خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند.

در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله شوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود. معمولاً بعد از 24 ساعت لوله پهلوی بیمار و بعد از 48 ساعت سوند ادراری بیمار خارج می شود. در صورتی که از سوراخ پهلو ترشحی مشاهده نشود بیمار روز بعد مرخص می گردد.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوستی (PCNL)
به مطلب امتیازدهید

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر ببخشید من مزاحم میشم ... خواستم بپرسم که چکار کنیم کلیه های سنگ ساز از دوباره سنگ نسازن ؟ ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۰( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    پدرم طي چندين مرتبه كه سنو گرافي از كليه رو گرفته ام و به دكتر متخصص مراجعه كردم طي بررسي سنو گرافي كفتند كه در دو كليه ايشون سنك هاي زيادي وجود دارد و يكي از سنگها حدودا ١٨ميل هست و كليه ديگر هم گفتند كه داره كم كم از كار ميفته و چون سن پدرتون حدودا ٨5سال هست سخت هست عمل بيهوشي يا بيحسي انجام داد بخاطر سن بالا به نظر شما بهترين روش براي درمان سنگ كليه از چه روشي و طبق اين دو سنو گرافي كه براي شما ارسال ميكنم جكار بايد كرد.
    به نظر شما بهترين روش براي درمان اين دو كليه بر اساس در سنو گرافي كه براي شما ارسال كردم جه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۳۷( 4 ماه پیش)
      درمان بهتر pcnlاست ولی باید دکتر قلب اجازه دهد وگرنه کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر فرهادسلیمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۱۳۹۶ ۰۹:۲۹( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من یک کلیه دارم و احساس درد دارم سمتی که کلیه دارم بعضی اوقات
    و یک برنامه غذایی که بتونم بدون مشکل زندگیمو کنم به مشکل نخورم با یک کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۱۳۹۶ ۰۹:۲۹( 8 ماه پیش)
      الان خوب است اب زياد ونمك كم مصرف كنيد
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۵ بهمن ۱۳۹۶ ۲۰:۲۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پسر10ماهه ای دارم که در جنینی تشخیص ورم کلیه دادن.وهمچنین تنگی مجرا، یک ماه پیش دوبار عمل سیستوسکوپی انجام شد، میخواستم ببینم بعد عمل چه اقداماتی باید انجام بشه وچه دارویی مصرف بشه. ایا ممکن دوباره مجرای ادرارش دچار تنگی بشه یانه؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۱۳۹۶ ۲۰:۲۸( 8 ماه پیش)
      بايد تحت نظر پزسكتان باشيد٢-اين تنگي نيازمند پيگيري است
  • تصویر کاربر وجیهه یکشنبه ۱۹ آذر ۱۳۹۶ ۱۰:۴۳( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام،برای چکاپ سونوگرافی دادم مشخص شده درقسمت فوقانی کلیه راستم توده که نوشته دقیق دربرگه اینه تصویرکانون کلسیفیه16mmدرکورتکس فوقانی کلیه راست مشهود است.سی تی اسکن رفتم تا جواب بیادبسیارنگران هستم آیاخطری هست ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۱۳۹۶ ۱۰:۴۳( 10 ماه پیش)
  • تصویر کاربر گل سه شنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۶ ۰۸:۰۱( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من 34 سال دارم و در استانبول زندگی میکنم و دیروز با درد و سوزش ادرار خونی به دکتر مراجعه کردم و متوجه شدم که در کلیه چپم سنگی به ضخامت 8-9 میلیمتر موجود هست. وزن من 53 کیلو هست و خیلی از دکتر ها میگن که اگر بروم برای پرتوشکنی، کلیه عادت میکند و مرتب سنگ سازی میکند. من ورزشکارم و مرتب شنا میکنم و دستگاه های هوازی استفاده میکنم. و تا یک ماه پیش من همچین مشکلی نداشتم ولی به مدت 1 ساله که مرتب عفونت ادراری میگرفتم و دایما مصرف آنتی بیوتیک داشتم.
    یکی از دکترها گفت که هندوانه رو با پوستش آبش رو بگیر و مرتب مصرف کن تا اون سنگ رو خورد و پودر کنه. آیا این راه به من کمک میکنه یا حین دفع سنگ مشکلات برام ایجاد میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۱۳۹۶ ۰۸:۰۱( 1 سال پیش)
      سلام لطفا جواب سونو را به انگليسي تاپ شده بفرستيد جواب قطعي عرض كنم
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۶ ۰۹:۳۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    چند روز پیش به صورت ناخودآگاه بدون پیش زمینه ی قبلی دردی در ناحیه ی کلیه به صورت پخش شده ونه به صورت متمرکز احساس کردم
    شدیدا حالت تهوع داشتم.رفتم دکتر آزمایش فوری عفونت دادن که چیزی نبود
    امروز دوباره درد گرفت
    توی اینترنت خوندم مشکوک به سرطانه
    چیکار کنم
    کاری میشه کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۶ ۰۹:۳۵( 1 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۴ تیر ۱۳۹۶ ۱۲:۱۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    هفته قبل فرزندم از ناحیه پهلو راست احساس درد خفیفی داشت همراه با تب که وقتی به پزشک مراجعه کردم سنوگافی انجام دادم که اتساع خفیف سیستم پیلو کالیسلی راست مشاهده شده می خواستم ببینم راه درمانش چگونه است و آیا خطری برای فرزندم دارد یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۱۳۹۶ ۱۲:۱۷( 1 سال پیش)
      نه اتساع خفيف مهم نيست
  • تصویر کاربر مهتاب سه شنبه ۲ خرداد ۱۳۹۶ ۰۹:۰۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سنگ های کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۱۳۹۶ ۰۹:۲۰( 1 سال پیش)
      اندازه چه قدر است
    2. تصویر کاربر مهتاب دوشنبه ۱ خرداد ۱۳۹۶ ۱۹:۲۴( 1 سال پیش)
      در سونوگرافي من نوشته كانونهاي اكوژن خطي در سيستم پيلوكاليسيل دو طرف ديده ميشود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۱۳۹۶ ۰۹:۰۸( 1 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۱۳۹۶ ۰۹:۰۸( 1 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۳۹۶ ۱۲:۰۰( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسر 33 ساله جهت کم شدن درار دو هفته پیش خدمت شما بودم و آزمایش یورودینامیک دادم. شما قرص های پرازوسین یک میل، باکلوفن و بتانیکل کلرید تجویز کردید. الان صبح ها ورم چشم شدیدی دارم با سردرد و با درد شکم شدیدی از خواب بیدار میشوم. احساس خستگی شدید هم دارم. لطفاراهنمایی کنید. اگه لازم باشد آزمایش خاصی بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۳۹۶ ۱۲:۰۰( 1 سال پیش)
      قرصها وا بايد كم كنيم
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر