آشنائی با روشهای درمان ناباروری

زیر بنای روشهای کمکی به درمان ناباروری ، تحریک تخمک گذاری است که در هر مورد پس از بررسیهای لازم توسط پزشک، بهترین روش ممکن انتخاب می شود.

تشخیص و درمان ناباروری

با اندازه گیری بعضی از هورمونهای جنسی که تغییراتی پیدا می کنند و سایر آزمایشات تخصصی و توجه به سوابق شخصی و فامیلی ، می توان علت نازایی را مشخص کرد . درمان مردان نابارور بستگی به علت آن دارد و در هر مورد متفاوت است.در بیمارانی که بیضه های آنها کوچک است و رشد کافی ندارد، از هورمون استفاده می شود . در این موارد درمان تا 95% موفقیت آمیز است و ظرف مدت 6 ماه و حداکثر 3 سال بیضه ها بزرگ شده ، اسپرم ظاهر می شود. بیمارانی بوده اند که در موقع مراجعه ، حتی یک اسپرم هم نداشته اند و یا بیضه هایشان از بیضه یک پسر بچه دو ساله هم کوچکتر بوده است.

در واریس بیضه ( واریکوسل) عمل جراحی 50 تا 60% موارد موفقیت آمیز بوده و معمولاً پس از 1 تا 3 سال نتیجه داده است.در نازائی های انسدادی ، عمل جراحی پیوند مجاری منی بر صورت می گیرد که نتیجه بخش بوده است. امروزه با روشهای جدید مثل لقاح خارج از بدن و انتقال جنین به رحم و یا تزریق اسپرم به داخل تخمک – در مواردی که تعداد اسپرم فوق العاده کم بوده است- امیدواری زیادی برای درمان به وجود آمده است.

روشهای درمان ناباروری

۱- تزریق داخل رحمی اسپرم

۲- لقاح خارج از بدن و انتقال جنین

۳- تزریق اسپرم به داخل تخمک

۴- تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

۵- تخمک قرضی

۶- تلقیح اسپرم از غیر

زیر بنای روشهای کمکی به درمان ناباروری ، تحریک تخمک گذاری است که در هر مورد پس از بررسیهای لازم توسط پزشک، بهترین روش ممکن انتخاب می شود.

تزریق داخل رحمی اسپرم

در این روش اسپرم مرد با استمناء (خود ارضایی) به دست می آید و پس از عملیات لازم ، داخل حفره رحم تزریق می شود. موفقیت این روش به کیفیت تخمک های زن و به تعداد اسپرم ها بستگی دارد . پس از تزریق اسپرم به داخل حفره رحم، به بیمار اجازه داده می شود به خانه برگردد. مدت انجام این روش از زمان مراجعه تا مرخص شدن 3- 2.5 ساعت است و حداکثر 15 دقیقه پس از تزریق ، بیمار روی تخت استراحت می کند . مدت استراحت در منزل 24 ساعت است و بیش از آن نیاز به استراحت ندارد . بیمار بایستی یک شب در میان 3-2 بار نزدیکی داشته باشد و 16 روز بعد برای آزمایش حاملگی مراجعه کند .

اقدامات بعدی با نظر پزشک انجام می گیرد.تزریق داخل رحمی اسپرم با توجه به وضعیت زوجها، حداقل 6 بار انجام می شود و ادامه آن بستگی به حوصله بیمار دارد. اگر در ادامه درمان، روشن شود که انجام این روش چندان امیدوار کننده نیست از ادامه درمان خودداری شده ، از روشهای دیگر استفاده می شود.میزان موفقیت در صورت انتخاب درست بیماران، زیاد است و پس از 6 دوره تزریق ، حدود 20% است . حاملگی معمولاً تا دوره سوم تزریق حاصل می شود ، ولی اگر نشد تا دوره ششم هم امید وجود دارد. از دوره ششم به بعد احتمال موفقیت آن کم است.در صورت وجود حاملگی ، جنین حاصل با جنین حاصل از نزدیکی طبیعی تفاوتی ندارد.

لقاح خارج از بدن و انتقال جنین

این روش در دو مرحله انجام می شود ؛ مرحله اول ، تحریک تخمک گذاری و ایجاد تخمک است و مرحله دوم ، عبارت است از تهیه اسپرم به طریق استمناء ( خود ارضایی)در این روش پس از قرار دادن تخمک و اسپرم بر روی هم و انجام یک سری فعل و انفعالات ، آنها را به داخل رحم منتقل میکنند و بیمار حداکثر ظرف یک ساعت بعد ، به منزل فرستاده می شود. چهارده روز بعد ، نتیجه کار با آزمایش معلوم می شود. این روش اولین بار برای درمان نازائی های لوله ای- یعنی در مواردی که لوله رحم بسته شده بود و امکان معالجه وجود نداشت- به کار برده شد، ولی اکنون در موارد زیادی مورد استفاده است.

تزریق اسپرم به داخل تخمک

این روش در مورد نازائی مردان نجات بخش بوده و انقلابی در نازائی مردان ایجاد کرده است. به طوری که حتی با وجود نبودن اسپرم در مایع منی، با کشیدن سلولهای محرک اسپرم از نسج بیضه و تزریق آن به تخمک ، حاملگی حاصل شده است.

تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

تخمک و اسپرم حاضر شده را از راه شکم به داخل لوله رحم تزریق می کنند. در 3-2 سال اخیر موفقیت این روش زیر سوال رفته است.

تخمک قرضی

در زنانی که تخمدان ندارند و یا تخمدان آنها به علت یائسگی زودرس و یا یائسگی طبیعی از کار افتاده است، از این روش استفاده می کنند. تخمک را از زن جوان دیگری گرفته ، پس از لقاح با اسپرم مرد ، به داخل رحم انتقال می دهند . میزان موفقیت این روش زیاد است.

انتقال اسپرم از غیر

از نظر شرعی در مورد این روش بایستی احتیاط شود و دستور فقهی موضوع روشن شود. هنوز تجاربی در ایران وجود ندارد و مراحل اولیه کار صورت گرفته است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    چند وقتي هست الت تناسلي انقدر کوچک ميشود که به داخل ميرود و خيلي اذيت ميشم مشکل ناباروري دارم و اسپرمم از نظر کروماتيک مشکل دارد بيضه هام درد ميگيرند و ميل جنسي خيلي کمي دارم و گاهي اوقات به زير پوست ميروند بدنم دائم خسته و کوفته ميباشد مقدار اسپرمم کم است و به رنگ زرد ميباشد و با شدت کم بيرون مي ايد اشکال نعوظ کامل دارم و اندازه التم کوچيک است حدود 12 سال ازدواج کردم و هنوز بچه دار نشدم و يک دفعه IVF انجام دادم ولي هيچ جنيني تشکيل نشد حدود 9 سال پيش عمل واريکوسل يکطرفه انجام دادم داروي اعصاب مصرف ميکنم زود انزالي متوسط دارم ببخشيد الان بايد چکار کنم ؟؟؟ گاهي اوقات عفونت دارم و بيشتر اوقات ادرارم به رنگ زرد خيلي تيره ميشود در مورد شکل و تعداد اسپرم دکتر ها ميگن در حد متوسط است ولي باازماشهايي که بعد از IVF انجام دادم متوجه شدن که از نظر کروماتيک و DNA مشکل دارد و دارو دادن وبعداز استفاده و ازمايش مجدد دکتر گفت بهتر شدم
    ظمنا تمام اين ازمايشات و IVF رو در مرکز توليد مثل يزد انجام دادم اخرين مراجعه ام فکر کنم برج 11 سال گذشته بود
    داروهاي تقويتي که به جز داروهاي اعصاب استفاده ميکنم
    کيوتن پلاس ، سلن پلاس ، فوليک اسيد ، ويتامين E ، ويتامين C
    که روزانه از هر کدام يک عدد استفاده ميکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      تنها را ه شما ادامه درمان در مرکز ناباروری میباشد
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      خسته نباشید . کجا و کدام مرکز ؟
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      من ساکن کرمان هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      مراكز ناباروري رويان
    5. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      ممنونم ـ لطف کردید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود 7ماه پیش جراحی واریکسل انجام دادم بعد از جراحی 3ماه بعد آزمایش سمن انجام دادم همه چی نرمال بود اما دوباره 3ماه بعد آزمایش انجام دادم که تعداد اسپرمها دوباره کم شده بود ( جواب آزمایشو براتون فرستادم) من در شرف ازدواج هستم می خواستم نظرتونو بدونم که چرا دوباره حتی بعد از جراحی جواب آزمایش خوب نبوده و چقدر جواب آزمایش بده و مریضیم بده , مشکل بچه دار شدن دارم یا خیر؟ ممنون میشم نظرتونو بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      ازمايش بد نيست نياز به عمل مجدد نيست
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    من الان یک سال و نیم عمل دوم واریکوسل انجام دادم اکنون میخوام برم سرکار که محیط کار فقط ایستادن هستش و کار سبکی هست از ساعت 8 تا 8 شب باید کار کنم ایستاده ولی بین این ساعات یه کمی استراحت هست.فقط میخواستم بدونم تو این مدت کاری که ایستاده هستم دوباره واریکوسل عود نمیکنه و مشکلی برام پیش نمیاد.فقط بیضه هام خیلی کم بعضی اوقات درد میگیره.ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام نه تصلا نگران نباشید
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام، من و همسرم مدت یک سال است که اقدام به بارداری کردیم در این مدت یک بار حاملگی اتفاق افتاده که متاسفانه منجر به سقط شد، در حال حاضر پزشک همسرم داروهای محرک تخمک گذاری تجویز کرده اند ، میخواستم جواب آزمایش اسپرم را مشاهده و اعلام نظر فرمایید که آیا دارویی مصرف کنم یه خیر؟ سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      دولاره اقدام كنيد به شما سقط مربوط نيست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    آزمایش اسپرم داده ام
    میخواستم شما آنرا ببینید
    و 16 سال هست که صاحب بچه نشده ایم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    در سو نوگرافی ورید سمت راست 2.5 میلی متر و ورید سمت چپ 3 میلی متر تشخیص داده شده و ازمایش اسپرم نیز داده ام که ارسال گردید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      بياييد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر یاسر دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      با سلام اقای دکتر من شهرستان هستم ازمایش اسپرم در چه وضعیتی است خواهشا ایا نیاز به جراحی هست من تازه نامزد کردم
    3. تصویر کاربر یاسر دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      ازمایش اسپرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      ازمايش خوب است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوذر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام عرض ادب و احترام خدمت دکتر کرمی

    بنده حقیر 5 سال است ازدواج کردم و بخاطر بچه دار نشدن به شدت تحت فشارم و مدتی است که متوجه شدم واریکوسل دارم...

    🙏آقای دکتر دردمندانه از شما خواهش میکنم که بهم کمک کنید قسم می خورم که تا آخر عمر مدیونتان باشم.

    ✅فیلم هایی از عمل هایتان دیدم ...
    اما نسبت به فیلم های موجود احساس میکنم رگهای بیضه ی چپم که باد کردند خیلی بیشتر و زیادتر هستند...

    ❇️ اضافی این رگ ها بریده می شود؟

    ❇️ وقتی رگها را از یک جا قطع کنید آیا خونی که توی اون رگ ها باقی میمونه در کار بیضه اختلال ایجاد نمیکنه یا اصلا بعد از عمل خارج میشه؟

    ❇️ طبق گفته دکتر اینجا که بنده رو معاینه کرد گفت حجم بیضه چپ کم شده (کوچیک شده) و واریکوسل نوع 3 دارم ...
    آقای دکتر احتمال داره بچه دار نشم ؟!

    با سپاس ارادتمند شما ابوذر مرادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      جواب این سوالات نیازمند معاینه وحضور است
    2. تصویر کاربر ابوذر چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      با سلام مجدد.
      هزینه عمل میکروسرجی چقدر است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      بر اساس تعرفه وزارت بهداشت میباشد
    4. تصویر کاربر ابوذر پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      خب هزینش تقریبا چقد میشه ؟
      میخوام اگه در توانم باشه بیام خدمتتون
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      بعد تز عید من در خدمتتان هستم
    6. تصویر کاربر ابوذر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      اصلا اون جوابی که بنده دنبالش بودم دریافت نکردم !!!

      متاسفانه دکتر ها تو ایران پولکی هستن و نه خدا رو میشناسن نه معلومه دینشون چیه !!!
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      شماره کارت بدهید ۱۰ تومان واریز شود ادم بیخودی قدر ناشناس توهین نکن شما لیاقت خدمتگزاری ندارید
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      من میخواستم کمکت کنم
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    من در بابل به متخصص واریکوسل جناب دکتر شافی مراجعه کردم که ایشان پس از معاینات و دیدن جواب سونو و آزمایش تشخیص دادند که باید عمل کنم در صورتی که در سونو اعلام شد که اثری از واریکوسل وجود ندارد و همچنین آزمایش اسپرم در زمانی انجام شد که بیش از ده روز از آخرین نزدیکیم میگذشت. آیا آزمایش مجدد نیاز است و یا حتما باید عمل صورت پذیرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 32 ساله هستم و یک ساله که ازدواج کردم ، برای معاینه قبل از بارداری به متخصص اورولوژ مراجعه کردم ،دکتر تشخیص دادن مشکوک به واریکوسل هستم، آزمایش اسپرم و سونوگرافی نوشتن، آزمایش اسپرم صفر بود و سونوگرافی نشون داد واریکوسل با قطر 3 میلیمتر دارم، دکتر تشخیص دادن که عمل واریکوسلکتومی بشم ، به یک متخصص دیگه مراجعه کردم ایشون معاینه کردن گفتن واریکوسل خفیفه و دوباره آزمایش اسپرم و تستسترون نوشتن ، جواب آزمایش بهتر از دفعه قبلی بود تعداد اسپرم 30 میلیون بود، برای بار سوم هم گفتن آزمایش بدم که این بار 3 میلیون بود دارو تجویز کردن (کلومیفن ، پنتافیل ، ویتامین E و سلنیوم بعد از گذشت دو روز از مصرف قرصها عوارض آنها مشاهده شد(حالت تهوع و استفراغ شدید ، گرگرفتگی و...)
    خواهش میکنم آقای دکتر راهنماییم کنید.
    آیا عمل انجام بشه بهتر نیست؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 2 سال پیش)
      بهتر است ازمايشتان را در مركز ناباروري رويان تكرار كنيد يكي از ازمايشات غلط است
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 25سالمه 17روز پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ گرید 2داشتم انجام دادم چون آخر خدمتم بود ر3روز پیش به پادگان رفتم برای کارای تسویه مجبور شدم راه زیاد برم الان از قسمت بخیه تا مخصوصا بالای آلتم موقع راه رفتن درد دارم و بیضه و محل بخیه ام ورم دارم آیا طبیعیه و نیاز به استراحت دارم یا خیر؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 2 سال پیش)
      با استراحت خوب ميشود نگران نباشيد
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر