از دو روز قبل درد شدید داشتم بامراجعه به اورژانس وانجام کلی آزمایش وسونو گفتند سنگ در حالب است من تهوع شدید ودرد دارم باید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سریعا عکس رنگی و یا سیتی اسکن بگیرید و نتیجه را اطلاع دهید
  • تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت دو ماه است که بابام که64سال سن دارند دیالیز میشوندایشان کم خون نیز هستند وقند ایشان هم پایین است لطف میکنید رژیم غذایی معرفی کنید که برای ایشان مفید باشد
    دیالیز تاچه مدت زمانی جوابگو میباشد؟واگر خدای نکرده بعدپیوند باز کلیه جواب ندهدباز میشود با دیالیز کلیه را راه انداخت؟خواهشا جواب را به ایمیلم ارسال کنید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید از دکتر دیالیز بپرسید
  • تصویر کاربر بهرخ چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من از 3 سالگی سنگ کلیه داشتم یعنی 3سالم که بود لیزر کردم این جواب آخرین سونوگرافی که رفتم :
    در برسی سونوگرافی:
    کلیه ها دارای ابعاد طبیعی هستند.
    اکوی کورتیکو مدولری در هر دو کلیه طبیعی است.
    سینوس مرکزی در هر دو کلیه دارای اکوی طبیعی است.
    سنگریزه به دیامتر 3/9mmدرکالیس میانی کلیه راست رویت شد.
    سنگ به دیامتر 4/2mmو 4mmدر کالیس میانی کلیه چپ و3/8mmدر کالیس تحتانی کلیه چپ رویت شد.
    اقای دکتر شما میگید من چکار کنم؟؟خیلی اذیتم میکنه بیشتر اوقات همش درد دارم سنگ خاردار هستن به رنگ سیاه ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگریزه ها فقط بامصرف مایعات زیاد و ورزش دفع خواهند شد
    2. تصویر کاربر بهرخ چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چکار کنم که دیگه سنگ نسازه کلیم؟؟؟هر سه ماه یکبار سنگ میسازم ..
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پویان چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من در کلیه سمت چپ یک سنگ به بزرگی 8 میلی متر دارم 3 بار سنگ شکن کردم ولی هنوز سنگ سرجاش هست در بیمارستان به من گفتن سنگ جزو گوشت کلیه شده و کاری نمی شه کرد و فقط باید 6 ماه یه بار سونوگرافی بدم تا ببینم سنگ بزگ شده یا نه و این سنگ باعث شده کلیه چپم کوچیک بشه آیا این سنگ مشکلی برای کلیه من ایجاد نمی کنه نظر شمار درمورد عمل اندوسکپی چیه و چه غدا هایی برای من مضر هست ؟ ممنون از راهنمایی های خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر جلو کلیه را نگرفته نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده با درد خفیف بیضه چپ و زیر شکم مواجه شدم و پس از مراجعه به اورولوژیست، بیضه هایم را نرمال تشخیص دادند. بنده علائم تب و ترشحات و خون در ادرار هم ندارم اما چند بار نزدیکی از ناحیه مقعد داشته ام . دکتر هم از بنده سوال کردند ولی چون در پرونده بنده مجرد نوشته شده بود، پیگیر نشدند. از جنافعالی عاجزانه درخواست راهنمایی دارم. از یک سایت اینترنتی (http://turkmenmedical.persianblog.ir/post/676/) خواندم که داروی افلوکساسین را تجویز کرئه این قرص خوراکی چه عوارضی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سکس از عقب منشا الودهگی است و لذا باید از نظر سوزاکو0000000 بررسی شوید وتکرار نکنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب