فیلمهای جالب اعمال جراحی دکتر کرمی در اپارات

سلام آقای دکتر خسته نباشین بنده ی سوال داشتم از خدمتتون با ارزش شرمندگی چون خجالت میکشم برم دکتر برای مزاحم شما شما بنده یمشکلی دارم زیر کلاهک آلتم دو یا سه تا سوراخ هست و یچیزی عین زیگیل قرار داره خواستم بپرسم ببینم اینا خطرناکن یا نه؟

سلام آقای دکتر من روی دستم زگیل داشتم فربز کردم وکف پام همین طور دارم درمان میکنم و فریز .مجردم هستم رابطه جنسی هم نداشتم آزمایش دادم بدنم ویروس نداره عفونت هم ندارم ممکنه زگیل تناسلی بگیرم

با سلام من 45سالمه من از کودکی خود ارضایی میکردم تو 25سالگی ازدواج کردم چون زود تموم میشد به تریاک پناه بردم ولی بعضی وقتا باز هم زود تموم میشد الان تریاک و ترک کردم وقتی می خوام طرف شم حتی فکرش هم میکنم تموم میشه حتی اسپری بی حس کننده هم استفاده می کنم اثر نداره یعنی سرش بی حس میشه ولی از زیر بیضه هام خود به خود حال میاد و تموم میشه من چیکار می تونم بکنم

با سلام و عرض ادب
بنده 39 سال دارم و پس از انجام سونوگرافی مشخص شد، پروستات دو برابر اندازه طبیعی ست.
تست PSA دادم، به گفته دستیار پزشک نرمال بود!!!

با سلام خدمت دکتر کرمی، من چند مدت پیش سونوگرافی و ازمایش ادرار دادم که گفتند پروستاتت برجسته است با اندازه 30×34×53 و سایز 29 , عفونت اداری هم در ازمایشم مشهود بود،psa هم بار اول 1.3 و بار دوم 0.95 بود. نیازی به دارو و پیگیری وجود داره ؟ با تشکر

دکتر سلام خسته نباشید پسر من نارس دنیا امد والان یازده سالشه در بچگی عمل واریکوسل انجام شد دلم میخواد بیارم خدمت شما بفرمایید نیاز به عمل داره یانه چون چندین دکتر دیدنش ولی دوتا از دکترها فرمودن باید سریعا عمل شه بقیه گقتن نیاز نیست من سردر گم شدم در ضمن معذرت میخوام الت تناسلیش اصلا بیرون نیست اگه قبول زحمت کنید وبه من یه وقت بدید ونظر شمارو بدونم واقعا محبت میکنید ودعا گو هستم

سلام
من مبتلا به زگیل تناسلی هستم و دو ساله که با کرایو تقریبا میشه گفت به ندرت این ضایعه در من دیده میشه. میخوام عروسی کنم و همسرم دوز اول واکسن گارداسیل رو دریافت کرده. بعضی وبسایتها نوشتن دوز دوم دو ماه بعد از اولین تزریق هست و بعضی نوشتند یک الی دو ماه بعد از تزریق اول دومین دوز باید تزریق شود. میخواستم بدونم
۱. دوز دوم رو در سریعترین زمان کی میشه دریافت کرد؟
۲. ما هنوز رابطه نداشتیم، میخواستم بدونم چه زمانی بعد از تزریق واکسن سطح آنتیدود به حدی میرسه که امکان رابطه بی خطر و یا کم خطر وجود داره؟
۳. آزمایشی برای سنجش ایمنی بدن برای کسایی که واکسن تزریق میکنند وجود داره؟
با تشکر

دکتر سلام وقت بخیر اینا زگیل هستن؟؟؟

از استاد گرامی درخواست راهنمایی و مشورت دارم در مورد این بیمار برای مشکل پروستات

بیمار اقای 70 ساله بدون سابقه بیماری خاصی( work up پزشکی نداشتن اما دوره های یبوست واسهال احتمالا IBD رو از جوانی ذکر میکنن)
مورد توتال کولکتومی دوماه قبل به دنبال ولولوس سیگمویید و گانگرن و پرفوراسیون سیگمویید
که پاتولوژی :
Mucusal infarction and hemorrhage in sigmoid and mucusal atrophy in descending colon up to secum
*volvulus of sigmoid*
که توسط 2 پاتولوژیست گزارش شده است .

بیمار ده روز بعد از ترخیص با احتباس ادراری و
کراتینین 5.6 (Base Cr:0.9) و ادم دو پلاس اندام تحتانی با AKI در سرویس نفرو-اورو بستری شدند

در سونوگرافی بیمار :
علاوه بر هیدویورترونفروز متوسط دو طرفه،کالکشن 500 سی سی رتروپریتوئن در ناحیه ساب دیافراگماتیک دو طرفه گزارش شد
که در سونوهای بعدی به فاصله 3 روز به 100 سی سی و بعد دیگر کالکشن و یا مایع آزاد و یا آبسه و یا شواهد چسبندگی شدید در حفره شکم مشاهده نگردید.

بیمار از سرویس نفرولوژی با cr: 1 مرخص گردید

از سرویس اورولوژی با سوند مرخص گردید و حدود دو ماه هست که سوند فیکس هست
حجم پروستات 56 cc و دوبار تکرار آزمایش PSA
14 و 13.09 گزارش شد.
که بیمار کاندید بیوپسی پروستات هست.
ولی از طرفی کاندید آنژیو قلب هم هست
که فعلا از نظر بیوپسی دست نگه داشته شده


و یک هفته بعد مجدد با تب و تاکی کاردی با ro سپسیس 3 روز بستری گردید که کشت ادرار و خون منفی بود‌.


🔴
✔از نظر کاردیولوژی :
EF :55{b3546c72605b4a4c26aee6bdd08ba432c7b4c033d990a99a4fb6796c0a8f1766}
البته با شواهد ایسکمی در ecg در زمان تاکی کاردی که کاندید آنژیو و یا Ct angio هست

تاکی کاردی بیمار همچنان ادامه دارد و در حالت استراحتHR: 120 دارد که متورال 25 Bd شروع شده که بیمار بعد از چند روز استفاده خودسرانه قطع کرده است.

✔از نظر تیروئید :
در آزمایشات حین بستری در زمان عمل چک شده که فکر میکنم در فاز حاد بیماری ارزش نداره
TSH : 0.13 ⬇️
T4: 6.9
T3: 37.5 ⬇️

✔از نظر کلیوی در حال حاظر با اخرین سونو و ازمایش
BUN: 14
Cr: 1
سونوگرافی سایز کلیه ها : 102 و 117 با پارانشیم 16و 18 و کیست 25 mm پارانشیم میانی کلیه چپ بدون سنگ و هیدرونفروز

✔از نظر کبدی :
سونو کبد و مجاری داخل و خارج کبدی و پورت و و کیسه صفرا و CBD نرمال.
فقط بیمار از حدود دوماه قبل تا الان در آزمایشات افزایش ALKP دارد
ALKP: 177 124 400 323
AST 23
ALT 19
Bili T 0.5

❌جهت بیمار GGT چک شد که 71 ⬆️بود


✔سونو کالرداپلر شریانی ووریدی اندام های تحتانی :

فلوی شریانی از فمورال مشترک تا شاخه های دیستال در foot ,تری فازیک با اتدکس طبیعی گزارش شد
سونوی وریدی از نظر DVT منفی بود با فلوی نرمال.


⚠️در سیر بستری AKI بیمار، دو روز بعد از شروع سفتریاکسون و هپارین 5000 واحد S.C ، پلاک اریتماتو در ناحیه forefoot و 13 تحتاتی ساق هر دو پا به همراه ادم ایجاد شد و بعد ایجاد پتشی پراکنده در ساق و ران ها
که داروهای بیمارhold شد و به علت کالکشن در سونو بستری داروی مروپنم آغاز شد.

مشاوره روماتولوژی و پوست درخواست شد ‌.
درمان موضعی فقط دریافت کرد.

ضایعات بیمار بدون دریافت کورتون سیستمیک و فقط دریافت کورتون موضعی و لوبریکانت رو به بهبود رفت و هم اکنون محو شده است.

✔بیوپسی پوست : drug reaction گزارش شد و از نظر ایمونوفلوروسانس منفی گزارش شد.



✔از نظر روماتولوژی:
کمپلمان ها نرمال
RF: 1+
Lupus anticoagulant: 50.1⬆️
PANCA و CANCA منفی
Anti Ro و La Ab منفی
ANti RNP Ab منفی
Anti ds DNA منفی
Anti cardiolipin منفی


از نظر هماتولوژی :

سیر Hb
13.2 14.4 12.5 11.8 10.8 10
9.5 10.1 8.8 8.8 9.8 7.8 8.6
10 8.8 9.5 10
بوده است


اخرین CBC بیمار دو روز گذشته
WBC : 7100( neut :56{b3546c72605b4a4c26aee6bdd08ba432c7b4c033d990a99a4fb6796c0a8f1766})
Hb: 10
Mcv 86.5
Mch 27.7
Mchc 32
RDW 15.7
PLT 362

Retic 3.5
RPI 1.6
Corrected retic 2.4

Ferriin 273
Iron : 13⬇️
TIBC :329

Coombs direct & indirect : neg



✔به علت کلسیم های پایین بیمار در سیر بستری مثل کلسیم 6.8 و 6.6 با آلبومین 3.2 و منیزیم نرمال که کلسیم گلوکونات دریافت میکرده است

آزمایشات زیر درخواست گردید:
Ca 9
P 4.1

Pro 7.2
Alb 4.3
Mg 2.4

25(oH) Vit D3 : 5.6 ⬇️⬇️
PTH : 91⬆️⬆️

🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴

Drug Hx :
در سیر بستری AKI :
آمپول سفتریاکسون یک گرم Bd
هپارین 5000 s.c TDs

آمپول مروپنم یک گرم TDS

و بیمار با سیپرو تینیدازول مرخص گردید.


در سیر بستری به علت تب و تاکی کاردی با R0 سپسیس:
مروپنم یگ گرم tds
ونکومایسین یک گرم BD
و بعد ونکو dc شد
و آمپول کلیندامایسین 600 tds شروع شد

بیمار با سیپرو و کواموکسی کلاو مرخص گردید.


داروهای حال حاظر :
Tab ciprofloxacin 500
قرص B6 و اسید فولیک
Tamsulucin daily
Finasteride 5mg daily در حال حاظر فعلا با توجه به تب و تاکی کاردی دو هفته قبل و از طرفی highrisk بودن از نظر کاردیو
بیوپسی انجام نشده
و دست نگه داشته شده

و برای بیمار
Amp Dipherelin 3.75 ماهیانه
و
TAB Flutamide 250 mg TDs

و چک مجدد PSA ماه بعد

تجویز شده که بیمار هنوز دارو را دریافت نکرده .

در مورد plan درمان نظر شما رو میخواستم جویابشم ؟ اگر plan شما هم همین هست
با توجه به افزایش Alkp بیمار اجازه دریافت و شروع قرص فلوتاماید را دارد؟

البته اخرین ازمایش alkp بیمار روز گذشته در رنج نرمال امده

با سلام،آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 3 دارم از طرفی هم بسیار کم محتلم میشم(نهایتا شاید یک بار در سال).میخواستم بپرسم آیا این دو به هم مربوط هستند؟یا این کمی احتلام میتونه علت دیگه ای داشته باشه؟

میخواستم بدونم بکارت های حلقوی بعد دخول پاره نمیشن و خونریزی نمیکنن؟و اینکه میشه تشخیص داد که دخول انجام شده یا نه؟اخه بقیه بکارتا بعد پارگی توسط پزشک تشخیص داده میشن

سلام آقای دکتر. بالای بیضه راستم یه توده به اندازه یه نخود وجود داره که با دست هم قابل لمسه اون چیه؟

آقای دکتر یه عرض دیگه .. بیشتر مواقع آلت من جمع می شود . البته وزن بنده 85 کیلو و قد 175 سانتی متر می باشد ... و آیا راهی برای افزایش طول آلت وجود دارد که عوارض نداشته باشد ؟

سلام دکتر. من بیضه سمت چپم بعضی وقتها خیلی بالاتر از کیست قرار میگیره و همون موقع درد هم داره. 23 ساله هستم . مجرد..وزنم87 قدم 185 . ورزشم بدنسازی و بوکس. خود ارضایی هم ندارم. منتظر جوابتون هستم.خیلی ممنون

با سلام
مدتی است که در چند ناحیه از بیضه غده های چرکی زیر پوست مشاهده میشود که با فشار دادن چرک و خون خارج میشود علت چیست؟

با سلام. اقای دکتر من 22 سالمه و وقتی که ادرار میکنم احساس میکنم مثانم کامل خالی نمیشه.. و وقتی که از دستشویی بیرون میام دوباره باید برم. من زندگی پر استرسی دارم چوون پشت کنکورم. بی اختیاری ادرار ندارم.. کاملا کنترل میکنم و درد و سوزش هم ندارم.. هنگام خواب هم دستشویی نمیرم. روزی 8 لیوان هم اب میخورم.. باید چه کار کنم اقای دکتر

سلام آقای دکتر من 19سالمه .آلتم اندازه ی آلت بچه 15ساله است چگونه بزرگش کنم آخه میترسم آینده ازدواج کنم در زندگی زناشویی به مشکل بر بخورم, شنیدم یک جور پماد تستوسترون وجود داره که باعث بزرگی آلت تناسلی میشود
اما هیچ جا پیدا نمیشه بعدتو بازار هم اجناس تقلبی زیاده آدم میترسه عوارض جبران ناپذیری داشته باشن (قرص ها ,دستگاه ها)
اگه میشه یک ترکیب دارویی بهم معرفی کنید تا باعث تقویت آلتم شه (افزایش قطر و سایز آلت) شما دکترید صددرصد یک دارو می دونید و
میتونید بهم معرفی و کمکم کنید من شهرستان زندگی میکنم ودسترسی ندارم تا حضوری به مطب شما بیام اگه میشه راهنماییم کنید
من از یک خانواده معمولی ام و دست و بالم زیاد باز نیست ولی شکر خدا جانم سلامته و کار میکنم بهم کمک کنید منم هر چقدر هزینه اش بشه براتون به حسابتون واریز میکنم (بخدا واریز میکنم)
تو رو خدا جوابم رو بدید وکمکم کنید

با سلام
جناب دکتر من میخواستم اندازهی التمو حدود 2 3 سانت بلند کنم البته بگم که من در حال حاضر مشکلی ندارم و 17 18 cm است. اما همسرم وخودم تمایل به اینکار داریم. پیشنهاد شما چیست؟
با تشکر