خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند.

در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله شوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود. معمولاً بعد از 24 ساعت لوله پهلوی بیمار و بعد از 48 ساعت سوند ادراری بیمار خارج می شود. در صورتی که از سوراخ پهلو ترشحی مشاهده نشود بیمار روز بعد مرخص می گردد.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام چند روز پیش به صورت ناخودآگاه بدون پیش زمینه ی قبلی دردی در ناحیه ی کلیه به صورت پخش شده ونه به صورت متمرکز احساس کردم شدیدا حالت تهوع داشتم.رفتم دکتر آزمایش فوری عفونت دادن که چیزی نبود امروز دوباره درد گرفت توی اینترنت خوندم مشکوک به سرطانه چیکار کنم کاری میشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    هفته قبل فرزندم از ناحیه پهلو راست احساس درد خفیفی داشت همراه با تب که وقتی به پزشک مراجعه کردم سنوگافی انجام دادم که اتساع خفیف سیستم پیلو کالیسلی راست مشاهده شده می خواستم ببینم راه درمانش چگونه است و آیا خطری برای فرزندم دارد یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      نه اتساع خفيف مهم نيست
  • تصویر کاربر مهتاب سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سنگ های کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      اندازه چه قدر است
    2. تصویر کاربر مهتاب دوشنبه ۱ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      در سونوگرافي من نوشته كانونهاي اكوژن خطي در سيستم پيلوكاليسيل دو طرف ديده ميشود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من پسری 28 ساله و مجرد هستم
    گرفتگی مجرا و واریکوسل خفیف داشتم و به روش لاپاراسکوپی عمل کردم.
    با توجه به آزمایشات بعد از عمل و نظر پزشک،بهبود یافتم و مشکلات قبلی برطرف شد.
    بدلیل حساس شدنم به خود متوجه شدم حدود 3 دقیقه بعد از ادرار،حدود یک قطره و معمولا کمی کمتر از من خارج می شود.(استبرا هم میکنم اما برطرف نمیشود)
    نظر پزشک این است که ممکن است کمی از ادرار موقع نشستن در ابتدای مجرا باقی مانده و موقع بلند شدن جاری می شود و این امری طبیعی است.
    پزشک دیگر میگوید بدلیل تحریک و عدم تخلیه است.
    این نکته هم هست که من خیلی زود تحریک میشوم.مثلا وقتی در مورد مسایل ارولوژی در اینترنت مطلبی میخوانم،مقداری آب لزج از من خارج میشود.در مواقع دیگر هم بسرعت این اتفاق می افتد.درصورتی که اصلا به مسایل جنسی فکر نمیکنم.
    سوال من این است که این آب چیست؟
    ادرار است؟کاملا؟
    یا آبهای دیگر؟
    این موضوع خلل زیادی در امور روزانه من کرده.به طوری که بیرون از خانه نمیتوانم دستشویی بروم.چرا که ممکن است ادرار باشد و لباسم نجس شود.از طرفی بیش از حد هم نمیتوانم در دستشویی بمانم.
    از اینکه راهنمایی میکنید بسیار سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام نوار مثانه بگيريد٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فرشید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من پسر 33 ساله جهت کم شدن درار دو هفته پیش خدمت شما بودم و آزمایش یورودینامیک دادم. شما قرص های پرازوسین یک میل، باکلوفن و بتانیکل کلرید تجویز کردید. الان صبح ها ورم چشم شدیدی دارم با سردرد و با درد شکم شدیدی از خواب بیدار میشوم. احساس خستگی شدید هم دارم. لطفاراهنمایی کنید. اگه لازم باشد آزمایش خاصی بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      قرصها وا بايد كم كنيم
  • تصویر کاربر Sh.s شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    Baraye darman ofonat edrari va kolie,che darooyi masraf konam.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساناز شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و. خسته نباشید
    اقای دکتر دخترم یکماهشه در ماه هفتم بارداری در. سونوی سه بعدی تشخیص کلیه پلی کیستیک دادن در حالیکه اب امونیوتیک تا اخر بارداری نرمال بود و در خانوااده کسی سابقه بیماری کلیوی نداشته
    در دوران جنینی طول کلیه بزرگتر از حد نرمال بود اما چون تحت نظر پریناتولوژیست بودم ایشون گفتن موردی نیست و. کیستی مشاهده نشده فقط اندازه کلیه بزرگتر از نرماله
    الان که دخترم یک ماهشه دیروز بردمش سونوگرافی و اندازه کلیه ها نرمال شده بود فقط گفتن اکوی پارانشیمال کلیه افزایش یافته و چند تا کیست خیلی ریز در حد یک میلیمتر دیده میشه که نیاز به پیگیری داره تا شروع بیماری پلی کیستیک نباشه
    البته گفتن ممکنه سه ماه دیگه که اوردینش از. بین رفته باشه
    اقای دکتر میخواستم نظرتونو بدونم ایا امکانش هست این کیست ها از بین ببره ؟
    سونورو براتون فرستادم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      كيستهاي مادرزادي پلي كيستيك درمان ندارد
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من حدود 4 سال پیش بیماری واریکوسل گرید 2 داشتم البته هنوز هم که 29 سالمه مجردم ولی دوست دارم بدونم که آیا نیاز به جراحی دارم یا خیر جدیداً دو رگ سیاه سمت چپ بیضه ام مشاهده میشه که البته بنفش مایل به سیاهه نمی دونم خطرناک یا نه ، یه مشکلی هم که دارم و نمی دونم به صورت مودبانه چی جوری باید بگم و تا حالا روم نشده بگم این هست که آلت تناسلی ام در حالتی که بهش از جلو فشار میدم خم میشه و می ترسم بعدم برام مشکل ساز بشه و خیلی ضعیفه.ممنون میشم اگه جواب سوالم رو بدید . تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بعد از دو بار عمل باز کلیه و خروج سنگ کلیه در هر دو عمل و همچنین یک مرتبه هم عمل با استفاده از سنگ شکن چند روز قبل با سونوگرافی که از کلیه و مجاری ادراری انجام دادم نتیجه سونوگرافی کوچک شدن بیش از حد نرمال کلیه و نارسایی کلیه سمت چپ مشاهده شده که به گفته دکتر سونوگرافیست هیچ گونه فعالتی در کلیه چپ مشاهده نگردیده است .
    لطفا راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      ازمايش كراتينين بدهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر حوریه جمعه ۴ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    کلیه
    1. تصویر کاربر حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      جواب سوالمو کجا میتونم ببینم
    2. تصویر کاربر حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      hooriyeh~:
      hooriyeh~:
      سلام علت تکرر ادرار چیه؟

      اب کم میخورم ولی خیلی ادرار دارم

      ولی شبا میخوابم یعنی نصف شب ب خاطر ادرار بیدار نمیشم

      الان چن روزه اینجوری شدم😰

      تو زمستون سرمام میشد اینجوری میشدم

      ولی الان خیلی سرد نیس

      ازمایش خون و ادرار ک دادم ازمایش ادرار مشکلی نداشت

      دیابت هم نداشتم

      سوزش ادرار هم ندارم😐
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام اگر قسىمت تكرر ادراري مزمن سايت من را بخوانيد گويا است بايد نوار مثانه انجام دهيد فيلم تست اروديناميك سايت من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بعد از عيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر