خارج كردن سنگ کلیه از راه سوراخ كوچك پوستی (PCNL)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند.

در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL)

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

جراحی

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله شوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود. معمولاً بعد از 24 ساعت لوله پهلوی بیمار و بعد از 48 ساعت سوند ادراری بیمار خارج می شود. در صورتی كه از سوراخ پهلو ترشحی مشاهده نشود بیمار روز بعد مرخص می گردد.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود يك هفته بیمار از آنتی بيوتیك خوراكی استفاده می كند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

 

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    با سلام، اقای دکتر عزیز، بیمار من درد فوق العاده زیادی دارد، در گزارش سونوگرافی وجود سنگ در کالیس فوقانی کلیه راست به قطر 10 م.م و در کالیس میانی سنگ به قطر حدود 4 م.م مشاهده شده است،
    یک کانون اکوژن با سایه دیستمال به قطر 5 م.م در کالیس تحتانی کلیه چپ مشاهده شده، اتساع در کالیس ها دیده نشد.
    در ثلث میانی تحتانی در ابتدای حالب لگنی تصویر کانون اکوژن با سایه دیستال به طول 8 م.م و به ضخامت 3 م.م مشاهده شده که به احتمال زیاد مربوط به سنگ در ابتدای حالب لگنی است.
    جناب دکتر آیا نیاز به سنگ شکنی وجود دارد؟ کلیه سنگ ساز بوده و سابقه سنگ شکنی وجود دارد، توصیه جنابعالی برای این بیمار چی هست. ممنون از وقتی که می گذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 سال پیش)
      عکس IVp بگیرید بیایید ببینم
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 2 سال پیش)
      ممنون، امکان ارسال عکس وجود دارد؟ من شهرستان هستم آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 2 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سن 28 سال
    در ادرار خون مشاهده شد
    در سنوگرافی در کلیه راست دو کیست کورتیکال به دیامتر 6mm در قسمت میانی وبه دیامتر 7mm همراه با کلسیفیکاسیون جداری کیست به دیامتر 5mm در پل تحتانی دیده شد
    کلیه ها دارای ابعاد طبیعی هستن سنگ یا هیدرونفروژ مشاهده نشد
    در حالبها عارضه انسدادی منجر به هیدرواورتر مشاهده نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر ببخشید من مزاحم میشم ... خواستم بپرسم که چکار کنیم کلیه های سنگ ساز از دوباره سنگ نسازن ؟ ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    پدرم طي چندين مرتبه كه سنو گرافي از كليه رو گرفته ام و به دكتر متخصص مراجعه كردم طي بررسي سنو گرافي كفتند كه در دو كليه ايشون سنك هاي زيادي وجود دارد و يكي از سنگها حدودا ١٨ميل هست و كليه ديگر هم گفتند كه داره كم كم از كار ميفته و چون سن پدرتون حدودا ٨5سال هست سخت هست عمل بيهوشي يا بيحسي انجام داد بخاطر سن بالا به نظر شما بهترين روش براي درمان سنگ كليه از چه روشي و طبق اين دو سنو گرافي كه براي شما ارسال ميكنم جكار بايد كرد. به نظر شما بهترين روش براي درمان اين دو كليه بر اساس در سنو گرافي كه براي شما ارسال كردم جه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      درمان بهتر pcnlاست ولی باید دکتر قلب اجازه دهد وگرنه کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر ماندانا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    در تاریخ 96126 برای ویزیت مراجعه نمودم برای من آزمایش نوشتین جواب آزمایش رو براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بفرستيد
  • تصویر کاربر فرهادسلیمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    من یک کلیه دارم و احساس درد دارم سمتی که کلیه دارم بعضی اوقات و یک برنامه غذایی که بتونم بدون مشکل زندگیمو کنم به مشکل نخورم با یک کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 3 سال پیش)
      الان خوب است اب زياد ونمك كم مصرف كنيد
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با سلام پسر10ماهه ای دارم که در جنینی تشخیص ورم کلیه دادن.وهمچنین تنگی مجرا، یک ماه پیش دوبار عمل سیستوسکوپی انجام شد، میخواستم ببینم بعد عمل چه اقداماتی باید انجام بشه وچه دارویی مصرف بشه. ایا ممکن دوباره مجرای ادرارش دچار تنگی بشه یانه؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 3 سال پیش)
      بايد تحت نظر پزسكتان باشيد٢-اين تنگي نيازمند پيگيري است
  • تصویر کاربر وجیهه یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    باسلام،برای چکاپ سونوگرافی دادم مشخص شده درقسمت فوقانی کلیه راستم توده که نوشته دقیق دربرگه اینه تصویرکانون کلسیفیه16mmدرکورتکس فوقانی کلیه راست مشهود است.سی تی اسکن رفتم تا جواب بیادبسیارنگران هستم آیاخطری هست ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر پوریا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    Poorya Tofighi:
    سلام‌ خسته نباشید . دکتر یه دونه ی سفید روی کلاهک‌آلت تناسلیم هست ( تک دانه هست نه بیشتر) و تا الان توجهی نداشتم بهش و گمون میکنم خیلی وقته بوده ولی دو سه روزه کنجکاو شدم بدنم چی هست و ایا لازم ب پیگیری هست؟ اندازش دقیقا اندازه یه جوش خیلییی ریز هست و سفید رنگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 3 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر گل سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من 34 سال دارم و در استانبول زندگی میکنم و دیروز با درد و سوزش ادرار خونی به دکتر مراجعه کردم و متوجه شدم که در کلیه چپم سنگی به ضخامت 8-9 میلیمتر موجود هست. وزن من 53 کیلو هست و خیلی از دکتر ها میگن که اگر بروم برای پرتوشکنی، کلیه عادت میکند و مرتب سنگ سازی میکند. من ورزشکارم و مرتب شنا میکنم و دستگاه های هوازی استفاده میکنم. و تا یک ماه پیش من همچین مشکلی نداشتم ولی به مدت 1 ساله که مرتب عفونت ادراری میگرفتم و دایما مصرف آنتی بیوتیک داشتم.
    یکی از دکترها گفت که هندوانه رو با پوستش آبش رو بگیر و مرتب مصرف کن تا اون سنگ رو خورد و پودر کنه. آیا این راه به من کمک میکنه یا حین دفع سنگ مشکلات برام ایجاد میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 4 سال پیش)
      سلام لطفا جواب سونو را به انگليسي تاپ شده بفرستيد جواب قطعي عرض كنم
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

هیدرونفروز، یک بیماری است که بار کلیوی را افزایش داده و می تواند به آن آسیب برساند….
قرص سیپروفکت جهت درمان عفونت های باکتریایی برای بیماران تجویز می شود. این دارو برای درمان عفونت…
ادرار می تواند ویژگی هایی همچون بوی بد، تند یا شیرین داشته باشد. رایج ترین عوامل بوی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

کلیه

+54 مطلب

مثانه

+54 مطلب

بیضه

+54 مطلب

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر