بیوگرافی دکتر حسین کرمی

دکتر سلام وقت بخیر اینا زگیل هستن؟؟؟

از استاد گرامی درخواست راهنمایی و مشورت دارم در مورد این بیمار برای مشکل پروستات

بیمار اقای 70 ساله بدون سابقه بیماری خاصی( work up پزشکی نداشتن اما دوره های یبوست واسهال احتمالا IBD رو از جوانی ذکر میکنن)
مورد توتال کولکتومی دوماه قبل به دنبال ولولوس سیگمویید و گانگرن و پرفوراسیون سیگمویید
که پاتولوژی :
Mucusal infarction and hemorrhage in sigmoid and mucusal atrophy in descending colon up to secum
*volvulus of sigmoid*
که توسط 2 پاتولوژیست گزارش شده است .

بیمار ده روز بعد از ترخیص با احتباس ادراری و
کراتینین 5.6 (Base Cr:0.9) و ادم دو پلاس اندام تحتانی با AKI در سرویس نفرو-اورو بستری شدند

در سونوگرافی بیمار :
علاوه بر هیدویورترونفروز متوسط دو طرفه،کالکشن 500 سی سی رتروپریتوئن در ناحیه ساب دیافراگماتیک دو طرفه گزارش شد
که در سونوهای بعدی به فاصله 3 روز به 100 سی سی و بعد دیگر کالکشن و یا مایع آزاد و یا آبسه و یا شواهد چسبندگی شدید در حفره شکم مشاهده نگردید.

بیمار از سرویس نفرولوژی با cr: 1 مرخص گردید

از سرویس اورولوژی با سوند مرخص گردید و حدود دو ماه هست که سوند فیکس هست
حجم پروستات 56 cc و دوبار تکرار آزمایش PSA
14 و 13.09 گزارش شد.
که بیمار کاندید بیوپسی پروستات هست.
ولی از طرفی کاندید آنژیو قلب هم هست
که فعلا از نظر بیوپسی دست نگه داشته شده


و یک هفته بعد مجدد با تب و تاکی کاردی با ro سپسیس 3 روز بستری گردید که کشت ادرار و خون منفی بود‌.


🔴
✔از نظر کاردیولوژی :
EF :55{b3546c72605b4a4c26aee6bdd08ba432c7b4c033d990a99a4fb6796c0a8f1766}
البته با شواهد ایسکمی در ecg در زمان تاکی کاردی که کاندید آنژیو و یا Ct angio هست

تاکی کاردی بیمار همچنان ادامه دارد و در حالت استراحتHR: 120 دارد که متورال 25 Bd شروع شده که بیمار بعد از چند روز استفاده خودسرانه قطع کرده است.

✔از نظر تیروئید :
در آزمایشات حین بستری در زمان عمل چک شده که فکر میکنم در فاز حاد بیماری ارزش نداره
TSH : 0.13 ⬇️
T4: 6.9
T3: 37.5 ⬇️

✔از نظر کلیوی در حال حاظر با اخرین سونو و ازمایش
BUN: 14
Cr: 1
سونوگرافی سایز کلیه ها : 102 و 117 با پارانشیم 16و 18 و کیست 25 mm پارانشیم میانی کلیه چپ بدون سنگ و هیدرونفروز

✔از نظر کبدی :
سونو کبد و مجاری داخل و خارج کبدی و پورت و و کیسه صفرا و CBD نرمال.
فقط بیمار از حدود دوماه قبل تا الان در آزمایشات افزایش ALKP دارد
ALKP: 177 124 400 323
AST 23
ALT 19
Bili T 0.5

❌جهت بیمار GGT چک شد که 71 ⬆️بود


✔سونو کالرداپلر شریانی ووریدی اندام های تحتانی :

فلوی شریانی از فمورال مشترک تا شاخه های دیستال در foot ,تری فازیک با اتدکس طبیعی گزارش شد
سونوی وریدی از نظر DVT منفی بود با فلوی نرمال.


⚠️در سیر بستری AKI بیمار، دو روز بعد از شروع سفتریاکسون و هپارین 5000 واحد S.C ، پلاک اریتماتو در ناحیه forefoot و 13 تحتاتی ساق هر دو پا به همراه ادم ایجاد شد و بعد ایجاد پتشی پراکنده در ساق و ران ها
که داروهای بیمارhold شد و به علت کالکشن در سونو بستری داروی مروپنم آغاز شد.

مشاوره روماتولوژی و پوست درخواست شد ‌.
درمان موضعی فقط دریافت کرد.

ضایعات بیمار بدون دریافت کورتون سیستمیک و فقط دریافت کورتون موضعی و لوبریکانت رو به بهبود رفت و هم اکنون محو شده است.

✔بیوپسی پوست : drug reaction گزارش شد و از نظر ایمونوفلوروسانس منفی گزارش شد.



✔از نظر روماتولوژی:
کمپلمان ها نرمال
RF: 1+
Lupus anticoagulant: 50.1⬆️
PANCA و CANCA منفی
Anti Ro و La Ab منفی
ANti RNP Ab منفی
Anti ds DNA منفی
Anti cardiolipin منفی


از نظر هماتولوژی :

سیر Hb
13.2 14.4 12.5 11.8 10.8 10
9.5 10.1 8.8 8.8 9.8 7.8 8.6
10 8.8 9.5 10
بوده است


اخرین CBC بیمار دو روز گذشته
WBC : 7100( neut :56{b3546c72605b4a4c26aee6bdd08ba432c7b4c033d990a99a4fb6796c0a8f1766})
Hb: 10
Mcv 86.5
Mch 27.7
Mchc 32
RDW 15.7
PLT 362

Retic 3.5
RPI 1.6
Corrected retic 2.4

Ferriin 273
Iron : 13⬇️
TIBC :329

Coombs direct & indirect : neg



✔به علت کلسیم های پایین بیمار در سیر بستری مثل کلسیم 6.8 و 6.6 با آلبومین 3.2 و منیزیم نرمال که کلسیم گلوکونات دریافت میکرده است

آزمایشات زیر درخواست گردید:
Ca 9
P 4.1

Pro 7.2
Alb 4.3
Mg 2.4

25(oH) Vit D3 : 5.6 ⬇️⬇️
PTH : 91⬆️⬆️

🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴

Drug Hx :
در سیر بستری AKI :
آمپول سفتریاکسون یک گرم Bd
هپارین 5000 s.c TDs

آمپول مروپنم یک گرم TDS

و بیمار با سیپرو تینیدازول مرخص گردید.


در سیر بستری به علت تب و تاکی کاردی با R0 سپسیس:
مروپنم یگ گرم tds
ونکومایسین یک گرم BD
و بعد ونکو dc شد
و آمپول کلیندامایسین 600 tds شروع شد

بیمار با سیپرو و کواموکسی کلاو مرخص گردید.


داروهای حال حاظر :
Tab ciprofloxacin 500
قرص B6 و اسید فولیک
Tamsulucin daily
Finasteride 5mg daily در حال حاظر فعلا با توجه به تب و تاکی کاردی دو هفته قبل و از طرفی highrisk بودن از نظر کاردیو
بیوپسی انجام نشده
و دست نگه داشته شده

و برای بیمار
Amp Dipherelin 3.75 ماهیانه
و
TAB Flutamide 250 mg TDs

و چک مجدد PSA ماه بعد

تجویز شده که بیمار هنوز دارو را دریافت نکرده .

در مورد plan درمان نظر شما رو میخواستم جویابشم ؟ اگر plan شما هم همین هست
با توجه به افزایش Alkp بیمار اجازه دریافت و شروع قرص فلوتاماید را دارد؟

البته اخرین ازمایش alkp بیمار روز گذشته در رنج نرمال امده

با سلام،آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 3 دارم از طرفی هم بسیار کم محتلم میشم(نهایتا شاید یک بار در سال).میخواستم بپرسم آیا این دو به هم مربوط هستند؟یا این کمی احتلام میتونه علت دیگه ای داشته باشه؟

سلام وقت بخیر
زیر شکم سمت راست و بالای آلت تناسلی یک ورم احساس میکنم که کاملا بدون درد است.علت چیست؟!

سلام دکتر من در شهرستان هستم نمیتونم بیام تهران برای مراجعه به شما
من ۱۹ سال شن دارم من طول الت و قطر کم هست
در حالت نعوظ ۱۲ سانت هست.
بلوغ من دیر رسیدم موی صورتم هم تازه درامده
ایا امکان رشد الت هست؟ تتسرون بزنم چیکار کنم

سلام آقای دکتر
پدر بنده مبتلا به زگیل تناسلی هستند و از لیف من استفاده کردن.من در جریان نبودم و از همون لیف استفاده کردم.یعنی منم مبتلا شدم؟ تورو خدا راهنمایی کنید خیلی نگرانم

پدر من كانسر پروستات با استيج 5 هستند كه به غدد لنفاوى لگن و كمر متاستاز دادند و هم شيمى درمانى كردند و راديوتراپى الان حدوداً ٣ ماه از اخرين شيمى ميگذره و پاها و بيضه هاشون خيلى ورم دارند و سونوگرافى كه دادند لخته اى نبوده
خواستم بپرسم وقتى بيمار به اين مرحله ميرسه هيچ دارويى نيست يه كم ورم بيضه ها رو كم كنه چون خيلى بزرگ شدند و خواستم بپرسم مرحله بعد چيه ممكنه فلج بشن؟

سلام. من قبلا این سوال را پرسیده بودم و شما درخواست عکس سونوگرافی کرده بودید،،عکس رادیولوژی از بیضه ها به همراه سونوگرافی جدید از کلیه و مثانه دارم که برای شما ارسال میکنم. *حدود یک ماه پیش به دلیل مشکل آب داشتن کیسه بیضه ، به تشخیص متخصص مشکل هیدروسل تشخیص داده شده و سمت چپ ناحیه تناسلی با جراحی ، آب تخلیه شد،، حدودا از دو هفته پیش بیضه سمت(( راست ))متورم شده که به نظر آب دارد ، با عکس رادیولوژی از بیضه ها ، به تشخیص رادیولوژیست مشکلی در مجاری ادرار مشاهده نشده و طبیعی بوده است،ولی پزشک متخصص گفت که احتمال سوراخ وجود دارد و باید آندوسکوپی شود که اول ببیند سوراخی وجود دارد و پیدا میشود،بعد اگر سوراخ پیدا شد باید عمل شود که عمل سختی هم می باشد،،بنده بسیار نگران شدم از حرف و تشخیص دکتر..خواهش میکنم کمک و راهنمایی بفرمایید.‌ممنون..*

پشت رانم هست نميدانم زگيل يا اسكين تگ

سلام اقای دکتر من 20 سالم هست از تقریبا ابان 97 خون توی ادرارم میدیدم ولی خب توجه نمیکردم بهش و درد و سوزشم نداشت..خون یا اول ادرارم بود یا اخرش یا جفتش ولی بین ادرارم خون نمیدیدم .من اردیبهشت رفتم سونوگرافی هیچی نشون نداد.جواب سونو رو بردم پیش دکتر گفت التهاب پروستات داری و دارو نوشت.حجم پروستاتم هم 15 سی سی بود ولی گفت التهاب داری ..بعدش رفتم پیش یه دکتر دیگه گفت برو یه سونو دیگه بگیر دقیق نیس رفتم اونو گرفتم بازم چیزی نشون نداد و دکتر دوم بهم گفت اندوسکوپی کن . پیش یه دکتر سومی رفتیم به من یه سر ی قرص داد واسه یک ماه..الان 20 روزه دارم میخورم..تا تقریبا 8 روزا اول خون میدیم ولی بعدش مثلا 7 روز هیچی خون نمیدیم و باز چند روز بعدش خون میدیم ولی مثل سابق نبود..ااینم خدمت شما بگم همین چند روز پیش که توی خواب جنب شدم صبحش رفتم ادرار کردم و شدت خون بیشتر بود ..اینم بگم سوزش و درد ندارم .به نظر شما علت چیه؟ سیتوسکوپی انجام بدم؟و اینکه سیتوسکوپی اگه قراره انجام بدم حتما باید بیهوش بشم یا با بی حسی موضعی و بی حسی ناحیه ای هم میشه؟ به نظر شما چه قدر احتمال سرطان هست چون من سونوگرفتم کلیه و مثنه و پروستاتم سالم بودن..اگه کامل جواب بدین ممنونتون میشم اقای دکتر

سلام آقای دکتر من چن روزه بیضه راستم درد کمی دارد و احساس میکنم سنگین شده پوستش بعضی ازاوقات شل ‌و حالت چروک مانند گرفته و رگ های روی بیضه راست موقع گرما متورم میشه ودردکمی احساس میکنم

سلام جناب دکتر.
پس از ناپرهیزی در خوردن شبانه(مقدار زیادی تخمه+هندوانه)به تاریخ 28 خرداد سال جاری, با درد بسیار شدید پهلوی راست و شکم و حالت تهوع و داشتن استفراغ و حالت مسمومیت به اورژانس بیمارستان رفتم و پس از سی تی اسکن شکم و کلیه(و سونویی که فردای آن روز گرفته شد), یک سنگ 5.5 میلی متری در حالب مشاهده شد. درد و تمامی علایم تا 31 خرداد ادامه داشت و پس از آن, من در صبح اون تاریخ فقط یک لخته بسیار ریز خونی دیدم و از اون به بعد دیگه درد وحشتناکم حذف شد و استفراغم نیز از بین رفت. تا 2  تیر, کمی حالت تهوع و گیجی داشتم که اون هم از بین رفت اما تا الان که 8 تیر است, هنوز هم احساس نوعی تیر کشیدن خفیف در نواحی مختلف درون شکم دارم. در آزمایش خون و ادراری که در تاریخ 2 تیر دادم هم اثری از عفونت دیده نشد و متخصص اورولوژی گفت که احتمالا سنگم دفع شده و بهم گفت اگه دردم دوباره شروع شد یک سونوی کلیه و شکم با مثانه پر بدم. ضمنا داروهام در این چند وقت سفالکسین500 و تامسولوسین بودند که امروز مورخ 8 تیر به اتمام می رسند.
حال سوالم از شما جناب دکتر اینه که با این تفاصیلی که گفتم آیا به نظرتون سنگ دفع شده و چرا هنوز در درونم احساس تیر کشیدن و درد خفیف و احساس زخم داخل شکم دارم؟ آیا اگه سنگ افتاده باشه من نباید چیزی می دیدم؟ آیا دستور سونویی که دکتر داده رو برای احتیاط الان انجام بدم یا طبق نظر دکتر ارولوژیستی که بهش مراجعه کردم بذارم برای وقتی که احیانا درد عود کرد؟
پیشاپیش از راهنماییتون سپاسگزارم

سلام آقای دکتر ببخشید من دو تا سنگ ۳و۴ تو کلیه راست و دو تا سنگ ۵ و ۵.۶ میلی تو کلیه چپ و هر دو تو کالیس تحتانی هستند و طی اسکن شکم و لگن بهم گفتن هیدورونفروز خفیف کلیه چپ دارم . نزدیک چهار سال پیش بدنبال درد شدید معده و پهلو فهمیدم که سه تا سنگ تو هر کدوم از کلیه هام دارم که حداکثر ۴ میل بودند. الان نگرانم که ایا سنگهای کلیه چپم راحت و خودبخود دفع میشن

سلام حدود 5 روزه که سنگی به ابعاد 3 میلیمتر در دیستال حالب چپ قرارگرفته و علی رغم مصرف همه گونه دارو و دوا من جمله لیتورکس بی و تامسولوسین و قطره سنکل و انواع داروهای سنتی و مایعات دفع نمی شود و فقط با شیاف دیکلوفناک قادر به تحمل دردش میباشم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون

مادری دارم 60ساله، که دارای اکوی قلب 25درصد است و دارای یک سنگ 10میلی متری در حالی راست است. طبق نظر پزشکان در شهر خرم آباد جناب دکتر خیرالهی، ریسک بسیار بالای عمل وجود دارد و...
لطفاً راهنمایی کنید که اگر لازم باشد به تهران و خدمت شما بیاوریمشون.
تو رو خدا زود جوابم بدین
متشکرم

سلام آقای دکتر من اهواز هستم یه دونه زگیل داشتم چندین ماه بودش با سیگار سوزوندمش ۷ تا شدن بعد لیزر کردم الان دو هفتس تقریبا ولی هنوز احساس میکنم برجستگی دارن دو سه تاش میشه روی همونا کرایو کرد یا نیازی نیست؟ و اینکه آیا قارچ گاندورما تاثیری در درمان زگیل تناسلی یا پاکسازی بدن از ویروس داره یا خیر در ضمن مجردم و میترسم بعد از درمان اگر ازدواج کنم طرفم رو آلوده کنم چون میگن ویروسش تا ابد تو خون میمونه

سلام آزمایش اسپرم من هم از لحاظ تعداد و حرکت و مورفولوژی ضعیف هست. یه مدت آمپول سینال اف به صورت یک روز در میان استفاده کردم وضعیت اسپرم خوب شد ولی دکتر گفت باید سینال اف و اچ سی جي رو با هم استفاده کنم. الان که استفاده کردم وضعیت چندان تغییری نکرده. می تونم فقط آمپول سینال اف بزنم؟

با عرض سلام خدمت دکتر عزیز:
من مرتضی توسن در 31 فروردین از شمال مزاحمت شدیم به علت سوزش ادرار و شما
قرص های:گاباپنتین/یوریناسین/سیپروفلوکساسین تجویز کردید تا مصر ف کردم الان که تمام شد
کمی سوزش دارد. بعد از دو هفته پهلوی راستم درد میکرد تا پیش دکتر حسین مومیوند رفتم و اون
گفت: باید بری سونوگرافی:کلیه/مثانه/ بیضه و آزمایش: ادرار و خون دادم .
سونوگرافی انجام شد، تا جوابش نوشته بود که:
ابعاد بیضه:
بیضه راست:19×39میلیمتر بیضه چپ:18×38میلیمتر
اکوپترن بیضه ها نرمال است.توده یا کیست دیده نشد.
سایز و اکوپترن اپیدیدیم دو طرف نرمال است. توده دیده نشد. کیست ساده به قطر5/2میلیمتر در
سر اپیدیدیم چپ مشهود است.
هیدروسل خفیف غیر ارتباطی چپ مشهود است
واریکوسل دیده نشد.
راستی باید بیام تهران برای این کار؟؟؟
دکتر جون زود تر جوابش را بده.

بیمار مرد 50 ساله است که دیابتی است وانسولین تزریق میکند و فشارخون بالا دارد . تری گلیسرید بالا و دارای پانکراتیت با کراتینین بالا 3.7 که به 2 رسیده وآنزبم های کبدی وپانکراس مثل آمیلاز نرمال شده بعداز بستری در بیمارسنتان ولی توان عمل را ابدا ندارد وصحبت است که آمپولی هست که بعد از استفاده میتواند این سنگ شاخ گوزنی را از بین ببرد آیا درست است و ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید چه روش درمانی برای ایشان مناسب تر است

با سلام و خسته نباشید با درد شدید متوجه شدم که سنگ کلیه دارم و سونوگرافی تایید کرد که در حالب راست سنگ 6میلی مشاهده میشود وحالا بعد از گذشت 18 روز و استفاده داروی پزشک متخصص دوباره برای سونوگرافی مراجعه کردم و نتیجه این بود:تصویر اکوژن 5 میلی در مسیر حالب میانی راست رویت شد لذا از شما خواهشمند است در این خصوص بفرماییدکه من چکار باید بکنم منتظر بمانم تا طبیعی دفع بشود یا گذشت زمان خطر ساز است با تشکر