جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

لاپاراسکوپی چیست؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. لاپاراسکوپی چیست؟ لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی است که به جراح این امکان را می دهد تا بدون نیاز به ایجاد برش های بزرگ در پوست، به داخل شکم (شکم) و لگن دسترسی پیدا کند.

در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا 3-5 ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  • عفونت محل تروکارها
  • آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.
  • خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از 90درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند
  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب
  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه
  • برداشتن غده سرطانی پروستات
  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است.
  • کیستهای بزرگ کلیه
  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها)

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد.

بخیه های محل عمل 3-5 روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد. همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست. در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد. بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند. هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود. روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

در حال حاضر 2 روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل 4صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و 4 هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جراحی لاپاراسکوپی

 

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای 90درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

 

لاپاراسکوپی_1

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

4.7/5 - (37 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر سونوی بیضه هام واریکوسل خفیف گرید1 نشون میده باید چه کارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      نیاز به عمل نیست
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      اقای دکتردارو چی باید بخورم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      دارو نمیخواهد
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      اقای دکتر اود نمی کند.خودش خوب میشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      بله نگران نباشيد
    6. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      اقای دکتر ببخشید سوال ممتفرقه می پرسم.برای دانشگاه افسری رد میشم تست پزشکیا یا چیزمهمی براشون نیست
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      نه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1269 مشاهده پرسش
    سلام.هیفده سالمه.به ندرت خودارضایی میکنم.وقتی خودارضایی کردم دو ساعت بعدش دوباره این کارو کردم و با مالش زیاد و حس کم‌ آب منی با درد مجاری آلت تناسلی خارج شد.سه روز بعدش دوباره خودارضایی کردم که اون هم با مالش زیاد و حس کم و با درد آب منی خارج شد و موجب درد در بیضه راست و کشاله ران شد‌
    آیا اعصاب آلت تناسلیم آسیب دیده؟
    راه های درمان رو حتما بگین.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      توصیه میکنم قطع کنید خوب میشود
  • تصویر کاربر پرنیان یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام.سونوگرافی انجام دادم در کلیه راستم یک سنگ 6 میلی و یک سنگ 3 میلی وجود داره.دکترم گفته باید جراحی بشم.من 19 سالمه و از نظر جسمی ضعیفم و واقعا برای جراحی اماده نیستم.ایا با دارو درمان نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      اگر جلو كليه را نگرفته دارو نميخواهد
  • تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    23 سال دارم وحدود 6سال مبتلا به خود ارضایی بودم و اخیرا متوجه شدم واریکوسل خفیف دارم
    1_ایا ممکن است این بیماری بخاطر خودارضایی زیاد بود باشد
    2_احساس میکنم بیضه راستم داره کوچک میشه نسبت به چپم
    3_ایا ممکنه بیشتر شدیدتر بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      بايد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    2. تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      من شهرستان هستم برام سخته که بیام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      دكتر شهرتان برويد
    4. تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      بله ممنون
      ایا ممکنه بخاطر خود ارضایی باشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      بله قطع كنيد بهتر ميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه داشتم به تعداد زیاد
    که یک سنگ 18 میل سنگ شکن شد بعد از سنگ شکن مجددا سونو انجام شد و نتیجه این بود که 4 سنگ دیگر در کلیه های من هنوز وجود دارد که 8 میل 7 میل و تا 6 میل هستند
    من درد زیادی رو میکشم
    و با تزریق مورفین هم دردم ساکت نمیشود چون سالهاست بخاطر درد کلیه مورفین و دیکلوفناک استفاده میکنم
    دیگر طاقت درد ندارم
    دنبال درمان قطعی و یکجا هستم
    درضمن جواب آزمایش خود سنگهای دفع شده هنوز آماده نشده
    ولی سیتی و سونو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      گزارش سي تي اسكن را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام من نزدیک به 17 سال هست که سابقه سنگ کلیه دارم و تقریبا هر دو یا 3 سال سنگ دفع کردم در حال حاضر هر دو کلیه دارای سنگ می باشد و الان نزدیک به یک ماهه که من درد در کلیه سمت چپ دارم و با وجود مصرف زیاد آب دفع نشده و الان چند روزه که حالت تهوع گاهی اوقات و دو روزه که نفخ شکم دارم باید به دکتر مراجعه کنم یا باز هم صبر کنم تا خود به‌خود دفع شود هنگام درد هم از شیاف دیکلوفناک استفاده می کنم ممنون از پاسخگوییتون🌺🌺
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام بايد سي تي اسكن انجام دهيد بلينم من فردا مطبم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر Pouria پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    درود و خداقوت
    ببخشيد دكتر من شنبه هفته گذشته عمل واريكوسل سمت چپ داشتم
    دكتر داروهايي برام تجويز كردن كه طول ٣ ماه قبل از آزمايش مصرف كنم
    ١٢ تا آمپول
    تاموكسيفن ٢٠
    فوليك اسيد ١
    ويتامين ث ٢5٠
    فكر ميكنم مصرف دارو ها باعث يبوست شده
    ميخواستم ببينم واقعا يبوست به خاطر مصرف اين داروهاس؟
    در صورت مثبت بودن جواب قطع دارو ها مشكلي نداره؟
    ٢١ سالمه مجرد.
    آزمايش اسپرم قبل از عمل رو هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر Pouria دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      ?!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
    3. تصویر کاربر Pouria چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      ممنون
      بيشتر به اين علت پرسيدم چون الان بعد از عمل از زور زدن ترس دارم كه باعث عود يا حتي ايجاد واريكوسل سمت راست بشه
      دارو ها هم باعث يبوست شده
      پس مشكلي نيست تا آزمايش دارو هارو قطع كنم
    4. تصویر کاربر Pouria چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      بعد اينكه الان با گذشت ٢ هفته از عمل من هنوز درد دارم مثل قبل از عمل،طبيعيه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      نگران بیخودی هستید درد طلیعی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشین
    من 29 سالم
    چهارسال پیش دکتر رفتم درمانگاه بقیت الله پیش دکتر نوربالا
    تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن نیاز به عمل نداره ولی تحت نظر باش
    الان با توجه به مشغله فرصت نداشتم دوباره برم و چهارساله گذشته
    شدتش زیاد نشده و اندازه بیضه هم تقریبا سه سانته
    بعضی اوقات تحت فشار زیاد باشه درد خفیفی میگیره و زیر سکم و بالای ران پای چپ هم بعضی وقت ها میخوابم احساس سوزش و داغ شدن نقطه ای دارم نمیدونم بهش ربطی داره یا نه
    مقداری روش سنتی روغن زیتون استفاده کردم روی بیضه تورم رگ رو کم کرد اما رگ هنوز تورم داره بعضی اوقات قابل دیده ولی بعضی اوقات تا دست نزنم رگ متورم شده رو حس نمیکنم
    نیاز هست بیام آزمایش اسپرم بدم یا سونو گرافی دوباره؟ تصمیم به ازدواج دارم نمیدونم اگه مشکلی هست زودتر بیام برا درمان بهتره یا صبر کنم؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      هتوز جوابی نکرفتم جناب دکتر
      خواستم اینم اضافه کنم با فرض داشتن روده تحریک پذیر و فعالیت زیاد رانندگی با عمل کردن احتمال بازگشت بیماری هم می باشد یا نه؟
    2. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      جالبه چهار روز رفت هنوز پاسخ ندادن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
    4. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      دکتر جان سلام
      ممنون برا جواب
      من امروز یه سونو داشتم رفتم دادم جالب اینه میگه اصلا واریس نداری ولی من یک رگ که حالت تاب یا کرم مانند داشته باشه بعضی اوقات حی میکنم و میبینم ولی بعضی اوقات اصلا نیست و تو سونو پنج سال پیش هم زده بود واریس خفیف اما اونو پیدا نکردم
      جواب امروز رو براتون میفرستم
      به نظرتون نیاز به آزمایش دوباره داره یا اوکی هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 5 سال پیش)
      خبر خوبی است درمان نمیخواهد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    همسر بنده مدتی است دچار عارضه تکرر ادرار شده اند. یکی دو بار مشکل از عفونت ادراری تشخیص داده شده و با آنتی بیوتیک حل شده است. اما دوباره درگیر این مشکل هستند و عمدتا خواب شبانه ایشان با اختلال همراه است چراکه مرتبا . آزمایشات پزشکی و سونوگرافی نیز مشکلی را گزارش ننموده است. خواهشمند است در این خصوص راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام باید تست عصب مثانه بگیرند۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مسلم یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام
    داخل کلیه راست مادر من قسمت حالب یک سنگ کلیه به اندازه ۱۵ میلی متر باعث انسداد شده.
    برای درمانش چکار باید کرد؟
    آیا سنگ شکن برون اندامی انجام میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 6 سال پیش)
      سریعا بیایید ببینم امروز۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بفرمایید سنگ حالب دکتر گفته بیایید ببینم
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل در سر نشانه ی چیست؟ زگیل در سر نشانه ی ویروس پاپیلومای انسانی و زگیل سر…
فرق گوشت اضافه و زگیل در چیست؟ اولین تفاوت در شکل ظاهری می باشد، گوشت اضافه یک…
زگیل های تناسلی برجستگی هایی به رنگ پوست یا سفید رنگ هستند که در ناحیه تناسلی یا…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب