اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضوی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 18 سالمه و از بچگی کجی آلت دارم.‌تا به حال هیچ رابطه جنسی هم برقرار نکردم ولی خیلی آزارم میده در آینده که رابطه برقرار بکنم با همسرم و خجالت بکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر رضوی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آپلود شد
    3. تصویر کاربر رضوی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آپلود شد
    4. تصویر کاربر رضوی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      فعلا نیاز به عمل نداره اگه بعدا حین رابطه دچار مشکل شدین قابل عمل هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    30ساله هستم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید سه انجام دادم و سه چهار ماه بعد عمل درد شدید بیضه همراهم هست چ در حالت خوابیده ایستاده نشسته خم و راست شدن و در حالت کار کردن و بار سنگین بلند کردن بیشتر میشه این درد و دردش به کشاله ران هم میزنه و در قسمت چپ بیضه و کشاله ران هست.
    دردش با قرص امپول هم خوب نمیشه فقط کم و زیاد میشه..ب دکتر مراجعه کردم سیتی و سونو برام نوشت خدمتتون میفرستم ببینین چطور هست و علت این درد چی هست و چ درمانی برای این درد وجود داره؟با تشکر دکتر که معاینه کردن گفتن بیضه‌ی سمت چپت ی توده ی سفید عفونتی هست و قرص خشک کننده دادن دکتر گفتن این عفونت یا بخاطر رابطه جنسی هست یا از عمل واریکوسلی ک یک سالو نیم پیش انجام دادی آیا شما این رو تایید میکنید؟بنده متاهل هستم و خانومم توسط دکتر زنان معاینه شده و پاپ اسمیت انجام داده و مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    با سلام .سابقه ۳ و نیم ماهدقبل mi و یک عدد استنت تعبیه شده و مصرف پلاویکس و اسپرین و داروهای قلب مربوط از ان تاریخ دارم ۵۴ ساله هستم و سابقه بیماریهای داخلی ویژه نداشته ام.از حدود سه هفته قبل درد رنال کولیک در دو روز متوالی داشته ام که دوبار سونو محل سنگ را در حالب فوقانی براورد کرد .به علت شک به سنگ اسکن انجام شد که سایز ۸ میل گزارش شد و هیدرونفروز خفیف در سونو و اسکن دیده شده .اورولوژیست در آخرین ویزیت دوهفته وقت دادن و درخواست سونو مجدد.با داروهایی رواتینکس و شیاف دیکلو و داروهای تامسولوسین .خواستم ببینم مشکلی اورزانسی نیست و باتوجه به نساییل داروهای نصرفی قلب چه راهی باید پیش گرفت؟شغلم هم پزشک عمومیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همکار گرامی سنگ های داخل کلیه منجر به دردهای شدید نخواهند شد و تا زمانی که منجر به انسداد نشده نیاز به اقدام ***اورژانسی*** ندارند.
  • تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر من چند روز پيش خدمتتون بودم التهاب خفيف پروستات تشخيص داديد داروها روزى ١ عدد افلوكساسين
    تادافيل ١٠
    ونوافن
    قرص افلوكساسين به شدت اذيتم ميكنه وبهم نميسازه جايگزينه امپولى و وريدى يا قرص ديگه چى ميتونم مصرف كنم عكس ازمايشات رو براتون ارسال ميكنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بهتره افلوکساسین رو ادامه بدین اگه خیلی اذیت میکنه امپول آمیکاسین ۵۰۰ رو میتونید روزانه تا ۳ روز تزریق کنید
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشين ، آقاي دكتر حدودا ١٥ سال پيش من زائده اي بين واژن و مقعدم مشاهده كردم ، يه زائده ي پوستي كه به صورت تكي و همرنگ پوست بود به اندازه تقريبي يه عدس درشت و كمي برامده تر ، با مراجعه به پزشك و درمان ايشون به روش فريز كردن در يك جلسه اين زائده از بين رفت ، سال گذشته من ازمايش پاپ اسمير و آزمايش hpv دادم و نتيجه آزمايش منفي بود ، ايا ممكن ارمايشگاه اشتباه كرده باشه ؟ و نياز به تكرار ازمايش هست ؟ اگه نه ، پس اون زائده چي بوده كه با فريز كردن درمان شده ؟ ممنون ميشم من و از نگراني خلاص كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      الان در حال حاضر ضایعه پوستی ندارید؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان،من برج ده سال گذشته توسط شما بیوپسی پروستات انجام دادم.جواب خوش خیم بود.بعد از ان دوبار تست PSA انجام دادم.زیر۳.۵ بوده..اخرین بار ۱۰ روز پیش انجام دادم.توتالش ۱.۷ و فریش ۹ /۰ است.هر شب یک دانه کپسول تامسولوسین میخورم و تخلیه ادرارم هم خوب است.لازمه که برای ویزیت خدمت شما برسم؟ضمنا دکتر سونوگرافی هم از کلیه و مثانه و پروستات هم جدیدا انجام دادم.عکسشو براتون میفرستم تا ببینید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام خوشحالم که حالتون خوبه خیر نیاز به اقدامی ندارید دارو رو ادامه بدین
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما بنده به مدت یکسال فیناستراید یک میلیگرم مصرف میکردم که در اواخر مصرف بیضه درد شدیدی گرفتم و دارو را قطع کردم. اما بعد از ۴/۵ سال همچنان بیضه درد دارم
    البته به مدت ۹سال ماینوکسیدیل مصرف میکنم که البته همه پزشک هایی که به آن ها مراجعه کردم ماینوکسیدیل را در ایجاد درد بیضه بی تاثیر میدانند. با این وجود اخیرا ماینوکسیدیل هم قطع کردم.
    داروهای زیادی برای درد مصرف کردم که همگی بی تاثیر بودند فقط ملوکسی کام سه سال پیش مصرف کردم که تا حدودی موثر بود که بعدحدود یکماه به دلیل تاری دید و خستگی زیاد کنار گذاشتم
    برای این مشکل که ۴/۵ سال درگیر آن هستم به پزشک های زیادی مراجعه کردم و هیچ نتیجه ای نگرفتم به جز بیضه درد میل جنسی خیلی پایین هم دارم و بعد انزال بیضه دردم تشدید میشود
    علاوه بر درد بیضه ۸ماهه درد نوک سینه و یک ماهه درد زیر بغل هم دارم
    بیضه ها در حداقل سایز نرمال هستند و نتیجه سونوگرافی و ازمایش هورمون هم پیوست ارسال کردم
    شرایط من مشابه پرسش۸۰۱۸۲ هست که شما به ایشون فرمودید اگر سونوگرافی مشکلی نداره پس مشکلی نیست
    من تا الان به بیش از ۴۰ پزشک مراجعه کردم و نتیجه ای ندیدم.

    در مورد شرایط خودم باید بگم که به دلیل این مشکل ادامه زندگی کاملا برام دشوار شده
    و فقط یک تقاضا دارم ممنون میشم اگر اطلاعاتی در خصوص ارتباط با فرد پرسش کننده ۸۰۱۸۲ به من بدهید شاید ایشون بعد از ۶ سال راه حلی پیدا کرده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به اینکه به بیش از ۴۰ پزشک مراجعه کردین توصیه میکنم به فوق تخصص های درد بیهوشی مراجعه کنید تا بلوک عصبی براتون ایجاد بشه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما آقای دکتر
    ۲۴ سالمه مجرد هستم
    من یه مدت طولانی درد بیضه دارم نه همیشه گه گاهی هست نه شدید درد معمولی و خفیف دارم در طول روز یهو درد میگیره بیضه هام و تیر میکشه و ساکت میشه و مخصوصا در حین کار و فعالیت درد میگیره در حین ارضا شدن هم درد دارم و وقتی دست به بیضه میزنم درد میگیره کمی به لمس حساسه پایین لگن سمت راستم هم همیشه خفیف درد میکنه سونوگرافی از بیضه انجام دادم نوشته هیدروسل خفیف در دو طرف بیضه دارم براتون ارسال کردم لطف میکنید پاسخ بنده رو بدید که باید چکار انجام بدم ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      هیدروسل خفیف هست نیاز به اقدامی ندارد درد خفیف رو تحمل کنید به صلاح هست
  • تصویر کاربر عبدی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    بنده ۴۴ ساله هستم اخیرا یه یکباره بدون سابقه و یاحتی کوچکترین الارمی از قبل یا سابقه ای نه درخودم و نه دررمردان خانواده کمتر از دوماه بود که دچاررسوزش ادرارشدم به متخصص اولورژی مراجعه و سیستوسکوپی شدم و التهاب پرستات تشخیص داده شدم لازم به ذکر هست منزل هم قبل من دچار سوزش و تکرربودند که ایشان بهبود پیدا کرده اند ولی بنده خیر و دکتر محترم دوروزه قرص تامیسولون ۴ درصد رهش و سلوکسیب۲۰۰ برای شب و سیپروفلکساتین هم روزی ۱ عدد صبح تجویزنمودند بمدت یکماه میخواهم..
    نحوه وقت گرفتن و درمان شدنمو از پرفسور کرمی بپرسم و من بیمه خدمات درمانی همگانی هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عذرخواهم این حرف میزنم در جایگاهی نیستم نصیحتی بکنم ولی مطالبی که بیان کردین که تنگی مجرا یک بیماری لاعلاج باعث میشه واقعا بعضی ادما افسردگی بگیرن ناامید بشند بفکر خودکشی بیفتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر ماهیت بافت مجرا و محل عمل و پرعارضه بودن اعماب جراحی اینگونه هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب