پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,366 پرسش)

سجاد سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام خدمت آقای دکتر
ببخشید من ۱۴ ساله بودم دچار اوریون شدم
الان تعداد اسپرمم زیر ۵ میلیونه و اینکه بیضه سمت چپم کوچک شده ... میخواستم کمکم کنید
الان ۳۵ سالمه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  از روش های کمک باروری باید استفاده کنید راه درمانی برای برگشت سایز بیضه نیست
حسین سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
سلام و عرض ارادت جناب پروفسور عزیز بنده از آذربایجان شرقی مزاحمم مردی ۵۸ساله هستم در کلیه چپ ۵عدد سنگ حدود ۱۴میلی و راست ۱عدد ۳میلی پروستات ۴۸میباشد با عنایت به شرایط خاص بنده که آسم دارم وهم بیماری شارکو ماریتوث دارم عمل برام خطرناکه چه پیشنهادی برای بنده دارید
ضمنا در فضای مجازی که تبلیغات پودر کردن سنگ کلیه میکنن واقعیت داره ومیشه اعتماد کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
هادی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید جناب پروفسور🌺🌺🌺
مشکل من این که بعد از ادرار کردن موقعی که بلند میشم بازم یه مقدار ادرار میاد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  چند سالتونه؟
عباس سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
به پیوست تصویر آزمایش اسپرم را ارسال می کنم ، با وجود اینکه 15 ماه پیش عمل واریکوسل انجام داده ام و لی هنوز به نتیجه نرسیده ام . لذا خواهشمند است با توجه به جواب آزمایش ، ابنجانب را راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  شرایط اسپرم ها جهت باروری مناسب هست
محمد سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .۳۳ سالمه مجرد واریکاسل بیضه سمت چپ دارم و اندازش کوچیک شده ایا بعد عمل اندازش درست میشه میخوام از جنوب بیام خودتون عملم کنید هزینش چقدر میشه ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  بیضه ی کوچک شده بزرگ نخواهد شد
2. محمد دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  خب دکتر جان راه درمانش چیست .شما عمل کنین هزینش چقدره
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر
ببخشید من ۱ سال میش سیستوسکوپی کردم و الان با وجود گذشت ۱ سال از این موضوع بعضی اوقات پهلوها م میگیره به نظر شما علتش چیه و ادرارم هم به حالت پخشی میاد آیا به نظر شما که به این حالت میاد یعنی مجرای ادرارم ممکنه بعد سیستوسکوپی مشکل پیدا کرده باشه و آخرش هم باید ۴ تا ۵ بار زور بزنم تا تخلیه بشه به نظر شما آیا محروم مشکلی داره یا طبیعی هست ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  سونوگرافی از کلیا و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام بدین
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  عکس RUG/VCUG انجام بدین
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلین سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
دکتر من یکماه پیش رابطه داشتم مجرد هستم و از اونموقع ترسیدم کلا همیشه ترس دارم امکان زدن گارداسیل نداشتم ولی جدیدا میخوام برم بزنم
عفونت گرفته بودم دقیقا روزی ک بهتر شدم شبش پریود شدم و عرق سوز شدم بعد ۵روز پریودیم تموم شد احساس گرما داشتم و احساس سوزش پوست تو‌کل ناحیه و من مستقیما رو اونجا بخ گذاشتم فرداش رفتم دکتر زنان گفت باید ازت تست بگیرم میخواستم بدونم آیا زگیله؟
1. سلین دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  و اینکه طرف مقابل واکسن گارداسیل داشتن
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  خیر زگیل نیست
3. سلین دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  آقای دکتر چی هست پس ؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  بافت های نرمال پوست هست اگر سایزش بزرگتر شد تغییر رنگ داد باید نمونه برداری انجام شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Roya سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر من رابطه پر خطر نداشتم ولی لیزر میرم و چند وقت پیش متوجه شدم روی کشاله رانم و قسمتایی نزدیک به واژن دونه های سفید و نرمی هست که نه میسوزه نه میخواره ممکنه اینا زگیل باشن؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  عکس های واضح تری بفرستید
2. Roya دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  این دونه ها منظورمه و بعد لیزر که یک ماه پیش میشه توجهمو جلب کرده رابطه پر خطر نداشتم اما بعد لیزر کرم ضد سوختگی زدم و حس میکنم تو گرمای زیاد اذیت میشم و واژنم جوشای زیر پوستی میزنه ک سریع هم خوب میشه اپا این دونه ها نمیدونم چین و چیکار باید کنم
3. Roya دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  این دونه ها حدودن یک ماهی میشه ک توجهمو جلب کرده تغییری نداشتن اما بعد لیزر متوجه شدم ک هستن کلا بعد لیزر بیکینیم حساس تر شده توی گرما جوشای زبر پوستی میزنه ک سریع خوب میشه ولی اینا نمیرن رابطه پر خطرم نداشتم
4. Roya دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  عکس ها ثبت شدند؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  زگیل نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مجتبی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
درود و سپاس.جناب آقای دکتر چندوقتی هست که این ضایعات پوستی رو دارم درحالیکه وزن بالا دارم و از دوران نوجوانی هم بدنم در نواحی پشت گردن و زیربغل و روی پلک همیشه زگیل میزده ولی اینبار چون در ناحیه تناسلی هست بهش شک کردم هیچ درد یا خارش یا ترشحی ندارن ممنون میشم راهنماییم بفرمایید که آیا اینا ضایعات اچ پی وی یا همون زگیل تناسلی هستن؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  باید نمونه برداری انجام شود
ایزد سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
باسلام مرد هستم در حدود ۲ هفته قبل با شریک جنسی ۲ بار رابطه بدون کاندوم داشتم که جواب آزمایش hpv نوع ۵۱ .۵۴.۵۸ امروز مثبت آمده است چه اقدامی میشود انجام داد آیا تزریق واکسن سریع موثر است چقدر احتمال ابتلا بالاست ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
  احتمال ابتلا هست و تزریق واکسن شمارو ۱۰۰٪ مصون نخواهد کرد ولی میتونه براتون مفید باشه

« قبلی 1 ... 94 95 96 97 98 99 100 ... 6337 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1166 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود