اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سال نو مبارک
    31 سالمه هیچ بیماری ندارم
    مجردم
    واسه عدم نعوظ دکتر بهم سوپر کینگ دول داد جواب داد نصف قرص رو میخورم نتیجه خوبی داره اگه بخوام کامل استفاده کنم خطر داره؟
    نصف قرص رو که استفاده میکنم بعد حدود 1 ساعت بعد رنگ سفید رو بنفش میبینم میخوام ببینم کامل استفاده کنم احتمال نابینایی هست؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      به جای اون دارو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      تادالافیل و وگادول رو اول دکتر بهم داد استفاده کردم جواب نداد بخاطر همین کینگ دول رو پیشنهاد داد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با قبول ریسک عوارض میتونید مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من زود انزالی دارم که رفتم به سمت ترامادول
    نزدیک به معتاد شدنم بود و به غیر ترامادول هیچ قرص و دارویی باعث دیر انزالیم نمیشه
    دیگه واقعا خسته شدم نامزد دارم برای درست شدن انزالم هرکاری میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر . بنده چند ماهی هست که در قسمت کشاله ران چپم احساس درد خفیف میکنم مخصوصا وقتی میخوام خم بشم و از زمین چیزی بردارم. مورخ 1402/09/01 هم معاینه سونوگرافی فتق و واریکوسل هم رفتم که در جوابش بیضه هام مشکلی نداشتن فقط از وقتی این درد خفیف پیدا شده موقع رابطه جنسی دقیقا هنگام انزال بیضه چپ به سمت کشاله ران حرکت میکنه و بعد از چند دقیقه بعد از انزال دوباره به کیسه بیضه برمیگرده.ناگفته نماند که بنده بمدت 9 سال هست که ورزش بدنسازی و کار با وزنه میکنم که بعد از این موضوع دیگه ادامه نمیدم به این ورزش. ممنون میشم نظرتان رو بفرمایید و بگید آیا من مشکلم جدی دارم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وضعیت رگ های بیضه رو به هنگام ایستادن یا زور زدن بررسی نکرده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      توصیه میکنم در مرکز معتبر سونوگرافی بیضه ها انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    از۳۵ سالگی بزرگی پروستات از۲۰سیسی تاالان ۴۸سالمه حدود۴۰رسیده تکرر زیاد درهای مقعدی کاهی درد زیرشکم دارم تخلیه کامل نیست خواهشمندم راهنمایی فرمایید خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر جابر یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام ..بنده جوانی 30ساله هستم که به دلیل مشکلات و استرس و اظطرابی و هم چنین وسواس فکری که داشته و دارم رفتم پیش متخصص مغز و اعصاب که ایشون قرص پرفنازین2 و لوکسیم 20 رو برام تجویز کردن اما حالا حدود یک ماهی میشه که اصلا میل جنسی ندارم البته مشکلات روحی و روانی هنوز دارم و قبلاً نعوظ صبحگاهی بیشتر مواقع داشتم ولی الان یک ماهی ندارم و نعوظ ندارم یا اگر آلت سفت بشه به سرعت شل میشه و همچنین زود انزالی پیدا کردم بفرمایید چه کنم که این مشکل برطرف بشه و چه دارویی مصرف کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      مشکل اصلی همون استرس و اضطراب هست باید ابتدا اونارو حل کنید کاملا با مشکلات شما مرتبط هست
  • تصویر کاربر رضائی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام وقت‌بخیر من حدود ۴-۵ ماه پیش از دسته‌تیغ(جای تیغی) استفاده کردم که فرد مبتلا هم استفاده کرده بوده اما با تیغ نو من استفاده کردم و اینکه ۲۴ ساعت هم حدودا از دسته‌تیغ استفاده نشده بود
    احتمال انتقال هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      احتمال انتقال بسیار اندک هست
    2. تصویر کاربر رضائی شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      هیچ ضایعه‌ای به وجود نیومده
      نیازی نیست کاری انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      خیر توصیه میکنم واکسن تزریق شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۶ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من همونم که اینستا پیام دادم
    چندسال پیش آمدم خدمتت ولی چون شهرستان واریکوسل عمل کرده بودم شما برخورد خیلی تندی داشتی،دبگه برگشتم همدان تا الآنم دنبال درمان نرفتم
    بعد عمل مشکل نعوظ زودانزالی پیدا کردم
    درد پهلو و بیضه هام
    درد تو ساقه ی آلت
    الآنم دوبار احساس کردم ادرارم خیلی تیره هست
    اسپرم و پاشش منی خیلی کم شده
    درد کمر پهلو و بیضه دارم
    وهمیشه احساس میکنم ادرار دارم
    و اینکه دکتر عزیز
    کدام از داروهای زیرخوبه برا مشکلات جنسیم
    اسپریژن نانوحیات
    آفرودیت
    مکاوایت
    ارگین مکس
    ایکس آید گلدن
    ترادامیکس
    یا
    موتیلیتی بوست
    این داروها و دکتر داروخانه پیشنهاد داد
    لطفاً کمکم کنید باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      بلومکس رو استفاده کنید
    3. تصویر کاربر مجید شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      سلام بلومکس جدای از اینها هست دکتر جان؟
      یعنی هیچکدام از اینها بکار نمیاد ؟
      فقط یکماه اسپریژن استفاده کرده ام
      خب دکتر من سونوگرافی و آزمایش اینا انجام بدمانجام بدم و بیام خدمتت تهران مطب؟
    4. تصویر کاربر مجید شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      ممنون شمام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      چون توسط جراح دیگری عمل شدین باید به جراح معالج خود مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میکاییل یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام

    این سوال را قبلا از جنابعالی پرسیده بودم:
    بنده تک کلیه هستم یک کلیه مادر زادی نداشتم   چند سالیه که کراتنین کلیه ام از 1.2 تا 1.75 در نوسانه
    الانم 1.72  هست
    باتوجه به ازمایشم   و سونو  وضعیت کلیه ام رو بفرمایید و چه راهکاری در پیش بگیرم برای درمان بهتر
    جنابعالی محبت کردید و برام ویس گذاشتید که اگر پروتئین دفع نمی کنی نیازی به در مان هم ندارد
    پسرم همین مدارکم را برا دکتر محترمی که نفرولوژی هست فرستاد .
    ایشان بیان کردند که کلیه من ، با توجه به سونو و آزمایش 40 درصد فقط کار می کند
    این نظرشون خیلی سبب به هم ریختگی من شد چند روزیه که حتی غذا نمی خورم اونقدر ناراحتم و ا سترس گرفتم دکتر جان

    دوباره مزاحمتون شدم تا نظرتان را بدونم
    نوبت انلاین می خواستم بگیرم موفق نشدم متاسفانه
    دکتر تورو خدا کمکم کنید
    دو باره سونو و آزمایش را براتون می فرستم دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      برای ارزیابی کارکرد کلیه باید تست های هسته ای انجام شود نمیشه همینجوری درصد تعیین کرد به صورت سریال کراتینین چک شود رژیم غذایی اورمیک تحت نظر متخصص تغذیه داشته باشید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    درود برشما جناب آقای دکتر کرمی
    بنده فردی ۳۸ساله هستم که حدود شش الی هفت ماهی میشه که اصلا تمایلی به ارتباط زناشویی ندارم
    با اینکه متاهل هستم ولی هیچ تمایلی به ارتباط ندارم
    بارها سعی کردم خودم رو تحریک کنم که بتونم ارتباط داشته باشم ولی هیچ اثری نداشته
    به تازگی یکسری لکه های قرمز پوستی روی پوست بیضه و لبه های التم بوجود اومده که به دکتر پوست مراجعه کردم
    که پماد تتراساکلین و یک قطره تجویز کردند و گفتند ترکیب کن و استفاده کن
    چند وقت وحو میشن و دوبار به وجود میان
    این موضوع واقعا کلافم کرده
    این رو هم خدمتتون عرض کنم که چند وقته دچار یکسری مشکلات ذهنی شدم که کلا ذهنم درگیر هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید استرسور های زندگیتون رو کم کنید اگه کم شد و همچنان مشکل داشتین باید بررسی های بیشتر انجام بشه
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر عذرخواهی میکنم
      بابت لکه هایی که روی پوست بیضه و لبه های آلتم هست
      چون بشدت خارش دارند و میسوزند
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه احتیاجی نیست که قرص تادافیل مصرف کنم
      چون این موضوع نداشتن رابطه
      بخاطر اینکه متاهل هستم
      ذهنم رو شدیدا درگیر کرده
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      اگر راهنماییم کنید در مورد مصرف تادافیل
      لکه های پوستی سپاسگذار میشم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      تادالافیل رو دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید ولی اولویت با کاهش استرسور های زندگیتون هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      راجع به لکه ها نگران نباشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام من چند نمونه ضایعه روی آلت تناسلی دارم یکیش دور کلاهک یکی زیر آلت به شکل گوشت اضافه و تازگی ها یه برآمدگی رو آلت که نگران شدم و می‌خوام ببینم جدی هست یا نه و راه درمان چیه و این که کل آلت و بیضه حالت دون دون داره که البته درد و خارش نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 1 سال پیش)
      عکس ها واضح نیستند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب