اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدودا ی سالی میشه دو تا دونه خال ریز بغل التم دراومده بعد چن ماه اثر از بین رفته بود دوباره رابطه داشتم این دفعه ۴ تا دراومده نمیدونم چیکار کنم اگه میشه لطفا راهنمایی کنید واقعا ترسیدم نمیدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      کی جواب میدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      زگیله و باید کرایو بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.مادر بنده دیابتی،شصت سال سن،که سه سال پیش به دلیل سنگ در حالب ,16میلی متری کلیه راست tul شدن،که کلیه راست متاسفانه نارسا شده بود به دلیل سنگ حالب، در حدود پانزده درصد کار میکند.بعد از tul,قسمتی از سنگ در کالیس تحتانی از پنج میل باقی ماند که سونوی آخر و سی تی هشت میل شده است،پزشک میگویند سنگ شکن یرون اندامی شاید موثر باشد.از حضور شما خواهشمندم راهنمایی بفرمایید،که اقدام موثر چی انجام بدیم و دارویی هست برای دفع سنگ؟خدمتتون سونو و ریپورت سی تی رو ارسال میکنم.ممنپن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      تو کالیس تحتانی هست میشه انجام داد ولی احتمال دفع سنگ کمه
    2. تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      جناب دکتر چقدر احتمال داره برای دفعش؟و نظر شما بهترین راه حل چی هست؟احتمال عفونت وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      احتمال عفونت هست بهترین راه اینه که تحت نظر بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mola سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر
    من چند روز قبل به دندان پزشکی رفتم وداروی بی حسی زیاد زدم بعد از چند روز یوبوست وتخلیه نشدن ادرار گرفتم والان ادرارم با درد شدید به صورت قطره ایی میاد طوری که مجبور میشم نیمه کاره از توالت بلند شم وادرارم قطره قطره به لباس زیرم سرایت میکند ایا میتواند به یوبست ودارویی بی حسی مرتبط باشد وایا راهی برای خلاصی از این مشگل هست الان چه میتونم بکنم
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چند سالتونه؟
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر ازمایشpsaپدرم مرحله اول ۸ بود دکتر داروهای پروترال و افلوکساسین۲۰۰ تجویز کردن بعد یک ماه مقدارpsa به ۱۱ رسید خواستم بپرسم چرا بت توجه به مصرف داروها افزایش داشته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چون به احتمال زیاد سرطانه باید نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سر کلاهک التم یه جوش های خیلی ریز در اومده مدت ۶ ماهی میشه خیلی کم بودن الان زیاد تر شده لطف می کنی راهنمایم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۶ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    پروستات
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    بنده ۳۸ سالمه از حدود یک ماه پیش احساس درد در ناحیه نوک آلت و احساس ادرار و تکرر ادرار دارم ابتدا فکر کردم بخاطر رفتن به استخر دچار عفونت شدم به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک افلوکساسین ۲۰۰ خوردم و ۳ روز هم قرص فنزاپریدین مصرف کردم کمی بهتر شدم بعد ۵ روز که آنتی بیوتیک قطع کردم مجدد علائم برگشت بعدش سیبروفلاکسیسن ۵۰۰ حدود ۵ تا ۶ روز مصرف کردم که تاثیری نداشت
    رفتم آزمایش ادرار دادم که نتیجه منفی بود علائمی از عفونت نشون نداد کشت ادرار هم چیزی نشون نداد که قبلا براتون نتیجه بارگذاری کردم بعدش سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که اندازه پروستات و ۲۶ سی سی گزارش کرده سایر علائم اوکی بوده نتیجه سونو بارگذاری کردم الان حدود دو هفته شب هست که فقط تامسولوسین 0.4 شبی یک عدد میخورم و ۲۰ دقیقه در تشت آبگرم می‌نشینم ولی علائم کامل بر طرف نشده آیا احتیاج به دارو یا آنتی بیوتیک هست لطفا راهکار درمانی ارائه بدین ممنون
    شما پاسخ زیر و دادین
    با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    به مدت ۶ هفته

    دکتر من بجای افولوکساسین ۳۰۰ به علت سوزش سر آلان با مشورت شما
    الان ۱۰ روزه تاوانکس ۵۰۰ میخورم روزی یک عدد
    و بجای ملوکسیکام ۷.۵ سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت میخورم بهمراه تامسولوسین هر شب
    بهبودی کامل انجام نشده احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه رو هنوز بخصوص عصرها و شب دارم
    بنظرتون هنوز تاوانکس و ادامه بدهم تا چند روز؟ یا
    آنتی بیوتیک سفتریاکسون و داکسی سایکلین و پیشنهاد میدید
    بنظرتون بدنم به گروه آنتی بیوتیک تاوانکس و افولوکساسین مقاوم نشده؟
    در ضمن بنده مجرد هستم و رابطه جنسی با شخصی نداشتم

    شما پاسخ زیر را دادید

    خیر نیاز به ادامه ی تاوانکس نیست بفیه دارو هارو ادامه بدین آنتی بیوتیک هایی که گفتید برای شما کمک کننده نخواهد بود

    بنده به دلیل اینکه در شهر گرگان زندگی میکنم به متخصص اورولوژی برای ویزیت حضوری مراجعه کردم با توجه به شرح حال بنده
    آنتی بیوتیک داکسی سایکلین ۱۰۰ و مترونیدازول ۵۰۰ را برای دو هفته به همراه تامسولوسین پورتال ۰‌۴ تجویز کردن دو هفته مصرف کردم
    از روز ۳ ام تا ۷ ام مصرف آنتی بیوتیک ها کمی بهتر شدم ولی دوباره علائم احساس ادرار و عدم تخلیه کامل مثانه برگشته
    سوزش و درد ندارم
    لگن آب گرم هم روزی دوبار استفاده میکنم
    چه دستوری می فرمایید
    افولوکساسین ۲۰۰ یا ۳۰۰ و مجدد شروع کنم بهمراه ملوکسیکام ۷.۵ و امنیک ؟ تا چه مدت؟
    تخلیه منی در زمان علائم انجام شود یا خیر ؟ و امنیک را تا چند روز دیگه ادامه دهم فشار خروجی منی کم کرده
    ۳۸ ساله مجرد رابطه جنسی هم نداشتم الان نزدیک دو ماه از شروع علائم شده کمی خسته کننده شده شب ها هم برای خواب راحتر کلدروبکساید ۱۰ میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      چون علائمتون برطرف نشده باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۳ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      عکس rug احتیاج هست؟ مشکل خروج ادرار ندارم فقط کمی احساس ادرار در نوک آلت دارم و درد هم ندارم کمی سوزش خفیف در ضمن من دوره کامل افولوکساسین ۳۰۰ را کامل مصرف نکردم فقط ۱۰ روز تاوانکس خوردم که قطع کردم نظرتون نیست مجدد نسخه ابتدایی شما انجام شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      خیر آر یو جی لازم نیست بعیده پاسخ چشمگیر به درمان بدین میتونید ۶ هفته امتحان کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید
    5. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۵ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر میزان ادرار خارج شده طی جدول ادراری روزانه نوشتم در هر تخلیه رنج گنجایش مثانه حداکثر به حدود ۲۰۰ میلی‌لیتر هست و فاصله حدود هر یک ساعت تا یکساعت و نیم تحمل در هر بازه با احساس متوسط که زود باید به دسشویی جهت تخلیه.در صورتی که مطالعه کردم در افراد عادی تا ۲۵۰ تا ۴۰۰ در رنج سنی من هست.به نظر شما دچار احتمال پرکاری مثانه یا تحریک عصبی آن نشدم ؟ و نظرتون در کنار نسخه بالا جهت بهبود علامت احساس ادرار تقریبا مداوم حتی پس از تخلیه استفاده از قرص وزیکر ۵ یا میرابگرون ۲۵ هست که علائم کمتر شود؟ در صورت صلاحدید چه دوزی از داروها و برای چه مدت مصرف کنم؟
      البته من نسخه افولوکساسین ۳۰۰ و ملوکسیکام ۷.۵ و تامسولوسین و در حال استفاده هم اکنون هستم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Gh دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام وقت بحیر.جناب دکتر آلت بنده حدود ۱۲ سانته تو عکسم میفرستم.دکتر من دچار کاهش اعتماد ب نفس شدم تو رابطه.و میترسم از ارتباط با دیگران چون از سایز بقیه دوستام اطلاع دارم همشون حدود ۱۶یا ۱۷ سانت دارن.این مساله خیلی خیلی افسردم کرده‌.ضمنا
    من بخاطر مشکلات اضطرابی قرصهای ضد افسردگی مصرف میکنم و این مساله اینو تشدید کرده.لطفا لطفا راهنمایی کنید چرا باید التم کوچکتر از بقیه باشه.لطفا کامل و واضح پاسخ بدین تشکر
    بخاطر همین مسالم ازدواج نمیکنم
    ۲۸ سالما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      سایز آلت شما نرماله و نیاز به اقدامی ندارد میتونید رابطه ی موثر برقرار کنید
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب خدمت شما
    دکتر تو این عکس زگیل مشاهده میکنید آیا فقط خارش بعضی وقت ها دارد که قرمز و زخم می‌شود موقع عرق و اینکه ی حالت توده ماننده سفت هستش مثل جوش ولی سفت
    آیا زگیل هست ؟ آیا شما چیزی مشاهده میکنید ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست شبیه به جوش های زیر پوستی هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر سودابه دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام من قبل حج خدمت رسیدم بعات بی اختیاری ادرارو تکرر نوار مثانه ۳۰۰ بود
    برای من قرص دولوکستین ومیرا بکرون تجویز گردید متاسفانه تمام حجم به سختی گدشت قرص میرا بکرون نایاب شد الانو حدود ۹۵ درصد خوب شدم شما فرمودید میرا بگرون رورقطع کنم الان یک ماه قطع کردم ولی گاهی احساس می کنم قطره حرکت می کند ولی اصلا ریزشی نیست تا کی باید قرص بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      دولوکستین رو مصرف کنید همچنان
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام من یک سال رابطه پشت سر هم داشتم بیش از حدم تحریک شدم پاشنه پام درد مکنه الان چند وقته خوب نشدم الانم تحریک میشم بدنم میلرزه عصابم بهم میریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ آبان ۴( 7 ماه پیش)
      درد پاشنه ربطی به روابط شما نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب