سرطان مثانه درمان و پیشگیری

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. سرطان مثانه دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود.در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به سرطان مثانه مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. در صورت عدم درمان تومور ممکن است رشد کرده، به خارج مثانه گسترش یابد و یا حتی به اعضاء دوردست دست اندازی کند.

 سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

 

 

شیوع سرطان مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان)
مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد. مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به سرطان مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید.

گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

  • سونوگرافی

 

  • IVP

 

  • سی تی اسکن یا ام آر آی: جهت تعیین میزان پیشرفت سرطان

 

  • عکس قفسه سینه: جهت ارزیابی دست اندازی به استخوان

 

  • اسکن استخوان: جهت ارزیابی دست اندازی به استخوان

 

  • سیستوسکوپی: روش بررسی و دیدن مثانه به وسیله دستگاه می باشد. با سیستوسکوپی می توان تومورها را در مثانه مشاهده نمود، از آنها نمونه برداری کرد و یا به طور کامل آن ها را تراشیده و خارج نمود.

 

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

 

 

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.
تومورهای سطحی مثانه:

1- تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)

2- تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.

3- تراش مجدد تومور در صورت عود

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه 

بیماران باید سه ماه یکبار برای سال اول، شش ماه یکبار سال دوم و سپس سالانه سیستوسکوپی و بررسی سیتولوژی شوند تا عود احتمالی تومور مشخص و درمان شود.
ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد.
به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

4.5 (90%) 2 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    خواهش میکنم جواب پاتولوژی رو برام توضیح بده و بگو چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض درود و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی عزیز و بزرگوار
    سوال: بنده فردی ۳۷ ساله هستم از حدود ۱۰ سال پیش تا به امروز هر بار که چکاپ سالیانه ادرار دادم در ادرارم میکروسکوپی و بطور متناوب خون مشاهده میشد. تا اینکه حدود ۱۵ ماه پیش در صدد شدم که علت خون در ادرار را جویا شوم. در ابتدا یک سونو و عکس رنگی IVP از مجاری ادراری گرفتم و همچنین کشت ادرار که همگی وجود عفونت و سنگ را رد کردند و در ادامه به تجویز ارولوژیست در ۳ نوبت یک ازمایش سیتولوژی ادرار دادم که پس از ۴۸ ساعت نتیجه گویای سلولهای آتیپیا در ادرارم و توصیه بر سیستوسکوپی بود.
    عمل سیستوسکوپی و بیوپسی را نیز انجام دادم در بیوپسی مثانه چیزی مشاهده نشد ولی در واشینگ از حالب سمت چپم بدخیمی مثبت اعلام گردید. ولی در عکسهایی نظیر MRUو سونو گرافی چیزی مشاهده نمیشد تا اینکه به تجویز دکتر عمل یوروتروسکپ فلکسیبل در تهران انجام دادم و متخصص ارولوژی از مثانه و ابتدا وسط و انتهای حالب و لگنچه و کالیسها همگی بیوپسی برداشتن و همچنین سیتولوژی ادرار مثانه و حالب و به پاتولوژی معروف تهران جهت بررسی فرستادیم که ایشان تقریبا پس یک هفته گزارش دادند که هیچگونه سلول بدخیم چه در نمونه بیوپسی شده و چه در سیتولوژی مثانه و واشینگ حالب مشاهده نکرده اند و فقط التهاب مزمنی در سلولهای حالب وجود داشته.
    پس از آن ۳ ماه بعد و ۶ ماه بعد هم سیتولوژی کردم بازم منفی بود.
    حال سوال : آیا امکان وجود سیتولوژی مثبت کاذب یا با نتیجه اشتباه وجود دارد؟ با اینکه ویژگی و تشخیص سیتولوژی بسیار بالاست.
    آیا با وجود گذر ۱۵ ماه هیچ تومور گرید بالا و یا گرید پایینی و یا کارسینومای درجا در مجاری ادراری ممکن است خود را هنوز نشان نداده و برجسته شوند و در آینده دور یا نزدیگ خود را نشان دهند؟! و کلا در چنین شرایطی پیش آگهی چگونه هست؟!
    این سوالها بسیار ذهن من را درگیر کرده و خواهشمندم تجربه خودتون را در اختیارم بزارید و کمکم کنید تا از این درگیری ذهنی فارغ شوم.
    با سپاس فروان و با ارزوی بهترینها برای شما🌷🌷🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
      با تشکر فراوان
      حال اگر خدای ناکرده کارسینوما درجا باشد که در اینده خودش را نشان دهد علاج چگونه است و پیش اگهی چطور است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
    4. تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
      ممنون از وقتی که گذاشتید و اینقدر با حوصله و دوستانه توضیح دادید. آیا برای هفته آتی بنده از شهرستان برسم خدمتتون امکان این هست که در مطب خدمت برسم و حضوری ببینمتون؟
      بسیار ممنون و سپلسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
    6. تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
      بسیار تا بسیار سپاس انشالله تمام سعیم را میکنم در همون زمانی که فرمودید بیام خدمتتون. 🌷🌷🌷
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)
      در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.. وقت بخیر...بنده حدود 5 سال پیش بخاطر بی اختیاری ادراری عمل تی او تی انجام دادم که بلافاصله بعد از عمل قطره قطره ازم ادرار خارج میشد بهمراه خونریزی. به دکتر مراجعه کردم گفتن بافت دور تی او تی ضخیم شده. که با مشورت با شما به دکتر ضیغمی مراجعه کردم و دوباره چند روز پیش مرا عمل کردند و گوشت اضاف را تراشیدند.. الان بعد از گذشت چند روز دوباره بی اختیاری ادراری دارم و دکتر قرص ویزیکر تجویز کردند.و قرص تاوانکس مصرف میکنم. لطفا راهنمایی کنید.. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)
      باید تحت نظر دکتر خودتان باشید
  • تصویر کاربر Soma شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر Soma جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
      جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید
      درمانی لازم است
    2. تصویر کاربر Soma جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
      جواب بیوپسی مثانه پدرم ۶۷ ساله هستش اقای دکتر لطفا راهنمایی های لازم رو بفرمایید درمانی لازم است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
      خوب است هر سه ماه پیگیری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر.بنده به مدت 7 ساله که حجم ادرارم کم شده ادرار دیر تخلیه میشه و بعضی مواقع چند دقیقه طول میکشه ادرار صورت بگیره.بعضی وقتا احساس تخلیه ادرار دارم ولی چند قطره بیشتر نمیاد.سوزش ادرار ندارم و ادرارم هم دوشاخه نیس ..ادرار باریک با جهش کم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مصطفي چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام يه چند وقتيه در مدفوع خون ميبينم بايد چيكار كنم اقاي دكتر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
      دکتر گوارش
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    .Snow at night.:
    با سلام و عرض ادب. من دختری 35 ساله مجرد از کرج هستم 4ماه پیش به علت درد زیرشکم و سوزش ادرار به متخصص زنان مراجعه کردم ایشون پس از دیدن سونوگرافی کلیه ومعاینه(خارجی)واژن تشخیص عفونت ادراری دادن و کوتریموکسازول تجویز کردن.درمان نشدم وبه توصیه ایشون به متخصصین اورولوژی،نفرولوژی و عفونی مراجعه کرده بارها آزمایش ادرار و سونوگرافی در این مدت انجام دادم که به گفته پزشکان مشکل خاصی نداشته و داروهای مختلفی تجویز کردن و توصیه هایی داشتن اما سوزش ادرار من اصلا بهبود پیدا نکرد و همچنان ادامه دار و آزاردهنده اس. نامزد دارم ولی رابطه سکس باهم نداشتیم. لطفا کمک کنید آقای دکتر سوزش ادرار بعد از اتمام ادرار شروع و گاهی تا یک ساعت بعد ادامه داره و اغلب وقتی حجم ادرار کمه یا بعده چند ساعت که بیرونم ادرار سوزشش بیشتر میشه. ازمایش 7:bun بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ دی ۹۷( 7 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    غده ها یا دانه های ریز زیادی زیر پوست آلتم سمت پایین وجود دارد . چند سال هم هست وجود دادند . آیا خود به خود ازبین میرود؟ آیا ضرر دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 9 ماه پیش)
      اينها زگيل نيستند
  • تصویر کاربر خدیجه پنجشنبه ۱۲ مهر ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    من زایمان کردم بعد از اون ادار تخلیه نمیشه. الان 20روزه که سوند میزنم
    بتانکول.و تامسوور مصرف میکنم.
    کمکم کنید.
    بچه ام دارم شیر میدم
    ممنون تز اقای دکتر.
    خدا عاقبت بخیری کنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ مهر ۹۷( 10 ماه پیش)
      با زمان بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض ادب و احترام خدمت آقای دکتر
    پدرم 70 سال دارد و اخیرا با مراجعه به پزشک متوجه تومور سرطانی در مثانه شده است. بعد از عمل جراحی و برداشتن تومور جواب پاتولوژی به صورت زیر ارائه شده است:

    Specimen received in fixative consist of multiple pieces of grayish-brown soft tissue totally measuring 2x1x0.5 cm.embedded % in block. BLADDER TUMOR TRANSURETHERAL RESECTION:-PAPILLARY TRANSITIONAL CELL CARCINOMA (LOW GRADE TYPE), -LAMINA PROPRIA INVASIONIS SEEN.-NO MUSCLE FIBER IS IDENTI FIED.
    درمان با استفاده از BCG را شروع کردن.میخواستم بدونم وخامت جواب پاتولوژی تا چه اندازه است و به چه میزان درمان می تواند جوابگو باشد.
    با احترام فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      درمان درست ایت
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      با عرض سلام مجدد
      متوجه پاسخ نشدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      روش درمانتان درست است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر