اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

چگونه بفهمم التم شکسته؟ درمان طلایی شکستگی آلت

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

شکستگی آلت تناسلی، برخلاف نام آن، شکستن استخوان نیست، چرا که آلت مردانه فاقد استخوان است. این اصطلاح به پارگی ناگهانی و شدید بافت پوشاننده‌ی اجسام غاری (tunica albuginea) در هنگام نعوظ کامل اشاره دارد. چنین آسیبی معمولاً با صدای «تق» یا «شکستن»، درد شدید، از دست رفتن ناگهانی نعوظ و تورم سریع همراه است.

همچنین باید بدانید که شکستگی آلت تناسلی یک اورژانس اورولوژیک نادر است که نیاز به مداخله جراحی فوری به منظور بازیابی فرم و عملکرد آلت تناسلی دارد. در حالی که ممکن است در هر سنی رخ دهد، گروه سنی غالب با شکستگی آلت تناسلی 30 تا 40 سال است. همچنین تمایلی برای آسیب وارده به سمت راست گزارش شده است.

این آسیب چگونه اتفاق می‌افتد؟

شکستن آلت تناسلی حین سکس

شکستگی آلت معمولاً در هنگام رابطه جنسی پرتحرک یا پوزیشن‌هایی که کنترل حرکات از دست مرد خارج می‌شود (مانند پوزیشن زن در بالا)، رخ می‌دهد. همچنین مواردی از آسیب هنگام خودارضایی شدید یا حتی حرکات ناگهانی در خواب گزارش شده است. زمانی که آلت در حالت نعوظ کامل باشد، پوشش سخت اطراف اجسام غاری (که خون را حبس کرده و باعث سفتی آلت می‌شود) به شدت تحت فشار است؛ یک خم شدن ناگهانی می‌تواند این لایه را پاره کند. وشما دچار شکستی آلت شوید. موارد زیر همه می توانند از علل شکستگی آلت باشند:

چگونه بفهمم التم شکسته؟

شکستگی آلت تناسلی

شایع ترین نشانه شکستگی آلت شنیدن صدای تق در حین نزدیکی و در هنگام ضربه های شدید و رفت و برگشتهای خیلی سریع آلت تناسلی میباشد. بلافاصله بعد از این صدا درد خفیف و متوسط به همراه کبود شدن منطقه آلت تناسلی بر اساس شدت شکستگی شروع میشود. ممکن است شکستگی خفیف باشد و بعد از مراقبت متوجه درد و کبودی شوید. در بعضی موارد شدید مجرای ادراری همزمان پاره میشود و ادرار قطع می گردد. از جمله علایم شکستگی آلت می توان به موارد زیر اشاره داشت:

چرا مراجعه فوری حیاتی است؟

شکستگی آلت یک اورژانس اورولوژیک است. و شما باید هرچه سریع تر به اورولوژیست مراجعه کنید تا دچار کجی آلت نشوید. تأخیر در درمان می‌تواند به پیامد های زیر منجر شود:

شکستن آلت حین رابطه جنسی

درمان شکستگی آلت تناسلی چیست؟

اگرچه برخی موارد خفیف به صورت محافظه‌کارانه (استراحت، داروهای ضد التهاب، بستن آلت) درمان می‌شوند، اما استاندارد طلایی درمان، جراحی فوری است. جراح معمولاً از طریق برشی حلقوی در قاعده آلت، ناحیه پاره‌شده را ترمیم می‌کند. درمان زودهنگام با جراحی، نتایج عملکردی بسیار بهتری دارد و احتمال عوارض را به‌شدت کاهش می‌دهد.

به علت حساس بودن محل درمان خود سرانه ممنوع است .حتما به دکتر اورولوژی مارجعه کنید قبل از آن باید بدانی اورولوژی چیست و چگونه انجام میشود؟ اگر شکستگی خفیف است درمان محافظتی است ولی در اغلب موارد درمان جراحی و باز کردن محل وتخلیه خون مرده گی و ترمیم پرده پاره شده استاگر مراجعه به موقع باشد با عمل 95 درصد موفقیت امیز است و مشکل حل خواهد شد ولی اگر دیر مراجعه کنید ممکن است برای همیشه قدرت نعوظ را ممکن است از دست دهید.

آیا می‌توان پیشگیری کرد؟

g

جمع‌بندی

شکستگی آلت تناسلی اگرچه نادر است، اما عواقب آن می‌تواند جدی و گاه جبران‌ناپذیر باشد. در صورت بروز علائم هشداردهنده، بدون شرم فوراً به اورولوژیست مراجعه کنید. درمان زودهنگام، کلید حفظ عملکرد جنسی و سلامت روانی مردان است.

سؤالات پرتکرار درباره شکستگی آلت تناسلی

پوزیشن‌هایی که در آن کنترل حرکات از دست مرد خارج است (مثل پوزیشن زن در بالا یا ورود از پشت با زاویه نامناسب)، بیشترین خطر را دارند.

خیلی نادر است، اما در مواردی درد شدید وجود ندارد. با این حال، تورم، کبودی و از بین رفتن نعوظ تقریباً همیشه دیده می‌شوند.

بله، حتی اگر مطمئن نیستید، مراجعه فوری به اورولوژیست ضروری است. تأخیر در درمان می‌تواند به مشکلات جدی مانند انحراف آلت یا اختلال نعوظ منجر شود.

در اغلب موارد نیاز به جراحی فوری وجود دارد. جراح پارگی را ترمیم می‌کند و معمولاً بیمار در همان روز یا روز بعد مرخص می‌شود.

بله، اما معمولاً پزشکان توصیه می‌کنند ۴ تا ۶ هفته بعد از جراحی از برقراری رابطه جنسی خودداری شود تا بافت‌ها به‌طور کامل ترمیم شوند.

اگر سریع درمان شود، اغلب مردان عملکرد جنسی طبیعی خواهند داشت. ولی تأخیر در مراجعه می‌تواند باعث عوارض ماندگار مانند خمیدگی آلت یا ناتوانی جنسی شود.

بله. مواردی گزارش شده که هنگام خواب، خودارضایی شدید یا حتی پوشیدن شلوار تنگ در حالت نعوظ، باعث شکستگی آلت شده است.

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر سلام از چند سال پیش سمت راست سر آلت تناسلی من چند لکه یا زائده اسکار مانند زد به مرور زمان بزرگ شد و ثابت ماند دوباره بعد چندسال شروع به رشد کرده و باعث تیر کشیدن و سوز زدن مجرای آلت تناسلی زیر زائده هاشده و سر آلت تناسلیم نیز تقارنشو از دست داده یعنی سموی که زائده ها وجود داره چه درحالت عادی و چه حالت نعوظ خیلی کوچکتر از سمت دیگه است چکار کنم تاحالا هم رابطه جنسی نداشتم دکتر تریمیاسینلون ان ان داد خوب نشد در حالت نعوظ هم همون سمت زائده دار شدیدا تیر میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من زگیل نیست
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      پس چیه خودمم میدونم زگیل نیست چون رابطه ای نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام بیمار پدرم هستن 73 ساله با سابقه بیماری8 ساله که زیر نظر پزشک میباشد اخرین باری که سیستوسکوپی شدند نمونه پاتولوژی که شد دکتر تقریبا قطع امید کرده بعد از این عمل هم پدرم شدیدا بی اختیاری ادرار داره لطفا اگر راه درمانی هست ما حصوری خدمت برسیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      این تومور عمقی ضله است باید حضور ی صحبت کنیم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      عضله
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من چند سالی بود بیضه سمت چپم بالا بود با مراجع به پزشک و با نظر پزشکم بیضه تخلیه شد بعد چند وقت سمت بیضه راستم یه تیری احساس میکردم یه سونگرافی از بیضه سمت راستم گرفتم که نشون از یه واریکوسل خفیف و یه کیست خفیف هست الان اون تیر بیشتر حس میکنم و طوری که خم میشم درد به سمت مستانه احساس میکنم باز رفتم پیش بزشکم که گفت احتیاج به عمل ندارم ولی من درد رو خیلی احساس میکنم خواستم نظر شما دکتر عزیز هم بدونم ممنون میشم راهنمایی فرماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر مجرد هستید ازمایش تسپرم نرمال است درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر نیاز یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    بنده به زگيل تناسلي نوع 61(LR),66,70,73(PHR) و 58(HR),70(PHR) مبتلا شده ام 6 ماه پيش زگيلهارا سوزاندم و تعدادي را هم با سير در خانه از بين بردم ، الان در قسمت ورودي واژن و در اطراف 4 زگيل مجدد رشد كرده اند، مي خواهم بدانم وضعيتم به چه صورت است؟ آيا بحرانيس يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      با همین طریق ادامه درمان دهید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مدتی هست قسمت های مختلف آلت تناسلی بنده پوسته میشه، خشک میشه و پوستش جدا میشه، خیلی نگران هستم، میشه بنده را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      این بیشتر شبیه حساسیت میباشد
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر، داروی خاصی هست که استفاده کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      نه جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام،
    بنده حدود 10 ماه پیش جراحی واریکوسل توسط جناب دکتر مدائن در تبریز انجام دادم، ولی متاسفانه مقدار و کیفیت اسپرمها هنوز به حد نرمال نرسید. در آخرین مراجعه هم که پیش دکترم رفتم اطمینان کامل دادن که درست میشه. ولی در این میان با یکی دوتا دکتر دیگه هم مشورت کردم اونا حرفهای امیدوار کننده ای نزدن.
    خواستم نظر جنابتان را هم بدونم.
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      در صد موفقیت واریکوسل ۵۰ در صد است در دنیا وان بعد از یک سال بعد از عمل مشخص میشود
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    چنانچه به ویروس hpv از نوع ریسک بالا مبتلا شده باشم.چقدر احتمال بروز سرطان وجود دارد.و ایا باید منتظر بشینم تا علایم سرطان ظهور کند.من پسر هستم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      احتمال پایبن ا ست ولی زگیل باید مشخ باشد در معاینه
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آیا این زگیل است؟
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      جناب دکتر پس این مقاله های خارجی چرا این آمارها رو میدن؟
      1-Virtually all cervical cancers are caused by HPV
      2-Most oropharyngeal cancers (70%) in the United States are caused by HPV
      3-Over 90% of anal cancers are caused by HPV
      4-Most penile cancers (over 60%) are caused by HPV
      5-Most vaginal cancers (75%) are caused by HPV
      6-Most vulvar cancers (70%) are caused by HPV
      Thank you so much
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      در عمل من ۲۰ ساله این را نمی ببینم
    5. تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      آیا این عکس ها زگیل است؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      این زگیل است بتید کرایو کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر كيوان یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام روز به خير اقاي دكتر چند روزي هست كه روي الت تناسلي من لكه هاي سفيده زده به نظر شما بايد چه كار كنم؟ممنونم به نظر خودم داره بيشتر ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اینها بیماری منتقل شونده نیستند و نیاز به پی گیری نیست
    2. تصویر کاربر كيوان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      يعني نيام مطب شما هم از نزديك ببينين؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      نیازی نیست
    4. تصویر کاربر كيوان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنونم از پيگيري تشكر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من کجی آلت دارم میخاستم بدونم کجی التم در حدی هست که عمل کنم یا خیر لطفا اگه میشع جواب بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      کمتر تز سی درجه ونیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر نورالله یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام .من آلت تناسلیم آسیب دیده یعنی در واقع فک کنم شکسته که اصلا سفط نمیشه تقریبا ده ماه پیش بوده آلت تناسلیم دورش کبود شد و ورم کرد و بعد تا ختنگاهم هم ورم و دردش کشیده شد و تازه هم ازدواج کردم و خیلی عصبی و ناراحتم از این مسئله چون نمیتونم زنمو ارضاع کنم بعد هم سه ماه پیش به دکتر مراجعه کردم آزمایش و سونوگرافی گرفتم دارو دادن ولی هنوز آلت تناسلیم اصلا سفط نشده الان هم دارو مصرف میکنم میخواستم ببینم چکار کنم میخوام هرچه زودتر از این وضعیت راحت بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      علتش نشت وریدی میباشد ودرمان قطعی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید هزینه این عمل چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      کدام عمل
  • تصویر کاربر سارامبهوت دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دیروز مادرم رو برای تست سیستوسکوپیک بردم بیمارستان . اینم خلاصه پروندش است مسشه بگین توش چی نوشته ؟ و تشخص دکترش چی بوده ؟و اینکه درمان شده یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سنگ مثانه داشته خرد کردهاند
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام.من شاید در روز 6 بار هم ارضا میشوم و از نظر قدرت جنسی مشکلی ندارم/ولی وقتی ارضا میشوم التم شل میشود و باید ساعتی بگذرد تا دوباره قدرت نعوظ داشته باشد/میخواستم یک راهنماییم کنید که التم شل نشه.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر شکوه سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام من هفت ماهه باردار هستم و نوزاد من دختر است در آخرین سونوگرافی که انجام دادم نوشته یک fulness خفیف در کلیه سمت راست وجود دارد متخصص زنان گفته مهم نیست و بعد از زایمان پیگیری کنم اما من و همسرم شدیدا نگران این موضوع هستیم از طرفی متوجه شدم این عارضه در نوزادان پسر شایع است می خواستم بدانم آیا امکان پیگیری و درمان از الان وجود دارد جهت اطمینان آزمایشی هست که انجام بدم در کل این بیماری یعنی چی ؟و روش درمان به چه صورت است ؟آیا بیماری کلیه برای همیشه با کودک من خواهد بود و جزء عارضه های مادرزادی به حساب می آید؟ ممنون اگر ما را از این همه سوال بی جواب نجات دهید.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش بعد از زایمان جهت پیگیری در خدمتتان هستم
  • تصویر کاربر پیام شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دکتر بنده واریکوسل شدید دو طرفه و انحراف آلت به سمت پایین دارم، که هر دو نیاز به جراحی دارند.تمام آزمایشات را نیز انجام داده ام و دلیل انحراف نیز وجود پلاگ نمیباشد،بلکه مادر زادی است. یک ماه پیش برای درمان از شهرستان به تهران آمدم اما دکتر مربوطه هزینه بالایی را برای جراحی طلب کرد که از توان بنده خارج بود.حال میخواهم از شما بپرسم که آیا واریکوسل و انحراف آلت را در بیمارستان دولتی و تحت پوشش بیمه جراحی میکنید؟
    در این صورت برای معاینات خدمت برسم
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر مسیحا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام و ارادت.
    آلت تناسلی که در حال نعوظ به سمت پایین خم شده و برای نعوظ کامل کمی ایجاد درد می کند، اما در نعوظ کامل بصورت عادی و راست در می آید؛ ایا نیاز به بررسی دارد؟ در ضمن برای نعوظ کامل باید از دست استفاده شود، زیرا بکمک افکار و تحریک، آلت سفت می شود، اما نعوظ کامل نمی کند. زود انزالی شدید داشته و چندین سال قبل واریکوسل عمل کرده اند. سن 26 سال، مجرد.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      مسئله بیشتر روحی و روانی است نگران نباش
  • تصویر کاربر sda دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
    cxz
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سوالتان؟
  • تصویر کاربر simin دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    من بعد رابطه ی جنسی یه ترشحات از وازنم خارج میشه که سبز و سفید رنگن و حالت تیکه تیکه دارن میخواستم ببینم عادیه یا عفونته؟و علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با احتمال بالا عفونی هست ویزیت زنان
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    هزینه جراحی آلت رو اگه بگین ممنون میشم
    دفترچه تامین اجتماعی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      تعرفه بیمارستان
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
    با سلام
    در مورد عوارض جراحی راهنمایی بفرمایید که چه عوارضی دارد؟
    عمل جراحی چند ساعت طول میکشد و درمان چه مدت؟
    آیا میتوان بعد از عمل کار کرد یا نه؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      الت تناسلي كمي كوتاه تر ميشود عمل سرپاىىو بدون بستري شب ولي بهتر است چند روز استراحت نماىىد ٤٨ ساعت
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب