سرطان مثانه درمان و پیشگیری

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. سرطان مثانه دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود.در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به سرطان مثانه مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. در صورت عدم درمان تومور ممکن است رشد کرده، به خارج مثانه گسترش یابد و یا حتی به اعضاء دوردست دست اندازی کند.

 سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

 

 

شیوع سرطان مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان)
مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد. مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به سرطان مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید.

گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

  • سونوگرافی

 

  • IVP

 

  • سی تی اسکن یا ام آر آی: جهت تعیین میزان پیشرفت سرطان

 

  • عکس قفسه سینه: جهت ارزیابی دست اندازی به استخوان

 

  • اسکن استخوان: جهت ارزیابی دست اندازی به استخوان

 

  • سیستوسکوپی: روش بررسی و دیدن مثانه به وسیله دستگاه می باشد. با سیستوسکوپی می توان تومورها را در مثانه مشاهده نمود، از آنها نمونه برداری کرد و یا به طور کامل آن ها را تراشیده و خارج نمود.

 

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

 

 

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.
تومورهای سطحی مثانه:

1- تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)

2- تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.

3- تراش مجدد تومور در صورت عود

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه 

بیماران باید سه ماه یکبار برای سال اول، شش ماه یکبار سال دوم و سپس سالانه سیستوسکوپی و بررسی سیتولوژی شوند تا عود احتمالی تومور مشخص و درمان شود.
ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد.
به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۳ سال سن دارن و تومور مثانه دارن که تازگی متوجه شدیم و جواب پاتولوژی از نوع آدنوکارسینوما هست لطفا نظرتون رو درمورد جواب پاتولوژی که واستون ارسال میکنم بفرمایید و مارو از نگرانی در بیارین و بگین باید چیکار کنیم واینکه درمان شدنی هست یا نه؟
    در ضمن ما مشهد هستیم میتونیم از شما وقت بگیریم برای درمان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      باید کل مثانه برداشته شود
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 24 سال هستم .مدتی میشود که بالای مثانه ام سمت راست یک برامدگی بوجود امده که نه دردی دارد و نه هیچ مشکل دیگری. البته من این برامدگی را چندین ماه است که دارم اما چون هیچ مشکلی برایم بوجود نیاورده بود فک میکردم طبیعی است و خود به خود خوب میشود اما چند روز پیش وقتی این برامدگی را فشار دادم انگار یه چیزی داخل ان است و به عقب میرود و دوباره سره جایش می اید و من نیز متوجه شدم هنگام دراز کشیدن کاملا این برامدگی از بین می رود. وقتی این علاعم را دراینترنت سرچ کردم بیشتر سایت ها میگفتند این فتق کشاله ران است و به خاطر همین من خیلی از نظر روحی نگران هستم. در چندین سایت خارجی مطالعه کردم که فتق کشاله ران به صورت طبیعی و با ورزش شکم و یوگا خوب میشود ومن شروع کردم به انجام یوگا و ورزش شکم و متوجه شدم که این برامدگی روز به روز در حال کوچک شدن است به طوری که ممکن است کاملا ازبین برود. حالا من سوالم این است که اگر این برامدگی که اندازه ان یک گردو کوچک است با یوگا و ورزش ازبین برود, ایا من کاملا خوب شده ام یا بازم باید جراحی انجام بدهم!؟ ممنون میشم پاسخ بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام، خیر، فتق فقط با عمل جراحی برطرف می‌شود
    2. تصویر کاربر نیما جمعه ۳ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      پس حتمنا حضوری خواهم امد تا معاینه شوم ممنون
    3. تصویر کاربر نیما جمعه ۳ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر فتق من روز به روز درحال کوچک شدن است و احتمالا تا چند روز دیگه کاملا برطرف میشود. به نظر شما ایا من باید برای معاینه بیایم یا طبیعی ایت!؟ نگران هستم البته بگویم هیچ درد یا علامتی ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام، لطفا جهت معاینه تشریف بیاورید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من تکرر ادرار دارم 33 ساله مجرد هر دو ساعت باید برم دستشویی ...آزمایش ادرار هم دادم مشکلی نیست ...عکس از مجاری ادرار هم گرفتم مشکلی نیست ...قبلا ادرارم پر فشار بود ..اما الان کم فشار ...متاسفانه هفته ای یک بار هم خود ارضایی میکنم ...لطفا کمک کنید خیلی سخته دوساله درگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      بیشتر عصبی وروحی است در فرصت مناسب سونو از نظر ادرار باقیمانده کمک کننده است
    2. تصویر کاربر حیدری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      متاسفانه باقی مانده ادرار زیاد است یعنی طبیعی نیست یه مدت دکتر تری فلوپرازین می داد خوب شدم کمی ولی الان فایده نداره تاثیر نداره قرص خاصی پیشنهاد نمیدید ...سونوگرافی هم چیز خاصی نشون نمیده (همون باقی مانده ادرار) کلی هم قرص خوردم مثل تامسولوسین فایده نداشته ...خیلی دارم اذیت میشم شهرستانم امکان امدن به تهران مشکله
    3. تصویر کاربر حیدری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      متاسفانه باقی مانده ادرار زیاد است یعنی طبیعی نیست یه مدت دکتر تری فلوپرازین می داد خوب شدم کمی ولی الان فایده نداره تاثیر نداره قرص خاصی پیشنهاد نمیدید ...سونوگرافی هم چیز خاصی نشون نمیده (همون باقی مانده ادرار) کلی هم قرص خوردم مثل تامسولوسین فایده نداشته ...خیلی دارم اذیت میشم شهرستانم امکان امدن به تهران مشکله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      اندازه باقیمانده را بفرمایید
    5. تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      دو بار سونوگرافی کردم ...یک بار 74 سی سی و یک بار 63 سی سی باقیمانده ادرار بوده
    6. تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      دو بار سونوگرافی کردم ...یک بار 74 سی سی و یک بار 63 سی سی باقیمانده ادرار بوده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید .
    پدر من 54ساله هستند و حدود یک ماه پیش متوجه توده مثانه شدیم و توده برداشته شد ممنون میشم اگه لطف کنین نظرتونو راجب جواب پاتولوژی و درمان مورد نیاز و اینکه چه میزان خطرناکه بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      خدارا شکر خوب است یک ماه بعد سونو کنید
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خواهشمند است با توجه به تصاویر پیوست میزان پیشرفت تومور را توضیح فرمایند
    1. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)
      ا
    2. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)
      ا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)
      باید سیستوسکوپی ونمونه برداری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر rash77a یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمتتون اقایدکتر من تکرر شدید ادارار دارم که باعث شده کل طول روز احساس دفع و تکرر ادرار داشته باشم و روی زناشویی و میل جنسیمم تاثیر گذاشته پس از ازمایشات مشخص شده که تنگی خروجی مثانه دارم قابل درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 11 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر. پدرم ۷۴ ساله هستن. سابقه تومور مثانه باگرید پایین و گرید یک داشتن. بعد از دوسال سونو گرافی تصویر ضخامت دیوار ندولر به طول ۱۸ میلیمتر به همراه یک ضایعه پولیپوئید با حاشیه لبوله به ابعاد ۹ در ۱۱ میلیمتر . لطفن نظرتون رو راجع به سونو بفرمایین. البته پدر هماچوری در آزمایش نداشتن. آخرین سونو ۹ ماه پیش بود که نرمال بود. آیا این دوتا تومور هست؟ ممکنه به عضله نفوذ کرده باشه؟ لطفن راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 1 سال پیش)
      باید دوباره تراش داده شود
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    خواهش میکنم جواب پاتولوژی رو برام توضیح بده و بگو چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض درود و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی عزیز و بزرگوار
    سوال: بنده فردی ۳۷ ساله هستم از حدود ۱۰ سال پیش تا به امروز هر بار که چکاپ سالیانه ادرار دادم در ادرارم میکروسکوپی و بطور متناوب خون مشاهده میشد. تا اینکه حدود ۱۵ ماه پیش در صدد شدم که علت خون در ادرار را جویا شوم. در ابتدا یک سونو و عکس رنگی IVP از مجاری ادراری گرفتم و همچنین کشت ادرار که همگی وجود عفونت و سنگ را رد کردند و در ادامه به تجویز ارولوژیست در ۳ نوبت یک ازمایش سیتولوژی ادرار دادم که پس از ۴۸ ساعت نتیجه گویای سلولهای آتیپیا در ادرارم و توصیه بر سیستوسکوپی بود.
    عمل سیستوسکوپی و بیوپسی را نیز انجام دادم در بیوپسی مثانه چیزی مشاهده نشد ولی در واشینگ از حالب سمت چپم بدخیمی مثبت اعلام گردید. ولی در عکسهایی نظیر MRUو سونو گرافی چیزی مشاهده نمیشد تا اینکه به تجویز دکتر عمل یوروتروسکپ فلکسیبل در تهران انجام دادم و متخصص ارولوژی از مثانه و ابتدا وسط و انتهای حالب و لگنچه و کالیسها همگی بیوپسی برداشتن و همچنین سیتولوژی ادرار مثانه و حالب و به پاتولوژی معروف تهران جهت بررسی فرستادیم که ایشان تقریبا پس یک هفته گزارش دادند که هیچگونه سلول بدخیم چه در نمونه بیوپسی شده و چه در سیتولوژی مثانه و واشینگ حالب مشاهده نکرده اند و فقط التهاب مزمنی در سلولهای حالب وجود داشته.
    پس از آن ۳ ماه بعد و ۶ ماه بعد هم سیتولوژی کردم بازم منفی بود.
    حال سوال : آیا امکان وجود سیتولوژی مثبت کاذب یا با نتیجه اشتباه وجود دارد؟ با اینکه ویژگی و تشخیص سیتولوژی بسیار بالاست.
    آیا با وجود گذر ۱۵ ماه هیچ تومور گرید بالا و یا گرید پایینی و یا کارسینومای درجا در مجاری ادراری ممکن است خود را هنوز نشان نداده و برجسته شوند و در آینده دور یا نزدیگ خود را نشان دهند؟! و کلا در چنین شرایطی پیش آگهی چگونه هست؟!
    این سوالها بسیار ذهن من را درگیر کرده و خواهشمندم تجربه خودتون را در اختیارم بزارید و کمکم کنید تا از این درگیری ذهنی فارغ شوم.
    با سپاس فروان و با ارزوی بهترینها برای شما🌷🌷🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
      با تشکر فراوان
      حال اگر خدای ناکرده کارسینوما درجا باشد که در اینده خودش را نشان دهد علاج چگونه است و پیش اگهی چطور است؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
      ممنون از وقتی که گذاشتید و اینقدر با حوصله و دوستانه توضیح دادید. آیا برای هفته آتی بنده از شهرستان برسم خدمتتون امکان این هست که در مطب خدمت برسم و حضوری ببینمتون؟
      بسیار ممنون و سپلسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
    6. تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
      بسیار تا بسیار سپاس انشالله تمام سعیم را میکنم در همون زمانی که فرمودید بیام خدمتتون. 🌷🌷🌷
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 1 سال پیش)
      در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.. وقت بخیر...بنده حدود 5 سال پیش بخاطر بی اختیاری ادراری عمل تی او تی انجام دادم که بلافاصله بعد از عمل قطره قطره ازم ادرار خارج میشد بهمراه خونریزی. به دکتر مراجعه کردم گفتن بافت دور تی او تی ضخیم شده. که با مشورت با شما به دکتر ضیغمی مراجعه کردم و دوباره چند روز پیش مرا عمل کردند و گوشت اضاف را تراشیدند.. الان بعد از گذشت چند روز دوباره بی اختیاری ادراری دارم و دکتر قرص ویزیکر تجویز کردند.و قرص تاوانکس مصرف میکنم. لطفا راهنمایی کنید.. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر دکتر خودتان باشید
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر