اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سورنا جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام من دو روز پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما هنوز حالت کرمی در بیضه وجوددارد میخواستم بدونم که به مرور زمان خوب میشه یا عمل به درستی انجام نشده ؟؟این رو هم به گم که نسبت به قبل از عمل یه کمی رگ ها کوچک تر شدن ولی هنوز حالت کرمی از بین نرفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز تا سه ماه باید زمان بدین اصلا دو روز بعد عمل قابل قضاوت نیست
  • تصویر کاربر Rad شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر این برجستگی ها بر روی سقف دهانم چی هستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل نیستند اگر جدیدا ایجاد شدند باید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام من مشکل پروستات دارم و شما فرمودید تاموسولین بخورم که با خوردن آن عوارض زیاد داشتم که به دکتر مراجعه کردم و قرص پروستاتان روزی دو تا تجویز کرد ولی الان ۱۵ روزه که مایع منی که خارج میشه زرد رنگ شفاف هستش با توجه به عکس و آزمایش ارسالی اوامر شما در این خصوص را بفرمائید البته من از ۱۵ سال پیش تا الان سنگ کلیه نداشتم ولی در سونو آخری سنگ مشاهده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ در کالیس تحتانی هست نیاز به اقدامی ندارد داروهارو ادامه بدین
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام مهدی هستم 34 سالم هست 5ساله ازدواج کردم... دچار زگیل تناسلی شدم با روش ها کرایو 3ماه اقدام کردم. همراه با قرص پاور فیت و کرم و صابون زیتونکس و مجدد زائده بر میگشت و رنگ زگیل رنگ پوست و و شکل زگیال منفرد بود و از روش کرایو جواب نگرفتم و 3مرحله آزمایش hpv دادم بار اول از طریق نمونه برداری. نتیجه مثبت و نوع کم خطر بود فکر کنم 16 و مجدد کرایو داشتم و بعد از 3ماه آزمایش دادم به صورت نمونه برداری و منفی شد و بعد چند ماه مجدد برگشت و مجدد آزمایش از آزمایشگاه دیگه به صورت pcr. بود و مثبت شد و از نوع پر خطر دیدم نتیجه نگرفتم و از طریق روش لیزر اقدام کردم و ظاهرا مورد مشکوکی نیست الان میخواستم اقدام کنم برای بارداری همسرم و گفتم از زریق iui اقدام کنم سوالم این هست آیا آزمایش هست برای تشخیص اسپرم که الوده به ویروس hpv هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      میتونید از روش IUI استفاده کنید اسپرم ها شسته میشن و اصلا همچین موردی بررسی نمیشه
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز وقت بخیر و خسته نباشید من سوال قبلیم کامل نبود کامل کردم دوباره ویزیت بشم . دختر 4 ساله من بیمارستان بخاطر عفونت ریه یک ماه بستری بود وچست تیوپ سمت چپ ریه داشت و ونکومایسین میگرفت چون مدت زیادی بستری بود یبوست شدیدی شد و به دنبالش تکرر ادرار بدون سوزش پیدا کرد که بعد از حل یبوست تکرر ادرار هم رفع شد . برای احتیاط سونو انجام دادیم بخاطر ورم مثانه 5 میلی که سونوگرافی نوشته بود تو بیمارستان بستری شده یه هفته .که تو این یک هفته جنتامایسین و سفتاری... تزریق میشد داخل سرم هرچند کشت منفی بود قبل شروع دارو .بیمارستان سونو کردن گفتن هیدرونفروز خفیف دوطرفه داره و عکس رنگی گرفتن رفلاکس ادراری هم نداره .آزمایش ادرار بیمارستان منفی بود کلا فقط مقدار کمی کلسیم اگزالات نشون میداد. بعد دوهفته از ترخیصی گفتن ازمایش ادرار بده و کشت که منفی شد الان 3 هفته گذشته ما سونو برا چکاب انجام دادیم گفتن هیدرونفروزی نداره هیچ کدوم از کلیه ها مشکلی نداره ولی اتساع خفیف کالیس فوقانی کلیه چپ بدون اتساع لگنچه داره و موردی نیست و سونوگرافیست گفت شاید از عفونت شده باشه و رفع میشه . سوالم اینه که این اتساع میتونه از عوارض آنتی بیوتیک باشه یا عفونت قبلی؟ آقای دکتر سونوهای قبل بستری فقط ورم مثانه گفتن و اتساع و مشکلی نگفتن ممکنه سونو جدید اشتباه کرده؟یا هیدرونفروز خفیف که بیمارستان شده بود کم شده و الان در حد اتساع کالیس فوقانی هست ؟ لطفا مدارکش رو نگاه میکنید و اینکه شما گفتین شاید درجات خفیف upjo منظورتون یعنی مشکل تنگی مادرزادی؟ اخه سونوگرافی انومالی حین بارداریم سالم بود خیلی نگران شدم اقای دکتر لطفا کمکم کنید خیالم راحت بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      از عوارض آنتی بیوتیک نیست عفونت قبلی هم بعیده اتساع بده بله سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست اگر اتساع شدیدی نداره بهتره ۶ ماه بعد در مرکز مجهز و توسط رادیولوژیست خبره مجددا سونوگرافی بشه تا اون زمان اصلا نگران نباشید
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    سنگ ۹ میل در لگنچه کلیه سمت راست دارم که گهگاهی علایم نشون میده بیشتر در زمان مسافرت و جابه جایی اب و هوا درد و خون در ادرار وبعد از یک مدت علایم از بین میرود خواستم نطرتون در مورد سنگ شکن انجام دادن بپرسم ؟ گزارش سی تی اسکن فرستادم خدمتتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر داور جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین . شش ماه پیش بخاطر سوزش ادرارم رفته بودم دکتر که آزمایش psa انجام دادم و بهم داروی پروستاباریچ و تامسولوسین تجویز کرد و الان هم دارم مصرف میکنم . تازگیا آزمایش دادم گفتن که جواب psa اتان عالی هست دارو اثر کرده و گفت سه ماه هم ادامه بده و ایشان گفتن درمانش طولانی می باشد البته سوزش ادرارم کاملا برطرف نشده هر از گاهی سوزش دارم . حالا تازگیا بیضه سمت راستم درد میکرد رفتم دکتر گفت هم واریکوسل گرید دو داری در سمت چپ و راست و هم اسپرماتوسل سمت راست داری و هم مستعد فتق هستی و باید عمل جراحی بشی . البته یه کیست یا توده مانند در بیضه سمت راست دارم . می‌خوام از شهرستان بیام خدمتت جنابعالی . آیا واقعا باید عمل جراحی بشم ؟ سونوگرافی بیضه هم برات فرستادم . لطف کنین راهنماییم کنین خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بنده عمل جراحی رو به صلاح شما نمیدونم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. خسته نباشید. من چند ماه برای بچه اقدام کردم ولی اسپرم هم ضعیف هست و تحت درمان هستم و دارو مصرف میکنم. میخوام واکس گارداسیل بزنم. امکان داره که واکسن اسپرم منو ضعیفتر از اینی که هست بکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر اثر سو بر اسپرم ها ندارد
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۵ ماهه عقد کردم و متاسفانه از ۳ ماه قبل عقدم شاهد خال های کوچیک روی آلتم بودم و توجه نکرده بودم ک بعد از ۵ ماه نامزدم متو جه خال ها شد و فهمیدیم با پیگیری ک این ها زگیل هست و اینکه ما دخول نداشتیم اما تماس بدنی از بیرون بوده ک نمیدونم محل زگیل برخورد داشته با بدن همسرم یا نه . ما یک هفته مونده ب عروسیمون و همسرم شدیدا دل نگران هست باید چیکار کنیم توروخدا کمک کنید و هر راهی هست برای درمان انجام میدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      حتما هم خودتون و هم همسرتون ۳ دوز واکسن گارداسیل ۹ رو تزریق کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من ۳۳ سال دارم قصد بچه دار شدن دارم
    و ازمایش اسپرم و سونو بیضه ۳ ماه پیش دادم که واریکوسل خفیف ۳/۲ میلیمتر سمت چپ دارم که عکسشو گذاشتم ولی هیچ علایم درد ندارم و ازمایش اسپرم هم دادم که تعداد اسپرم ۱۲ بود. ولی سرعت و مورفولوژی خیلی خوب بوده
    عکس هاشو براتون اپلود کردم
    ازمایش DNA DFI اسپرم هم دادم که ۱۸ درصد بود
    دود و قیلیون هم ۳ ماه هست گذاشتم کنار ورزش پیاده روی میکنم
    بعد از این موارد دکتر به من قرض ول من کانسپشن و قرض کلومیفن سیترات ، کیوتن ، ال کارتنین هر روز و امپول HCG هفته ای یک بار دادن که گفتن ۳ ماه ادامه بدم و بعد ازمایش اسپرم بدم
    بیضه ها هم با اب سرد بشورم
    به نظرت خوب‌ هست به همین روند ادامه بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما اصلا عجله نکنید برای عمل بعد از مصرف داروهاتون آزمایش مجدد انجام بدین و برام تو واتس اپ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب