آشنائی با روشهای درمان ناباروری

زیر بنای روشهای کمکی به درمان ناباروری ، تحریک تخمک گذاری است که در هر مورد پس از بررسیهای لازم توسط پزشک، بهترین روش ممکن انتخاب می شود.

تشخیص و درمان ناباروری

با اندازه گیری بعضی از هورمونهای جنسی که تغییراتی پیدا می کنند و سایر آزمایشات تخصصی و توجه به سوابق شخصی و فامیلی ، می توان علت نازایی را مشخص کرد . درمان مردان نابارور بستگی به علت آن دارد و در هر مورد متفاوت است.در بیمارانی که بیضه های آنها کوچک است و رشد کافی ندارد، از هورمون استفاده می شود . در این موارد درمان تا 95% موفقیت آمیز است و ظرف مدت 6 ماه و حداکثر 3 سال بیضه ها بزرگ شده ، اسپرم ظاهر می شود. بیمارانی بوده اند که در موقع مراجعه ، حتی یک اسپرم هم نداشته اند و یا بیضه هایشان از بیضه یک پسر بچه دو ساله هم کوچکتر بوده است.

در واریس بیضه ( واریکوسل) عمل جراحی 50 تا 60% موارد موفقیت آمیز بوده و معمولاً پس از 1 تا 3 سال نتیجه داده است.در نازائی های انسدادی ، عمل جراحی پیوند مجاری منی بر صورت می گیرد که نتیجه بخش بوده است. امروزه با روشهای جدید مثل لقاح خارج از بدن و انتقال جنین به رحم و یا تزریق اسپرم به داخل تخمک – در مواردی که تعداد اسپرم فوق العاده کم بوده است- امیدواری زیادی برای درمان به وجود آمده است.

روشهای درمان ناباروری

۱- تزریق داخل رحمی اسپرم

۲- لقاح خارج از بدن و انتقال جنین

۳- تزریق اسپرم به داخل تخمک

۴- تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

۵- تخمک قرضی

۶- تلقیح اسپرم از غیر

زیر بنای روشهای کمکی به درمان ناباروری ، تحریک تخمک گذاری است که در هر مورد پس از بررسیهای لازم توسط پزشک، بهترین روش ممکن انتخاب می شود.

تزریق داخل رحمی اسپرم

در این روش اسپرم مرد با استمناء (خود ارضایی) به دست می آید و پس از عملیات لازم ، داخل حفره رحم تزریق می شود. موفقیت این روش به کیفیت تخمک های زن و به تعداد اسپرم ها بستگی دارد . پس از تزریق اسپرم به داخل حفره رحم، به بیمار اجازه داده می شود به خانه برگردد. مدت انجام این روش از زمان مراجعه تا مرخص شدن 3- 2.5 ساعت است و حداکثر 15 دقیقه پس از تزریق ، بیمار روی تخت استراحت می کند . مدت استراحت در منزل 24 ساعت است و بیش از آن نیاز به استراحت ندارد . بیمار بایستی یک شب در میان 3-2 بار نزدیکی داشته باشد و 16 روز بعد برای آزمایش حاملگی مراجعه کند .

اقدامات بعدی با نظر پزشک انجام می گیرد.تزریق داخل رحمی اسپرم با توجه به وضعیت زوجها، حداقل 6 بار انجام می شود و ادامه آن بستگی به حوصله بیمار دارد. اگر در ادامه درمان، روشن شود که انجام این روش چندان امیدوار کننده نیست از ادامه درمان خودداری شده ، از روشهای دیگر استفاده می شود.میزان موفقیت در صورت انتخاب درست بیماران، زیاد است و پس از 6 دوره تزریق ، حدود 20% است . حاملگی معمولاً تا دوره سوم تزریق حاصل می شود ، ولی اگر نشد تا دوره ششم هم امید وجود دارد. از دوره ششم به بعد احتمال موفقیت آن کم است.در صورت وجود حاملگی ، جنین حاصل با جنین حاصل از نزدیکی طبیعی تفاوتی ندارد.

لقاح خارج از بدن و انتقال جنین

این روش در دو مرحله انجام می شود ؛ مرحله اول ، تحریک تخمک گذاری و ایجاد تخمک است و مرحله دوم ، عبارت است از تهیه اسپرم به طریق استمناء ( خود ارضایی)در این روش پس از قرار دادن تخمک و اسپرم بر روی هم و انجام یک سری فعل و انفعالات ، آنها را به داخل رحم منتقل میکنند و بیمار حداکثر ظرف یک ساعت بعد ، به منزل فرستاده می شود. چهارده روز بعد ، نتیجه کار با آزمایش معلوم می شود. این روش اولین بار برای درمان نازائی های لوله ای- یعنی در مواردی که لوله رحم بسته شده بود و امکان معالجه وجود نداشت- به کار برده شد، ولی اکنون در موارد زیادی مورد استفاده است.

تزریق اسپرم به داخل تخمک

این روش در مورد نازائی مردان نجات بخش بوده و انقلابی در نازائی مردان ایجاد کرده است. به طوری که حتی با وجود نبودن اسپرم در مایع منی، با کشیدن سلولهای محرک اسپرم از نسج بیضه و تزریق آن به تخمک ، حاملگی حاصل شده است.

تزریق سلولهای تولید مثل به داخل لوله رحمی

تخمک و اسپرم حاضر شده را از راه شکم به داخل لوله رحم تزریق می کنند. در 3-2 سال اخیر موفقیت این روش زیر سوال رفته است.

تخمک قرضی

در زنانی که تخمدان ندارند و یا تخمدان آنها به علت یائسگی زودرس و یا یائسگی طبیعی از کار افتاده است، از این روش استفاده می کنند. تخمک را از زن جوان دیگری گرفته ، پس از لقاح با اسپرم مرد ، به داخل رحم انتقال می دهند . میزان موفقیت این روش زیاد است.

انتقال اسپرم از غیر

از نظر شرعی در مورد این روش بایستی احتیاط شود و دستور فقهی موضوع روشن شود. هنوز تجاربی در ایران وجود ندارد و مراحل اولیه کار صورت گرفته است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    درود بر شما
    آقا تورو خدا یه راهنمایی کامل و دقیق بفرمایید
    خیلی استرس دارم و فکرم خیلی درگیره
    من واریکوسل دارم اما دکترم معتقده که زیاد شدید نیست و بهتره فعلا عمل نکنم
    خودمم که اصولا بسیار بسیار از جراحی میترسم! یعنی دوس ندارم عمل کنم
    حدود 5 ماهی هست که برای بچه دار شدن اقدام کردم اما هنوز موفق نشدم
    این ازمایشو تازه گرفتم
    تورو خدا بگید من بدون عمل خیلی ضعیفم و نمیتونم بچه دار بشم؟

    liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
    color and smell : gray:opaque
    visvidity : less than normal
    agglutination : 0
    aggregation : none
    semen volume(ml) : 5.50
    semen ph : 8.00
    sperm count (mill/ml) : 53.03
    motile sperms (%) : 61.36
    progressive sperms (%) : 56.82
    rapid progressive : 30.40
    slow progressive : 26.42
    none progressive : 4.55
    immotile : 38.64
    round cell (mill/ml) : 0.36
    wbc (/hpf) : 0-1
    normal morphology (%) : 30.00


    فقط اینکه جلوی همه اینا نوشته نرمال به غیر از گزینه normal morphology که انگار باید نورمالش more than 40 باشه!!

    اما من هر جا خوندم و سرچ کردم بین 20 تا 30 نرماله!

    و گزینه viscidity یا همون چسبندگی که زده less than normal یعنی خیلی بده؟؟!!

    دارم میمیرم از استرس...
    بی صبرانه منتظر جوابتونم
    فقط بگید غیر از عمل میتونم کار خاصی بکنم که بهم کمک کنه؟؟ مثلا ماساژ بیضه ها یا رژیم غذایی خاصی؟ یا داروی خاصی؟ یا مهمتر از همه زالو درمانی که میگن خیلی خوبه؟
    یه دنیا ممنون
    دعاتون میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 5 سال پیش)
      همه نرمال هستند نگران نباش بچه دار میشوی
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 5 سال پیش)
      فدای تو دکتر جون
      خیلی خیلی خیلی خیلی ممنونم
      همیشه دعات میکنم
      نمیدونی چه فشار و باری رو از رو دوشم برداشتی
      الهی هر چی از خدا میخوای بهت بده

      فقط اینکه آقای دکتر من گاهی وقتا تو بیضم احساس درد مبهم و سنگینی مبهمی میکنم و گاهی پای چپ و بالای شکمم هم درد دارم
      البته دائم نیست
      و اینکه من وریدهای توی بیضم رو با دست میتونم کاملا لمس کنم
      یعنی وقتی بیضم گرم میشه یا هوا گرمه (آخه خوزستانم) یا فعالیت زیاد دارم وریدهای بیضم بزرگ میشن که کاملا مشخصه و بیضم آویزون میشه
      اما وقتی خنکشون نگه میدارم (من روزی چند بار با آب سرد میشورمشون و موقع استراحت ماساژشون میدم) و استراحت میکنم بیضه ظاهرش کاملا عادی میشه و از حالت شلی و افتادگی خارج میشه و وریدها هم خیلی کوچیکتر میشن
      میگن واریکوسل من درجه 2 هستش
      حتی سمت راستم هم یکم واریکوسل داره
      اما خداروشکر جواب آز اسپرمم نرماله (همونطور که شما گفتید همه چی نرماله و بچه دار میشم ایشاله)
      دکترمم میگه آزمایشت خوبه
      من اصلا دوس ندارم عمل کنم و با دردهای گهگاهیم هم هیچ مشکلی ندارم
      حالا با توجه به همه اینا نیازی به عمل دارم یا نه؟
      اگه عمل نکنم ممکنه عقیم بشم؟

      جواب آزمایشو دوباره میذارم:


      liquefaction : entire .30 min at 37.0 c
      color and smell : gray:opaque
      visvidity : less than normal
      agglutination : 0
      aggregation : none
      semen volume(ml) : 5.50
      semen ph : 8.00
      sperm count (mill/ml) : 53.03
      motile sperms (%) : 61.36
      progressive sperms (%) : 56.82
      rapid progressive : 30.40
      slow progressive : 26.42
      none progressive : 4.55
      immotile : 38.64
      round cell (mill/ml) : 0.36
      wbc (/hpf) : 0-1
      normal morphology (%) : 30.00

      بسیار بسیار سپاسگزارم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.اینجانب برای درمان واریکوسل به بیمارستان میلاد مراجعه نمودم و پس از انجام سونو گرافی و آزمایش تشخیص عمل دادند .از شما دکتر گرامی سوالم این است که شما در این بیمارستان عمل لاپاراسکوپی انجام میدهید؟؟ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 5 سال پیش)
      من 1روز در هفته در این بیمارستان عمل میکنم بعد از ماه رمضان هماهنگ نمایید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلم به دکتر عزیزم
    من 45 روز پیش عمل واریکوسل انجام دادم خدمتتون . دو روز پیش کار بنای داشتیم وسیله سنگین بلند کردم و به خودم فشار وارد کردم، بیضم چپم ک عمل کردم خیلی درد میکنه فرداشم درد داشت بعد خوب شد، خواستم بدونم مشکلی پیش اومده یا نه ممنون میشم راهنمایی کنید.موقع دویدن هم درد میکنه..نشستن روی صندلی ضرر داره؟
    خسته نباشید ممنون از ته قلب دوستون دارم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 5 سال پیش)
      نگران نباش مشکلی نیست
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی.۴ماه است ازدواج کرده ایم قبل از اقدام به بارداری همسرم آزمایش اسپرم دادن که تعداد اسپرم ۶۰میلیون است اما نرمال فورم غیر طبیعی است و حرکت هم ندارند سونو انجام دادن مشخص شد واریکوسل سمت چپ دارن.باید چه اقدامی بکنیم و اینکه اگر جراحی شود چه مدت بعد میتوانیم بچه دار شویم؟ممنونم از پاسختان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 5 سال پیش)
      باید جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر صفا چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 31 سال دارم و متوجه عدم تقارن در بیضه هایم شده ام. بیضه چپ اندکی پایین تر است. البته درد خاصی ندارم و فقط گاهی اندکی درد خفیف در بیضه چپ احساس می کنم(به ندرت) راهنمایی بفرمایید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۹۳( 5 سال پیش)
      طبیعی است نگران نباش
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    هزینه عمل واریکوسل بیضه سمت راست چقدر است باهزینه بیمارستان وچقدر باید بستری باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 5 سال پیش)
      اول باید معاینه کنم کمکتان میکنم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 5 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. وقتی دکتر متخصص ارولوژی بیضه مرا معاینه کرد تشخیص داد مبتلا به واریکوسل درجه 2 هستم . درد در بیضه من وقتی است که دچار تحریک شدید جنسی میشوم در این حالت رگهای بالای بیضه من ورم میکند و به لمس کردن حساس میشود و همچنین درد در زیر شکم شروع میشود و این درد چند ساعت بعد از انزال از بین می رود و بیضه به حالت اول برمیگردد. حالا می خواستم از شما بپرسم بنده واریکوسل دارم یا خیر. من وقتی که بیضه هایم ورم داشت پیش دکتر رفته بودم که ایشان این تشخیص را دادند و گفتند واریکوسل درجه 2 است. جواب آزمایش اسپرم را برای شما ارسال میکنم. لطفا مرا راهنمایی کنید. من دو ماه پیش نامزد کردم و الان دچار سردرگمی هستم و این درد 3 سال پیش بعد از یک خودارضایی که رنگ منی به صورت قرمز کمرنگ بود به وجود آمد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 5 سال پیش)
      بهترین وسیله تشخیصی واریکوسل معاینه است اگ مجردی عمل نمیخواهد
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر