اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه به روش PCNL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 آیا می دانید که با ابداع روش های TUL و PCNL امروزه  ۹۵ درصد سنگ های کلیه نیاز به روش جراحی باز ندارند و به صورت آندوسکوپی و سرپایی قابل درمان هستند.

PCNL

عمل pcnl به معنی ایجاد تونل پوستی به کلیه بدون شکاف جراحی و عبور دوربین به داخل کلیه و شکستن سنگ های بزرگ و خارج کردن آنها از کلیه می باشد. در این تکنیک به جای 20 بخیه فقط یک عدد بخیه در محل عبور دوربین استفاده می شود.

مزیت عمل PCNL  چیست؟

۱- زیبایی روش PCNL

۲- درد کمتر PCNL

۳- بستری کمتر PCNL

۴- زمان برگشت سریع به کار و فعالیته ای روزمره زندگی می باشد.

PCNL برای چه بیمارانی ایده آل درمانی می باشد؟

✅ سنگ های بالای یک سانت تا 5 سانت

✅ بیماران با سنگ بزرگ و سابقه جراحی قبلی

✅ سنگ هایی که به سنگ شکنی برون اندامی جواب نداده اند.

روش انجام PCNL

 این عمل با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی عمومی انجام می شود. با استفاده از سیستم عکسبرداری در اطاق عمل یک عدد سوزن به داخل کلیه وارد و مسیر را بدون برش جراحی فقط گشاد کرده و با عبور دوربین سنگ ها خرد و با پنس خارج می شوند که جهت دیدن کامل فیلم عمل به آدرس آپارات مراجعه نمایید.

توصیه های قبل از عمل سنگ کلیه

۱- در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس، ژلوفن و بروفن، دیکلوفناک و دیگر داروهای رقیق کننده خون آنها را یک هفته قبل از عمل و با اطلاع پزشک معالجتان قطع کنید.

۲- در صورتیکه شما بالای 50 سال هستید یا بیماری قلبی دارید حتماً قبل از عمل باید توسط متخصص قلب معاینه شوید.

۳-وجود هر گونه بیماری قبلی را به پزشک معالجتان اطلاع دهید.

۴- اگر مبتلا به عفونت ادراری هستید باید قبل از جراحی آن را توسط پزشکتان درمان کنید.

۵- در صورت وجود بیماری های خونریزی دهنده و حساسیت دارویی، آن را به پزشکتان اطلاع دهید.

۶- قبل از عمل از شما آزمایش کامل خون و گروه خونی انجام خواهد شد.

۷- جهت جایگزین کردن خونریزی احتمالی قبل از عمل تعداد 3 واحد خون به عنوان ذخیره در خواست خواهد شد تا فقط در صورت نیاز از آن استفاده شود.

۸- جهت اطلاع دقیق از نقش کلیه و محل سنگ، عکس سی تی اسکن یا IVP قبل از عمل توسط پزشک معالجتان درخواست خواهد شد.

۹- طول عمل جراحی بر اساس محل و اندازه سنگ از نیم تا 2 ساعت می تواند طول بکشد.

۱۰- جهت عکسبرداری از کلیه یک عدد سوند حالب ه همراه سوند فولی در حین بیهوشی گذاشته خواهد شد و فردای روز عمل خارج می شود.

نکات بعد از عمل سنگ کلیه

✅ سه ساعت بعد از عمل می توانید از نوشیدنی ها استفاده کنید.

✅ دردی متوسط پس از عمل خواهید داشت که با تزریق مسکن کاملاً کنترل خواهد شد.

✅ ادرار شما چند روز آغشته به خون خواهد بود که به علت سوراخ کردن کلیه محل عمل بوده و خودبخود از بین خواهد رفت. در صورت ادامه آن و غلیظ شدن رنگ خون ادرار باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

✅ این عمل با یک شب بستری در بیمارستان همراه می باشد.

✅ مثل عمل های دیگر جراحی نتیجه عمل جراحی 100 درصد نمی باشد. اغلب موارد نتیجه عمل جراحی 90 درصد موفقیت آمیز است. اگر سنگ های کوچکی در کلیه بماند و امکان خارج کردن آنها مقدور نباشد از سنگ شکنی برون اندامی جهت درمان آنها استفاده می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (58 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر موسی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و احترام
    فردی ۴۸ ساله ام تکرر و ادرار دوشاخه دارم اندازه پروستات ۳۳ سی سی هست قرص انیک مصرف میکنم
    آقای دکتر راهنمایی کنید از قرص خوردن خسته شدم
    Psa مناسب هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری به همراه عکس RUG / VCUG انجام دهید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    باسلام...چندماهی است چند زائده پوستی مانند اطراف ناحیه مقعد ظاهر شده است... بنظر شما اسکین تگ هستند یا زگیل مقعدی.... بنده اقا هستم و هیچ رابطه مقعدی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید مشکوک به زگیل میباشد
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام من دو ماه پیش عمل باز کلیه انجام دادم و یک سنگ 27 میلیمتری از قسمت left upjrental pelvis خارج کردند و من بعد از هر پیاده روی طولانی ادرار کاملا قرمز رنگ دارم ولی زمانی که تحرم فیزیکی ندارم ادرارم طبیعی هست من همین مشکل رو قبل از عمل بعد از پیاده روی طولانی داشتم و در حالتی که فعالیت فیزیکی نداشتم ادرارم طبیعی بود دلیل این خون زیاد در ادرار چه هست چون بسیار نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      دبل جی براتون تعبیه شده؟
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    چندماهی است سرختنه گاه سوزش دارم رنگ ادرارم زرد پررنگ است اگر فعالیت شدید بکنم رنگش تیره تر میشه گاهی سوزش روپوست بیضه ها دارم وخیلی کم مواقع داخل مقعد خیلی کم سوزش دارم نمیدام به خاطر تنگی مجراست یا اسپاستیک بودن پروستات واینکه استرس بالا دارم وحال روحی ام مساعد نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس مجرا رو لطفا مجددا بگیرید و بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      واضح نیست
    3. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر شماره واتساپ رو میفرمایین عکس رو واتساپ کنم؟
      ازاینجا نمیتونم
    4. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      داخل اینستا فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر، در پاسخ به سوال قبلی به شماره 220709 فرموده اید :مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود".
    ممنون می شوم لطفا در صورت امکان مرکز انجام ام آر آی معتبر یکی دو محل را در تهران معرفی بفرمایید. همینطور رادیولوژیست های معتمد را معرفی بفرمایید.
    جسارتا آیا امکان دارد هزینه پرداخت کنم درخواست ام آر آی را در سامانه زحمت بکشید؟
    کدملی اینجانب 1533872295 و بیمه خدمات درمانی (سلامت) دارم.
    ضمنا آیا مهم است ام آر آی 1.5 تسلا یا 3 تسلا باشد؟ ظاهرا جایی با 7 تسلا هم تبلیغ می شود. نکته دیگر اینکه Multiparametric باشد یا MRS؟ مرکز قبلی ادعای MRS داشت ولی دلایل تردید به گزارش را قبلا عرض کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      مرکز تریتا دکتر حقیقت خواه متاسفانه امکان ثبت نسخ اینترنتی وجود ندارد
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام ایا این ها زگیل اند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خیر زگیل نمیباشد
  • تصویر کاربر کاوسی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام. ضمن تشکر از کمک های بی دریغ و بزرگوارانه حضرتعالی به بیماران با روش های مختلف.‏
    اینجانب با 51 سال سن و کمبود فاکتور انعقادی هفت حدود 10 سال است مقدار ‏PSA‏ بیش از نرمال بین 4 ‏تا 9 دارم (تا سال 1400 عموما 3 و 4 بود و به صورت موردی به 5 یا 7 می رسید ولی از سال 1400 پایین تر از 5 نشده). پزشکان بزرگی ‏خوش خیم تشخیص داده بودند. سال 1396 ‏MRI‏ انجام شد و نتیجه ‏PIRADSII‏ ‏بود. سال 1401 مقدار ‏PSA‏ که به 9.9 رسیده بود با مصرف 10 قرص تاوانکس به 5.4 کاهش یافت. پزشک ‌‏15 قرص دیگر تاوانکس تجویز کرد ولی احتمالا به دلیل اینکه در معرض هوای سرد به مدت نسبتا طولانی ‏قرار گرفته بودم (دی ماه 1401) پس از مصرف قرص ها مقدار ‏PSA‏ به 24 افزایش یافت. چند ماه بعد بدون ‏درمان به 6 کاهش یافت. اخیرا (آبان 1402) به دنبال سنگ کلیه و خون ادراری به 16.5 و سپس با یک هفته ‏مصرف سیپروفلوکساسین به ‌‏14.5 و پس از آن بدون درمان دیگر به 11.5 رسید. نسبت ‏Free PSATotal ‎PSA‏ گاهی بالای 25 و گاهی زیر 25 است. چون به دلیل کمبود فاکتور هفت تمایل به بیوپسی ندارم توصیه ‏به انجام ‏MRS‏ شدم که در مرکز آرینا تهران انجام شد. برخلاف توضیح سربرگ گزارش بصورت اندورکتال ‏نبود. طبق نتیجه ‏MRS‏ در ‏مرکز پروستات ‏PIRADS III‏ و در لوب راست ‏PIRADS IV‏ گزارش شده است. ‏همچنین گزارش شده که نسبت کولین به سیترات در راست افزایش دارد ‏ولی متاسفانه مقدار عددی داده ‏نشده است. پروستاتیت هم مشهود بوده است. نواحی مشکوک محدود به کپسول پروستات هستند ولی موقع نشتن طولانی روی صندلی دردی در ناحیه ران (انتهای ران متصل به باسن ) وجود دارد. ضمنا سی دی تصاویر را پیش متخصص رادیولوژیست بردم ‏گفتند تصاویر ‏MRS‏ در ‏سی دی نیست و فقط حاوی تصاویر ام آر آی معمولی است. بنا به دلایلی مانند نبودن ‏تصاویر ‏MRS‏ در سی دی و ذکر خلاف واقع روش اندورکتال در سربرگ گزارش و نبود امضای رادیولوژیست ‏کنار مهر ایشان صحت و کیفیت کار انجام شده اطمینان ندارم.‏ حجم پروستات در MRI سال 1396 حدود 62 میلی لیتر ولی در MRI امسال حدود 51 میلی لیتر بود. در سونوگرافی ها هم گاهی زیاد و در حد 86 و گاهی کوچکتر در حد 65 گزارش می شود.
    غرض از مزاحمت راهنمایی برای اقدام بعد است و ترجیحا به بیوپسی تمایل ندارم. در منابع علمی ‏بیومارکرهای دیگری معرفی می شوند که تاکنون برای من تجویز نشده است. اگر از نظر علمی صلاح می ‏دانید ممنون می شوم لطفا ‏آزمایشگاهی برای انجام آزمایش ادرار ‏PCA3‌‏ و آزمایش خون برای شاخص ‏PHI‏ ‏که از روی ‏P2PSA- Free PSA – Total PSA‏ محاسبه می شود و نیز آزمایش ادرار پس از ماساژ پروستات ‏برای تعیین نوع عفونت احتمالی معرفی کنید که تا حد امکان ‏پزشک ماساژ را در آزمایشگاه انجام دهد چون ‏از شهرستان مراجعه می کنیم.‏
    به هر حال هر روش دیگری که جایگزین بیوپسی شود لطفا معرفی بفرمایید.‏ در جدیدترین آزمایش هم پس از مصرف حدود دو هفته قرص تاوانکس مقدار PSA 10.9 شد و نسبت Freetotal هم 16 شد.
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      مجددا در مرکز معتبر ام آر آی پروستات انجام شود و توسط دو رادیولوژیست ریپورت شود
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آیا این زگیل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام خیر زگیل نمیباشد
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.بنده 37سالمه و حدود 16ساله پیوند کلیه شدم چندسالی میشه دفع ادرارم دچار مشکل شده به اینصورت که ابتدا ادار به راحتی وبدون مشکل دفع میشه ولی دراخر مقداری میمونه که مجبور میشم با فشار تخلیه کنم که بنظر هجم بافیمانده بیش از ده سی سی باشد.قبل دفع ادار کامل کنترل ادرار دارم ولی بعد دفع گه گاهی ناخوداگاه چنده قطره دفع میشه لطفا بنده رو راهنمایی کنید.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت3ساله چندتا رایعه روی آلت تناسلی و روی بیضه هام ایجاد شده اما بسیار کوچک هست ،اما اصلا از بین نمیره و به تازیکی دو یا سه تا دیگه هم بسیار ریز ایجاد شده،خیلی نگرانم و شریک جنسی من هم مبتلا شده ،چکار باید کنیم،
    ما میخوابیم بچه دار بشیم،اما خیلی می‌ترسیم از این بیماری
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس از ضایعات بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر زینب دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با اهدای سلام
    پزشک عزیز چند روز پیش مادرم متوجه شدند که ادرارشون کاملا خون شده تا دو روز، بعد از آن دچار درد شدیدی شدند. در آزمایش ادرارشون خون و پروتئین مشاهده شده و پزشک رادیولوژی پس از انجام سونوگرافی گفته اند که بخشی از بافت کلیه ایشون آسیب دیده. الان خیلی نگران هستیم؟موقعیت ایشون خیلی نگران کننده هست؟تا چه اندازه ایشون برای مراجعه به پزشک متخصص نیاز اورژانسی دارند. آخه فعلا شهرستان هستیم. هفته ی آینده مزاحم شما میشیم انشاءالله.
    ممنونم
    التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی از کلیه و مثانه و ازمایش ادرار ضروری است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب